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立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤的临床评价
目的:观察22例腹部恶性肿瘤采用立体定向适形放射治疗取得的近期疗效.方法:对22例腹部恶性肿瘤作立体定向适形放射治疗.设非共面同中心造形照射野4～6个靶区,总剂量36～60Gy,分8～14次照射,每周3次.结果:临床症状均有不同程度的缓解,KPS评分由平均68分上升到85分.肿痛有不同程度退缩,近期总有效率达63.6%,治疗前肿块＜36.8cm3疗效明显优于＞36.8cm3(P＜0.05),无1例因严重放疗反应而停止治疗.结论:立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤能够取得较好姑息疗效.
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基于肿瘤影像学异质性分析CT在诊断腹部肿瘤中的价值
目的:探讨腹部血流量存在的异质性及容积灌注CT成像对降低肿瘤异质性的影响.方法:纳入我院2013年1月至2015年11月腹部结节病例的132例,其中腺癌48例,间质瘤52例,淋巴瘤32例.所有的病例均行单层面灌注CT和容积灌注CT成像扫描,比较两者对腹部恶性肿瘤的诊断效能,采用变异系数评价两者在影像学异质性的差异,评价肿瘤影像学异质性对腹部恶性肿瘤的影响.结果:容积灌注CT成像与单层面灌注CT诊断恶性结节的效能其敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值比较均无明显差别(P＞0.05);中高分化组及低分化组两个亚组的容积灌注CT成像的变异系数也均小于单层面灌注CT的变异系数,组间相比具有统计学差异(P＜0.05);血流量差异性的大小相比具有统计学差异(P＜0.05).结论:容积灌注CT成像与单层面灌注CT检查在诊断效能上无明显差异,稳定性好,肿瘤影像学异质性对评价腹部肿瘤血流量有着一定影响,容积灌注CT成像能够降低肿瘤异质性的影响.
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湖北某三甲综合医院2005年－2014年腹部常见恶性肿瘤疾病构成情况及死亡病例分析
目的：分析湖北某三甲综合医院腹部恶性肿瘤住院患者的疾病构成、病死率情况，为医院肿瘤防控工作及医疗质量管理提供依据。方法：回顾性分析2005年至2014年湖北省襄阳市中心医院6658例腹部恶性肿瘤住院患者及256例肿瘤住院死亡患者的临床资料，从性别、病种、死亡疾病构成、死因顺位等方面进行统计分析。结果：6658例腹部恶性肿瘤住院患者中，男性3822例（57．4％），女性2836例（42．6％），男女性别比1．35∶1。患者平均年龄（57．1±12．8）岁。腹部恶性肿瘤的疾病构成依次为：结直肠癌（36．3％）、肝癌（28．0％）、胃癌（24．2％）、胰腺癌（7．4％）、胆囊癌（4．1％）。男性腹部恶性肿瘤患者的前3位疾病构成为：肝癌、结直肠癌和胃癌，女性前3位疾病构成为：结直肠癌、胃癌、肝癌，第4、5位均为胰腺癌和胆囊癌。6658例腹部恶性肿瘤患者中，死亡256例，病死率为3．84％；2005年－2014年腹部恶性肿瘤住院患者呈逐年增加的趋势，2014年腹部恶性肿瘤住院人数为2005年的4．5倍，住院病死率从2005年的6．03％下降至2014年的2．35％，病死率随时间呈明显下降趋势（P ＜0．001）。对256例腹部恶性肿瘤死亡病例进行死因分析，结果显示，腹部恶性肿瘤的主要死因为：肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌。男性的主要死因为肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌；女性的主要死因为：胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌。结论：腹部恶性肿瘤病例数逐年增加，中老年是主要发病人群，应当针对恶性肿瘤的构成特征、死亡构成有针对性的制定肿瘤防治策略。
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腹部恶性肿瘤联合血管切除重建治疗体会
腹腔及腹膜后恶性肿瘤常常因累积大血管致手术切除困难.1999年9月～2002年7月我院对15例腹部肿瘤病人行联合血管切除重建术,取得满意的效果,现报告如下.
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保留胰腺的十二指肠切除术
对于十二指肠、胰头或壶腹部恶性肿瘤,胰十二指肠切除术(PD)已经成为标准的手术治疗方式.但是,PD的手术死亡率和术后并发症的发生一直处于相对较高的水平,且对于某些疾病如严重的十二指肠损伤、十二指肠良性肿瘤和癌前病变,行胰十二指肠切除手术牺牲部分胰腺是不合理的.为此,保留胰腺的十二指肠切除术(Pancreassparingduodenectomy,PSD)近年在国外逐渐受到外科医生的注意并被采用,作者近为3例病人完成了PSD,均痊愈出院,现报告如下.
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放射性粒子植入治疗腹部实体恶性肿瘤的手术操作流程
我国临床医生应用放射性粒子植入治疗腹部实体恶性肿瘤已18年,但随着开展该项目医院的增多,各院手术操作流程不尽相同,影响了放射性粒子植入治疗的疗效,同时存在较多的安全隐患.本文就放射性粒子植入治疗腹部实体恶性肿瘤的手术操作流程做一总结,尽量减少临床操作过程中的漏洞,以期达到提高疗效,减少安全隐患的目的.
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腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫的诊治体会
目的 对腹部恶性肿瘤根治术后胃瘫症状产生的临床原因及其诊治效果进行探讨.方法 将我院自2011年3月~2016年6月期间术后出现胃瘫症状的共42例患者临床资料进行整理,并对其每个个体的病因进行分析、观察其临床表现与治疗的具体疗效.结果 在腹部恶性肿瘤根治术后的5天到12天之间为胃瘫症状的出现时间,在我院的42例患者中有35例患者接受的手术与胃相关,在术前流出道梗阻的患者为33例.有超过半数的患者出现中重度的营养不良症状.这42位患者在接受了一系列非手术的综合治疗之后,在11天至60天内胃动力得到了恢复,康复至出院的时间19~21天,平均为(20.0±1.3)天.结论 应在患者有胃瘫症状之前采取预防措施,积极给予肠道早期营养,有效采取除手术之外的相应疗法.
