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CT上脑干及中脑周围池改变在重型颅脑损伤诊治中的意义
在重型颅脑损伤抢救中,手术前较为准确地判断伤情及预后对抢救方案的制定至关重要.为进一步探讨CT脑扫描在伤情及预后判断方面的临床意义,我们对本院曾经手术治疗且备有CT片可查的264例重型颅脑损伤病例进行了回顾性总结.按照Hon-Man-Liu提出的脑干及中脑周围池改变的6级分类法(Liu's分级)将所有病例进行分级统计分析,希望能对同类病人的救治有参考价值,现报告如下:
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中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管造影静脉期静脉变异的前瞻性研究
目的 研究中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)患者的DSA静脉期,比较PNSH患者与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者在深部大脑静脉引流形式有无解剖性变异及其变异类型.方法 在收治的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者中筛选符合PNSH的患者,均行DSA检查并在静脉期详细阅片,以PNSH患者为病例组,选择同期收治的ASAH患者为对照组,对比两组患者的DSA静脉期,观察PNSH患者深部大脑静脉引流形式有无解剖性变异及其变异类型.结果 两组患者DSA静脉期分别发现三种类型的静脉回流类型.经过x2检验(x2 =21.73 P<0.05)可初步认为PNSH组和ASAH组深部大脑静脉三种回流形式构成比之间的差异有统计学意义.结论 PNSH患者深部大脑静脉回流变异较大并有一定的规律,其回流多为Ⅱ型及Ⅲ型变异回流形式;ASAH患者中脑周围静脉回流多为Ⅰ型较为普遍的回流形式,因此可以推测其出血原因可能与其静脉变异关系密切.
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中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血37例临床分析
目的 探讨中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的病因、临床表现、影像学特点及预后.方法 回顾性分析37例PNSH患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后,同时对相关文献进行复习.结果 37例患者均无意识障碍,Hunt - Hess分级Ⅰ~Ⅱ级,所有病例均治愈出院,出院时GOS评分均为优.37例PNSH患者的随访期为1-46个月,平均随访24个月.患者均无再出血、脑血管痉挛和脑积水等.结论 PNSH患者临床表现平稳,影像学特点独特,康复期短,并发症少,预后良好.正确认识、诊断PNSH,可以缩短住院时间,减少重复DSA检查及不必要的开颅探查.
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中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系
目的:研究中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后关系.方法:前瞻性研究首次检查以高血压性脑出血为主要诊断的119例病人的CT图像及临床资料.结果:统计分析发现中脑周围池形态改变与高血压性脑出血的预后有相关性.结论:中脑周围池形态改变是判断高血压性脑出血治疗效果及预后的有效指标之一.
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闭合性重型颅脑损伤后脑底池变化评分与分级
1 临床资料我科从1994年1月~2000年12月共收治闭合性重型颅脑损伤患者320例.根据GCS评分,入院时GCS≤8分和入院时但伤后48小时病情恶化至≤8分,至少作过一次CT扫描,且图像符合要求,上述两项符合者共270例,占84.4%.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗
中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)是脑血管造影(CAG)阴性而CT显示出血主要在中脑周围池的一种疾病,目前已被公认,临床表现和预后均有其特异性.本文回顾分析1998年6月~2003年12月收治的9例PNSAH患者的临床资料,探讨本病的临床特点、诊断和治疗.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
临床上自发性蛛网膜下腔出血(SAH)占脑血管病12%~22%,引起SAH主要病因有动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等,尚有15%左右患者脑血管造影甚至重复造影未发现出血原因,其中21%~68%全脑血管造影阴性的SAH主要发生在中脑周围池[1].早在1980年,荷兰神经病学家van Gijn和放射学家van dongen对发生于中脑周围的蛛网膜下腔出血做了大量研究.1985年他们再次发表论文前瞻性研究120例SAH患者的临床资料,发现一种临床表现平稳、全脑血管造影阴性、放射学独特、预后良好的SAH亚型,并将其命名为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalicnonaneurysmalsubarachnoidhemorrhage,PNSAH)[2].
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗
目的:探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的临床特点、诊断及治疗.方法:回顾性分析30例中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床资料.结果:30例患者出院时均无明显意识障碍,无严重血管痉挛、脑积水等严重并发症,预后良好.结论:正确认识中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血可提高临床诊治水平.