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临终关怀在病人临终阶段的实施
临终关怀是指临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,给予病人及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题[1].病人处于疾病末期,死亡在短期内不可避免的发生,即为临终阶段.如果一个病人在临终阶段能得到成功的护理,对维护其尊严,减轻其痛苦,提高生命质量具有重要的意义.现将护理体会介绍如下.
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死亡老年患者45例临终疗护选择及影响因素分析
目的:分析死亡老年患者临终疗护的选择及影响因素,为开展针对性的临终疗护选择及改善临床工作提供依据.方法:采用自行设计的调查表对我院近3年来住院期间死亡老年患者的病例资料进行回顾性分析.结果:3年间45例死亡老年患者临终疗护首选症状控制与舒适,主要选择依次为"吸氧"40例(88.9%),"一般静脉补液"38例(84.4%),"特殊口腔护理"33例(74%).老年患者的文化程度、养老方式、医疗费用支付方式、临终症状的可见性与其临终抢救选择无显著关系.结论:症状控制与舒适是老年患者临终疗护主要选择.
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肝癌病人临终阶段的优质护理服务
目的：探讨肝癌病人临终阶段的优质护理服务。方法采用回顾性分析法对1例肝癌病人的临床资料进行分析，总结优质护理服务在其临床阶段的具体应用及效果。结果在该例肝癌病人临终阶段对其实施优质护理服务，使病人在生命的后阶段感受到了人文关怀，使病人有尊严、平静地离开了人世，获得了病人家属的理解、尊重和满意。结论在肝癌病人临终阶段为其提供优质的护理服务，可以消除病人对死亡的恐惧，使其舒适、安详、有尊严地走完人生的后阶段，获得病人家属的理解和满意。
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肿瘤患者临终阶段的舒适护理分析
目的：研究舒适护理在肿瘤患者临终阶段的应用效果。方法选择2012年8月~2013年8月间诊治的412例肿瘤患者，在其临终阶段实施心理、生理全方位的舒适护理。结果通过对所选的412例肿瘤患者在临终阶段实施舒适护理，患者的生理及心理不适症状均有所控制和改善，消除恐惧，放松自己，主动配合医生的治疗，在生命的后阶段得到应有的尊重，心灵得到安慰，安详地面对后的生命历程。结论对肿瘤患者在临终阶段实施全方位的舒适护理，能够提升患者的舒适度，提高患者后的生存质量，勇敢面对死亡。
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优质服务在肿瘤患者临终阶段的应用
随着物质生活水平的提高，人们对生存质量需求的提高日益受到重视，医院在开展优质服务活动中，强调以患者为中心的护理服务理念，提供优质服务，转变服务观念，提出为患者主动服务、感动服务、人性化服务、提升患者满意度，切实把优质服务活动落实到各项工作之中。如果一位临终阶段的患者能得到优质的护理，对维护其尊严，减轻其痛苦，提高生命质量具有重要意义。因此护理工作在患者临终阶段中的作用显得尤为重要。
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健康教育及行为干预对胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段自我感受负担的影响
目的 探讨健康教育及行为干预对改善胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段自我感受负担的效果.方法 2012年3月至2013年4月在唐山市5家三级综合医院抽取70例生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,将70例患者随机分为干预组和对照组各35例.干预组和对照组在治疗阶段均接受常规护理并按照处方服用药物,干预组实施健康教育及行为干预措施,在干预前后分别应用癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)进行测评.结果 干预后,干预组在照护负担、心理/情感负担和治疗负担等3个维度的得分均低于自身干预前和同期对照组水平.结论 健康教育及行为干预方法可有效减轻胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担.
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临床姑息治疗的成本-效果研究系统综述:基于国际临床随机对照研究证据
目的:对国际发表的临终患者姑息治疗的临床随机对照研究(randomized controlled trail,RCT)的成本-效果评估文献进行系统综述,为我国支付及临床决策提供姑息疗法成本和成本-效果研究依据.方法:纳入2000年至2015年间国际发表的姑息治疗和常规治疗的RCT研究文献,对姑息治疗临床产出、相关成本及成本-效果研究进行汇总.结果:终有6项RCT研究纳入本次系统综述分析.结果显示与常规治疗相比,在临终阶段实施姑息治疗不仅可以使患者的临床症状控制平稳、生命质量提高、缓解抑郁情绪、照顾满意度提高,而且患者生存期不会缩短,甚至延长.对临床资源使用情况显示,姑息治疗更少采用激进治疗,因此带来医疗费用的大量节省.结论:对临终期患者实施姑息治疗具有非常好的成本-效果优势,我国积极推动姑息治疗将会带来巨大的临床收益,并提高医疗资源的使用效率.
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在癌症患者临终阶段开展灵性照顾的效果观察
目的:观察社区卫生服务中心在癌症患者临终阶段实施灵性照顾的效果.方法:选取2017年全年收入安宁疗护病房的临终阶段肿瘤患者55例,组建灵性照顾团队,对其进行多元及个性化的疗护.在入院时和入院后1周对患者常见的主要症状用?癌症患者症状评估表?进行评分.结果:进行灵性照顾后的患者较入院时临床症状均有所缓解(P<0.05).结论:在安宁疗护病房实行规范的灵性照顾是可行的,能显著改善患者的生活质量和生存状态.
