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大剂量甲氨喋呤冲击治疗中黏膜损伤的预见性护理干预
目的减轻大剂量甲氨喋呤(MTX)冲击治疗患儿口腔的不良反应,减轻病人痛苦,减轻经济负担,提高患儿生活质量.方法对50例次接受大剂量MTX冲击治疗的患儿采取有预见性的护理干预措施.结果在接受大剂量MTX冲击治疗的病例中,有24例出现口腔炎,其中Ⅰ度损伤18例,Ⅱ～Ⅲ度损伤6例,没有极重度损伤.结论胃肠道黏膜细胞和骨髓细胞同属生长型细胞,所以胃肠道黏膜细胞对细胞周期性药物如阿糖胞苷、羟基脲、甲氨喋呤、长春新碱等均敏感,在用药数小时内即可出现毒性反应,出现黏膜炎或溃疡.对应用周期性药物化疗的病人采取有预见性的口腔黏膜护理干预对预防或减轻黏膜的损伤程度有明显的效果.
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甲氨喋呤米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察
目的 观察甲氨喋呤(MTX)米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠临床疗效.方法 MTX单次50 mg/m2肌肉注射,同时予以米非司酮100 mg,2次/d口服,连续3 d.结果 本组36例异位妊娠患者治愈率为91.7%.结论 MTX和米非司酮联合应用保守治疗异位妊娠是首选的治疗方案之一.
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持续性异位妊娠10例诊治体会
目的 探讨持续性异位妊娠( PEP)的诊断、治疗方法.方法 对2006年1月至2010年4月本院收治的持续性异位妊娠10例进行回顾性分析.结果 持续性异位妊娠发生于腹腔镜术后有5人,发生于开腹术后5人,持续性异位妊娠发生于输卵管切除术后2人,发生于保留输卵管后的有8人.结论 对于PEP患者给MTX(1 mg/kg或50 mg/m2)或口服米非司酮治疗,效果满意.
关键词： 持续性 异位妊娠 绒毛膜促性腺激素(hcG) 甲氨喋呤(MTX) 米非司酮 -
甲氨喋呤配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)肌肉注射配伍米非司酮对植入性胎盘的治疗作用.方法 对植入性胎盘患者采用甲氨喋呤局部肌肉注射,同时配伍米非司酮口服,观察阴道流血、子宫复旧和宫内有无残留物.结果 经过保守治疗产后21～28天血β-HCG降至正常;10例用药后第4～17天内可排出坏死胎盘组织,无1例行清宫术,10～28天阴道出血停止.用药后3周复查血常规及肝、肾功能,均无异常.结论 MTX配伍米非司酮治疗植入性胎盘安全有效、方便,能保全子宫.
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尪痹片联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效观察
目的:观察比较尪痹片、来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效.方法:将100例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组50例采用尪痹片联合甲氨喋呤,对照组50例采用来氟米特联合甲氨喋呤治疗,观察两组治疗前后症状及实验室相关指标变化.结果:治疗组症状改善所需时间短(P＜0.05),治疗3个月总有效率无差异；但对照组不良反应发生率高；两组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、CRP比较有显著性差异(P ＜0.05),ESR、RF比较无显著性差异.结论:尪痹片联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎起效快,症状改善明显,且使用安全,不良反应少.
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曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗类风湿关节炎
目的 探讨联合使用甲氨喋呤(MTX)和曲安奈德(TA)关节腔注射治疗类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 选择2006年1月2007年4月我院门诊对称性腕或膝关节炎的RA患者37例.选择一对炎症程度相当的膝或腕关节,随机确定一侧,以曲安奈德针(TA)1 mL:40 mg溶解MTX针(MTX)5 mg混匀后关节腔注射(TM组).对侧作为对照,以相同剂量曲安奈德针关节腔注射(TA组),整体治疗不变,继续按原来方法服用NSAIDs及DMARDs治疗.分别于注射后第1个月、3个月、6个月末观察注射关节的肿胀数、疼痛数、压痛数及相应指数.结果 TM组与TA组关节腔注射后,肿胀关节明显减少,而不同时间点两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).随访6个月,两组均未发现明显不良反应.结论 曲安奈德针联合MTX针关节腔注射治疗类风湿关节炎,其消炎、止痛、消肿和改善患者关节功能的疗效优于单用曲安奈德针关节腔注射,可显著减少复发机会,延迟复发时间,是类风湿关节炎有效的控制方法之一.
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甲氨喋呤在治疗小儿急性淋巴细胞性白血病中的血药浓度监测
目的分析大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)的血药浓度结果,并探讨其临床意义.方法应用荧光偏振免疫法(FPIA),选择接受43次大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患儿21例,定时采血测定MTX的血药浓度.结果应用MTX后44 h,血药浓度＞10 μmol/L 1例;应用72 h血药浓度＞1 μmol/L 3例,仅1例患儿出现严重口腔消化道黏膜炎及皮肤损伤,其余无不可逆的严重不良反应发生.结论患儿应用MTX的有效血药浓度个体差异大.MTX血药浓度的监测,对实施个体化给药及ALL患儿临床合理用药有着重要意义.
