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颞叶癫痫语言皮层的功能性MRI定位研究
目的采用功能性MRI(functional MRI)对颞叶癫痫患者颞叶语言优势半球进行定位,为手术方式的选择提供依据.方法 12例颞叶癫痫患者接受颞叶语言皮层的功能性MRI扫描,其中4例接受阿米妥试验;癫痫灶位于功能性MRI提示为优势半球的病例接受选择性海马杏仁核切除术,癫痫灶位于非优势半球的病例接受前颞叶切除术.结果 10例为左侧语言优势;2例右侧语言优势;4例接受阿米妥实验的病例的优势半球与功能性MRI结果一致;7例接受前颞叶切除,5例接受选择性海马杏仁核切除;术后患者未出现语言功能障碍.结论采用功能性MRI可对颞叶优势半球作出正确定位,指导对颞叶癫痫手术方式的选择.
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颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究
目的 通过静息态功能磁共振(RS-fMRI)检测技术对颞叶癫痫(TLE)脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组:TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱(MRS)检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义(P＜0.05).RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);颞叶外激活区抑郁组29/47个(61.7％)与非抑郁组4/13个(30.8％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho+ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生.
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伴听觉症状的家族性颞叶外侧癫痫的临床特点及LGI1基因突变检测
目的 研究伴听觉症状的常染色体显性遗传颞叶外侧癫痫(ADLTE)一家系相关基因富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGll)的突变,探讨该综合征的临床特征及基因基础.方法 对该家系进行详细的病史询问和遗传学调查,采集患者和家属血液,按受累同胞对配对法对LGIl基因的8个外显子分别设计引物,用聚合酶链反应(PCR)结合DNA测序,检测该家系中有无LGIl基因外显子突变.结果 家系中所有患者符合国际抗癫痫联盟2001年新癫痫综合征标准中ADLTE典型表现,头颅MRI正常,PCR结合DNA序列分析LGIl基因8个外显子未发现突变.结论 该家系临床表现与ADLTE相同,但其发病不是由已知的LGIl基因外显子突变所致.
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颞叶癫痫患者执行功能损害的神经心理及磁共振弥散张量成像研究
目的 用神经心理学方法和磁共振弥散张量成像技术(DTI),研究颞叶癫痫患者认知功能损害的特点及与各脑区DTI参数的关系.方法 对32例成人颞叶癫痫患者和42名正常健康对照进行神经心理检查[包括词语流畅性、Stroop、连线试验(A)、数字广度和数字符号],并对19例颞叶癫痫患者和21名正常健康对照进行弥散张量成像扫描.结果 颞叶癫痫患者组词语流畅性(11±4)明显差于正常对照组(16±4),数字广度、数字符号显著低于正常对照组.与对照组相比,颞叶癫痫患者左侧内囊后肢和双侧丘脑的FA值显著减低,差异具有统计学意义.相关分析结果显示:左侧尾状核(r=-0.56,P=0.04)、双侧壳核(右r=-0.58,P=0.04;左r=-0.58,P=0.04)、右侧丘脑MD值(r=-0.64,P=0.02)与词语流畅性呈负相关,左侧额叶(r=0.43,P=0.04)、左枕叶白质FA值(r=0.47,P=0.02)与词语流畅性呈正相关.胼胝体膝部(r=0.58,P=0.04)、左侧壳核MD值(r=-0.59,P=0.04)与数字广度呈负相关.双侧内囊后肢MD值与连线时间呈正相关,相关系数分别为右内囊后肢0.65(P=0.02),左内囊后肢0.59(P=0.03).结论 此研究结果支持额叶在执行功能中的重要作用,同时也发现与执行功能相关的脑区可能超出额叶的范围.
