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血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与特发性肺纤维化严重度和预后的相关性
目的 研究血清层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C)、Ⅲ型前胶原N端肽(P Ⅲ NP)和透明质酸(HA)与特发性肺纤维化(IPF)严重度和预后的相关性.方法 回顾性收集上海市肺科医院呼吸科从2015年2月至2016年7月收治的IPF患者160例和正常对照组160例,IPF组和正常对照组均检测血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA,对IPF组患者行肺功能检查及胸部高分辨CT(HRCT)检查,收集基本情况、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)以及HRCT评分,并对IPF患者进行随访观察.结果 (1)两组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05),IPF组患者吸烟率显著高于正常对照组(P＜ 0.01).(2)IPF组血清LN (P＜ 0.01)、ⅣC(P＜ 0.01)、P Ⅲ NP (P＜ 0.01)、HA (P＜ 0.01)均明显高于正常对照组.(3) IPF组患者血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与肺功能FVC％pred、DLCO％pred均呈负相关(P＜0.05),IPF组患者血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA与胸部HRCT评分均呈正相关(P＜0.01).(4) IPF急性加重组血清LN (P＜ 0.01)、Ⅳ C(P＜0.05)、P Ⅲ NP (P＜ 0.01)、HA(P＜0.01)明显高于稳定组.(5) IPF 1年内存活患者血清LN(P＜0.01)、Ⅳ C(P＜ 0.01)、P Ⅲ NP(P＜0.01)、HA (P＜ 0.01)明显低于1年内死亡患者.结论 血清LN、Ⅳ C、P Ⅲ NP、HA能较好的反映IPF的严重程度,与IPF的预后密切相关.
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老年急性心肌梗死PCI术无复流患者强化阿托伐他汀治疗临床分析
目的：观察强化阿托伐他汀治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并出现无复流患者血管内皮的保护作用及安全性。方法选择2009年12月至2013年1月在河北大学附属医院心内科住院行急诊PCI并发生无复流的老年STEAMI患者48例，随机分为对照组及治疗组，每组各24例。治疗组患者口服阿托伐他汀80 mg 1/日，对照组给予阿托伐他汀20 mg口服。连续治疗10 d。比较两组患者治疗前后血脂、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管性血友病因子（vWF）的水平及不良反应。结果与治疗前比较，对照组和治疗组连续治疗10 d后，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；vWF下降，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后LDL-C[（3.41±0.43）mmol/Lvs.（2.14±0.38）mmol/L]、MMP-9[（150.31±12.18）ng/mLvs.（115.41±13.62）ng/mL]、vWF [（76.9±7.03）%vs.（48.31±6.9）%]水平下降（P均＜0.05），PⅢNP[（114.71±13.23）ng/mLvs.（64.26±11.43）ng/mL]下降，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。两组治疗后心肌酶水平较治疗前均下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。治疗组有3例患者出现胃肠功能紊乱症状；对照组没有患者出现腹胀、消化不良等症状。结论急诊PCI治疗出现无复流老年患者强化阿托伐他汀治疗可明显改善患者血脂、PⅢNP、MMP-9、vWF的水平，保护血管内皮并抑制炎症反应。
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长效奥曲肽影响大鼠肝纤维化形成的研究
目的:观察和探讨长效奥曲肽对四氯化碳(CCl4)诱发的大鼠肝纤维化的影响及机制.方法:SD大鼠40只,随机分为正常对照组(n=8)、肝纤维化组(n=16)、长效奥曲肽组(n=16).通过40%CCl4皮下注射(3 ml/kg)诱导建立大鼠肝纤维化模型,长效奥曲肽组同时给与长效奥曲肽(善龙,0.8 mg/kg)肌肉注射,每28天给药1次.8周后观察大鼠肝脏大体形态、肝脏重量/体重比和组织学改变;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)含量.结果:正常对照组大鼠肝脏大体形态和组织学无异常改变.肝纤维化组及长效奥曲肽组大鼠肝脏质地变硬,表面明显结节,组织学见肝细胞脂肪变性、坏死、纤维组织增生,假小叶形成等,但后者组织学损害显著轻于前者(P＜0.05).肝纤维化组及长效奥曲肽组肝脏重量/体重比均明显高于正常对照组(P＜0.01),但长效奥曲肽组低于肝纤维化组(P＜0.05).正常对照组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(18.5+3.8)ng/ml、(8.2±3.4)ng/ml,肝纤维化组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(179.3±33.5)ng/ml,(59.6±15.6)ng/ml.高于正常对照组(P＜0.01).长效奥曲肽组大鼠血清HA、PⅢNP含量分别为(152.4+36.1)ng/ml,(41.2±13.4)ng/ml,显著高于正常对照组(P＜0.01),但低于肝纤维化组(HAP＜0.05;PⅢNP P＜0.01).结论:长效奥曲肽能减缓大鼠肝纤维化形成.