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胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段自我感受负担与影响因素分析
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担及影响因素. 方法 采用整群随机抽样方法,于2012年3月-2013年4月在北京市、唐山市10家三级综合医院抽取280名生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,应用癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)进行调查. 结果 该280名胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担总量表得分(53.92±18.37)分,处于中度自我感受负担程度,得分高的维度是经济/家庭负担(69.17±8.21)分,低的维度是治疗负担(38.91±5.92)分;照顾者为子女、家庭月收入、性别、文化程度、对疾病了解程度、确诊时间为影响胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段自我感受负担的因素(P＜0.05). 结论 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的自我感受负担水平较高,临床医护人员应探索针对性的护理干预措施,减轻患者的自我感受负担.
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希望与临终关怀
阐述了希望对于人在生命后阶段的意义,即提高临终生活质量、维护病人的价值和尊严、缓解病人家属的悲痛等.并提出护士如何激发和维持临终病人的希望.
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胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的调查分析
目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的现状及相关性.方法 采取整群随机抽样方法抽取北京市和唐山市10家三级综合医院280名生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,应用创伤后成长评定量表和社会支持评定量表进行调查.结果 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的创伤后成长总分(61.13±16.78)分,对生活的欣赏(23.71±7.34)分,新的可能性(8.17±2.11)分,与他人关系(12.54±5.14)分,个人力量(10.67±3.55)分,自我转变(10.89±4.35)分,均高于中间值;社会支持总分(41.21±8.48)分,高于国内常模(P＜0.05);创伤后成长中对生活的欣赏与主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),个人力量与客观支持、主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),新的可能性与主观支持呈正相关(P＜0.05),与他人关系与客观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05),自我转变与客观支持、主观支持呈正相关(P＜0.05),创伤后成长总分与主观支持、社会支持总分呈正相关(P＜0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段具有一定程度的创伤后成长,社会支持水平较高,创伤后成长与社会支持呈正相关.
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胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段生活质量及影响因素调查
目的：探讨胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的生活质量及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，从北京市、唐山市10家三级综合医院中抽取280例生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者，采用McGill生活质量量表（ MQOL）中文版进行调查。结果胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段主要经受腹痛、缺乏食欲、疲乏和恶性、呕吐四大主要症状的困扰；MQOL整体生活质量低于中间值；生理维度、心理维度、存在维度和支持维度均高于中间值；多元逐步回归分析结果显示，年龄、家庭月收入、对疾病了解程度、医疗费用支付方式、文化程度、性别进入回归模型（ P＜0.05），是胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段生活质量的影响因素。结论胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的整体生活质量、生理和心理功能较差，对生命的意义和价值的体验及被支持的感觉较强。
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恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担及生活质量状况分析
目的 了解恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担及生活质量状况.方法 采用Zarit照顾者负担量表(ZBI)及生活质量量表(SF-36),对220名恶性肿瘤临终阶段病人的照顾者进行问卷调查.结果 220名照顾者ZBI得分26 ～ 87分,平均(61.44±1.12)分,体验轻度负担6名(2.73％),中度92名(41.82％),重度122名(55.45％).220名照顾者SF-36得分39 ～ 90分,平均(62.12±3.45)分,生活质量较高26名(11.82％),中等46名(20.91％),偏低148名(67.27％),其中情感职能、精神健康、精力三个维度得分低,均为60分以下.结论 恶性肿瘤病人临终阶段照顾者的负担较重,生活质量偏低.护理人员应从心理、生理、情感等方面给予他们充分的关心和爱护,降低其照顾负担及提高其生活质量.
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癌症患者临终阶段特点及血液指标分析
目的 探讨癌症患者临终阶段特点及血液指标情况.方法 回顾性分析滁州市第一人民医院肿瘤科2014年3月至2018年4月住院期间死亡的133例晚期癌症患者的临床资料.结果 (1)肿瘤患者死亡时间有一定规律,在卯时死亡风险较高,申时死亡风险相对较低.(2)临终症状表现,有26.3％的肿瘤患者神志不清;在神志清楚的患者中,疼痛症状发生率较高,达61.2％,其次为疲乏(57.1％)、胸闷气喘或呼吸困难(53.1％)等.(3)在死亡患者中统计发现,有39.1％的肿瘤患者有高血压病史,16.9％的肿瘤患者有糖尿病史.(4)晚期肿瘤患者死亡时仍有36.8％的患者家属要求积极抢救,且晚期肿瘤患者发生猝死风险达10.5％.(5)晚期肿瘤患者的白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比率、血钾、血钠、血氯、血钙、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、尿素均显著异常于正常人群,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 癌症患者临终阶段表现及血液学检查均有一定特点,加强对癌症患者临终阶段特点的认识,有利于提升临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.
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舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用效果
目的 探讨舒缓护理在癌症患者临终阶段的应用方法 和临床效果.方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的临终阶段癌症患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,分别对其实施舒缓护理和常规护理,对其治疗护理情况进行观察比较.结果 观察组患者生活质量评分及家属护理满意度评分较对照组均显著更优,P<0.05,有统计学意义.结论 舒缓护理可有效提升临终阶段癌症患者的生活质量,该善患者家属对治疗护理的满意程度,可作为首选护理方案在临床加以推广.