关键词： 急性淋巴细胞性白血病(ALL) 甲氨喋呤(MTX) 血药浓度 -
甲氨喋呤单用及与其他化疗药物联合治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比较
目的 比较伊达比星(idarubicin,IDA)、替尼泊苷(teniposide,Vm26)、利妥昔单抗(rituximab,R)分别联合甲氨喋呤(methotrexate,MTX)及单用MTX作为一线化疗方案治疗原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效.方法 对2007年1月至2012年12月的原发中枢神经系统淋巴瘤患者进行回顾性研究,共纳入68例的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma of central nervous system,CNS DLBCL)患者,收集人口学资料和临床资料.使用χ2检验、Kaplan-Meier法等统计学方法,比较MTX单用及分别联合IDA、Vm26或R 4个治疗组的缓解率、总体反应率、无失败生存期等预后指标.结果单用MTX组共20例患者,4次化疗后,7例达到了完全缓解(complete response,CR),4例部分缓解(partial response,PR),无失败生存期(failure-free survival,FFS)为15个月.MTX+IDA组共22例患者,15例达到CR,2例PR,FFS为30个月.MTX+Vm26组共20例患者,10例CR,7例PR,FFS为20个月.MTX+R组共6例患者,4例CR.FFS为12个月.结论 MTX+IDA治疗CNS DLBCL患者疗效明显优于单用MTX.
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宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察
目的:探讨宫腔镜输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的有效性.方法:60例输卵管妊娠未破裂患者随机分成2组,甲组进行甲氨喋呤50 mg宫腔镜下患侧输卵管注药,乙组采用甲氨喋呤50 mg/m2单次肌肉注射.结果:甲组较乙组疗程短,治愈率高,不良反应小,差异具显著性(P＜0.05).结论:宫腔镜直视下输卵管插管注药治疗输卵管妊娠是安全而有效的方法.
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实时荧光定量PCR法检测人骨肉瘤耐MTX细胞系中RFC、DHFR、GST-π的mRNA表达
[目的]研究RFC(还原叶酸载体)、GST-π(谷胱甘肽S转移酶π)、DHFR(二氢叶酸还原酶) mRNA在人骨肉瘤U2-OS细胞系及人骨肉瘤耐药细胞系U2-OS/R1-R3中的表达差异,并探讨其在人骨肉瘤MTX化疗耐药中的意义.[方法]采用冲击并逐步增加诱导药物浓度诱导的方法,诱导人骨肉瘤细胞系U2-OS,并建立耐MTX细胞系(U2-OS/R1-R3),利用荧光定量PCR技术在mRNA 水平检测RFC、GST-π、DHFR在U2-OS及(U2-OS/R1-R3)中的表达.[结果]本试验成功建立三株人骨肉瘤耐药细胞系U2-OS/R1-R3中,荧光定量PCR结果显示MTX耐药与DHFRmRNA表达增加有关,与RFCmRNA的表达降低有关,与 GST-πmRNA的表达增加有关.[结论]本试验在基因水平探讨人骨肉瘤细胞MTX化疗耐药机制, DHFR、GST-π基因表达的增加及RFC基因表达的降低参与了人骨肉瘤细胞的MTX耐药,为临床探索骨肉瘤患者的MTX耐药机制提供了重要的依据,为临床筛选MTX化疗不敏感患者提供重要的依据.
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脐血红细胞包载甲氨喋呤的可行性研究
目的研究甲氨喋呤(Methotrexate,MTX)脐血与成人血红细胞载体的特性,初步探讨脐血红细胞药物载体的可行性,为红细胞载体的应用研究提供理论和实验依据.方法用改良的低渗预膨胀法制备MTX成人与脐血红细胞载体,高效液相色谱法(HPLC)分析MTX含量,自动细胞仪测定红细胞生理指标,评价红细胞载体的特性.结果 MTX浓度在25～15mg·mL-1范围时,脐血和成年人单位数量红细胞载药量分别为(2.85±034)mg、(2.39±0.77)mg;红细胞总载药率分别为(20.63±3.80)%、(20.36±4.78)%;载体红细胞回收率分别为(78.78±5.79)%、(78.52±4.70)%,载体红细胞体积均略有增大.结论脐血红细胞作为MTX载体具有一定可行性.
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蠲痹胶囊联合西药治疗类风湿关节炎临床观察
目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合蠲痹胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:符合纳入标准的60例RA患者随机分成2组,对照组30例采用蠲痹胶囊治疗,综合组30例采用蠲痹胶囊联合MTX治疗,疗程均为6月.观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间,并检查红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、血常规、肝功能、肾功能.随时观察治疗过程中的不良反应.结果:2组治疗后晨僵时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后ESR、CRP、RF等实验室检查指标比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).总有效率综合组为90％,对照组为60％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).对照组出现药物不良反应10例,综合组1例.主要表现为消化道症状、疲劳、乏力、嗜睡、下肢轻度浮肿、转氨酶升高,未发现末梢神经病变和深静脉血栓形成,所有患者能耐受,经观察和对症处理后均能完成治疗.结论:蠲痹胶囊联合西药MTX治疗RA疗效、安全性较好,联合应用有协同作用.
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不同剂量米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕90例疗效分析
目的 探讨不同剂量米非司酮和甲氨喋呤(MTX)对未破裂型异位妊娠的疗效.方法 对2003年5月至2005年8月我院收治的90例异位妊娠(未破裂型)病例进行分析,观察组45例,应用米非司酮25 mR,每日2次,连服3 d,同时肌肉注射MTX75 mg,对照组单用MTX.结果 观察组治愈率91.11%(41/45),对照组治愈率68.89%(31/45),观察组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论 应用米非司酮联合MTX方案优于单用MTX治疗未破裂型异位妊娠,联合用药效果显著,且药物副反应并未增加.