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2种方法检测血清肝纤四项的效果比较
目的 比较化学发光免疫分析法与放射免疫分析法(RIA)检测血清肝纤四项(HA,PIIIP,CIV,LN)效果差异.方法 选择轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清标本各50份,分别采用MAGLUMI2000化学发光免疫分析法及RIA法进行检测,比较2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性、特异性和精密度.结果 2种方法检测轻、中、重度肝纤维化及肝硬化患者血清肝纤四项值均高于对照组,2种方法检测血清肝纤四项指标敏感性无明显差别,而特异性和精密度化学发光免疫分析法显著高于RIA法.结论 化学发光法是检测血清肝纤四项较为特异和准确的方法,其效果明显优于RIA法.
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血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原、透明质酸及Ⅲ型前胶原N端肽对判断肝硬化程度的临床意义
目的 探讨血清转化生长因子-β1(TGFβ1)、Ⅳ型胶原(IVC)、透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)的浓度与肝硬化的关系.方法 以ELISA方法检测血清TGFβ1和IVC的浓度,采用放射免疫法检测血清HA和PⅢNP的浓度.结果 肝硬化组血清TGFβ1、IVC、HA及PⅢNP的浓度明显高于正常组;在肝硬化组中,血清TGFβ1的浓度与其他分子之间并不存在明确的相关性,而IVC、HA和PⅢNP相互之间却存在着明显的相关性;血清TGFβ1浓度在肝硬化A、B、C级组之间并没有显著性差异;IVC、HA及PⅢNP在C级组肝纤维化患者血清中的浓度明显高于其他组,B级组肝硬化患者血清中的浓度也明显高于A级组.结论 TGFβ1、IV型胶原(IVC)、透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)作为非创伤性肝纤维化标志物,对判断肝硬化及其发展程度具有重要意义.
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肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能指标分析
目的:探讨血清肝纤维化与肝功能指标联合检测在肝硬化患者中应用的价值.方法:随机抽取46例肝硬化患者,其中23例为肝硬化静止期,23例为肝硬化活动期.采用化学发光法检测肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ),同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST).结果:肝硬化活动期患者血清HA和LN均明显高于肝硬化静止期患者(P<0.01),血清PⅢNP和CⅣ在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ与ALT、AST均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01).结论:血清HA、LN、PⅢNP及CⅣ可以作为反映肝纤维化程度的指标之一,动态监测其变化很重要.血清肝纤维化指标在肝硬化静止期较活动期明显下降.肝纤维化指标联合肝功能检测有利于临床对疾病演变的监测和治疗.
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急性肺损伤大鼠模型早期肺纤维组织增生研究
目的 探讨大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠模型早期肺纤维组织增生情况及其可能的机制.方法 应用尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)复制大鼠ALI模型.36只健康SD大鼠随机分为3组:OA致伤1天组(A组,n=12)、OA致伤2天组(B组,n=12)、生理盐水对照组(C组,n=12).观察肺组织病理变化及湿/干重比(W/D)值,进行动脉血气分析,支气管肺泡盥洗液(BALF)总蛋白(TP)、总磷脂(TPL)、磷脂酰胆碱(PC)和Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)浓度测定.结果 与C组比较,A、B组肺组织见明显充血、水肿、出血等表现,BALF中TPL、PC/TPL明显减少(P＜0.01),而TP、PⅢNP浓度及W/D值显著升高(P＜0.01),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值也有明显变化(P＜0.01);与A组比较,B组肺组织改变进一步加重,BALF中PmNP浓度进一步升高(P＜0.01).结论 ALI早期肺脏可发生纤维组织增生,且随时间延长而加重.
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血清HA、PⅢNP、LN检测对肺纤维化的诊断价值
目的探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)及层粘连蛋白(LN)在肺纤维化诊断中的意义.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定46例肺纤维化患者、30例肺炎患者、30例正常对照组血清中HA、PⅢNP、LN水平.结果肺纤维化患者血清中HA、PⅢNP、LN含量显著高于正常对照组及肺炎组(P＜0.01和P＜0.05);肺炎组与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论检测血清HA、PⅢNP、LN水平,可作为肺纤维化较好的诊断指标.
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化学发光免疫分析法检测肝纤维化血清标志物的性能评价
目的：验证某化学发光免疫分析系统检测透明质酸（HA ）、层粘连蛋白（LN ）、Ⅲ型前胶原 N端肽（PⅢP N-P）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）的分析性能。方法参照相关标准文件中的方法，分别对精密度、加样针携带污染率、准确度、线性范围和参考区间进行验证。结果批内精密度验证结果显示，HA低值为3．38％，高值为1．00％；LN低值为4．42％，高值为0．78％；PⅢP N-P低值为4．39％，高值为0．35％；C-Ⅳ低值为4．42％，高值为0．40％。批间精密度验证结果显示，HA低值为4．49％，高值为3．86％；LN为低值为5．68％，高值为3．60％；PⅢP N-P低值为5．98％，高值为4．05％；C-Ⅳ低值为5．44％，高值为3．53％。加样针携带污染率验证结果显示，HA为0．99‰， LN为-0．41‰，PⅢP N-P为0．28‰，C-Ⅳ为0．53‰。各指标质控品实测值与靶值的相对偏差分别为HA 0．45％、LN -1．65％、PⅢP N-P -0．24％、C-Ⅳ-0．70％。线性范围验证结果显示，HA为12．84～1897．76 ng/mL ，LN为20．98～960．59 ng/mL ，PⅢP N-P为10．72～1923．48 ng/mL ，C-Ⅳ为11．85～1964．49 ng/mL。参考区间验证结果为HA＜100 ng/mL、LN＜50 ng/mL、PⅢP N-P＜30 ng/mL、C-Ⅳ＜30 ng/mL。结论该化学发光免疫分析系统检测HA、LN、PⅢP N-P、C-Ⅳ的主要分析性能指标达到预期要求，厂家提供的参考区间可以接受。
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心肌纤维化主要标志物在心律失常不同类型中的鉴别作用临床价值探讨
目的 检测不同疾病类型心律失常患者心肌纤维化(MF)标志物血清水平,探讨其在不同疾病类型心律失常中的诊断价值.方法 检测正常对照组和室性早搏、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等不同类型心律失常疾病中转化生长因子β1(TGF-β1)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)等MF标志物的血清水平,分析各指标在病例组和对照组及在不同疾病类型间的差异.结果 病例组与对照组在HA、LN、PⅢNP水平上差异有统计学意义(P<0.05),且病例组血清水平高于正常组;在Ⅳ-C水平上两组差异无统计学意义(P>0.05).在四类心律失常疾病患者中,TGF-β1、HA、LN、PⅢNP水平在不同的疾病类型中有着不同的分布差异,对疾病分类和鉴别诊断有一定的临床意义,其中室速患者的TGF-β1、HA和LN,房扑患者的Ⅳ-C,及室早患者的PⅢNP血清水平在四类疾病中是高的.结论 心律失常患者MF标志物的血清学水平在不同的疾病类型中有着不同的分布差异,对疾病分类和鉴别及是否需进行抗纤维化治疗有一定的临床意义.