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立体定向脑电图引导射频热凝在难治性颞叶癫痫中的应用
目的 探讨立体定向脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)治疗难治性颞叶癫痫的临床应用价值.方法 对清华大学玉泉医院癫痫中心2016年1月至2017年11月的12例难治性颞叶癫痫患者全部行SEEG电极植入并热凝治疗.回顾性分析临床资料.结果 射频热凝后至切除术前随访(6.4±4.6)个月,切除术后随访(10.2±3.5)个月.Engel分级:Ⅰa级9例;Ⅱa,Ⅲa,Ⅳa级各1例.热凝后发作减少50％以上者9例;热凝后未行切除术2例,随访15个月无发作1例,另1例随访14个月发作减少90％以上.热凝前后发作频率差异有统计学意义(P=0.008).热凝后期行切除手术10例,术后无发作8例,其中6例热凝有效.所有患者热凝后无神经认知功能障碍,部分患者热凝后记忆商有不同程度改善.结论 虽然SEEG引导射频热凝效果不如切除术,但因其精准微创性,对于难治性颞叶癫痫患者,特别是不适合切除术者,可能会成为一种相对安全有效的治疗方法.另外,它可以有效预测切除术效果及指导手术方案.
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磁共振成像和质子磁共振波谱对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用
目的探讨海马磁共振成像(MRI)、MRI体积测量和质子磁共振波谱(1H MRS)对颞叶癫痫患者手术预后的评价作用.方法复旦大学附属华山医院手术的50例顽固性颞叶癫痫患者为研究对象,术前常规MRI扫描除外肿瘤和血管畸形等脑部结构性病变.行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1、T2加权及液体衰减反转恢复序列扫描和双侧海马体积测量;38例行1H MRS扫描.患者均行单侧前颞叶手术,手术病理示不同程度海马硬化.手术预后分为3级,Ⅰ级预后归入预后良好组,Ⅱ级和Ⅲ级预后归入预后不良组.将各检查结果与手术预后行相关性分析.结果50例患者中海马MRI扫描阳性的占84%,表现为海马萎缩、信号增高或内部结构细节丢失.MRI阳性组中98%预后良好,MRI阴性组中38%预后良好,MRI阳性组和MRI阴性组间的手术预后差异有显著意义(χ2=23.00,P=0.000).在右颞手术者中,预后不良组的手术侧海马体积大于预后良好组;而在左颞手术者中,预后不良组的手术对侧海马体积小于预后良好组,统计学检验都有显著性意义.二组病例的双侧海马体积差值(DHF)均与预后有关,预后良好组的DHF值大于预后不良组.38例行1HMRS检查,其预后不良组的病侧NAA/(Cr+Cho)平均比值高于预后良好组,而对侧NAA/(Cr+Cho)平均比值却低于预后良好组.但统计学检验无显著意义.MRS单侧异常者中90%预后良好,双侧异常者中77%预后良好,但卡方检验显示各组间手术预后的差异无显著意义(χ2=0.493,P=0.781).结论海马MRI扫描、MRI体积测量和1H MRS对颞叶癫痫患者的手术预后具评价作用.术前将多种非侵袭性的检查手段结合起来,有助于手术病例的合理选择及手术预后的提高.
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螯合anti-IL-1βmAb-SPIONs对颞叶癫痫模型的靶向诊治价值
目的 探讨螯合anti-IL-1βmAb-SPIONs在氯化锂-皮罗卡品诱导的颞叶癫痫模型中的诊治价值.方法 将45只颞叶癫痫模型大鼠按照随机数字表法随机平均分为生理盐水组、plain-SPIONs组、anti-IL-1βmAb-SPIONs组,各组于癫痫发作后3 d和14 d分别进行注射等量粒子,粒子注射前及注射后4 h分别行MRI扫描并测量T2值.注射粒子14d后的SD大鼠,观察铁粒子在癫痫病灶的分布情况,观察各组神经元缺失、星形胶质细胞增生和小胶质细胞活化情况,并检测IL-1β、NF-κBp65在各组中的表达情况.结果 癫痫大发作14 d后,注射anti-IL-1βmAb-SPIONs后T2值84±14,明显低于生理盐水组,神经元缺失、星形胶质细胞增生、小胶质细胞活化现象明显改善,IL-1β、NF-κBp65表达也明显降低.结论 anti-IL-1βmAb-SPIONs可以透过血脑屏障对颞叶癫痫病灶进行靶向定位和治疗.
关键词： 颞叶癫痫 IL-1β单克隆抗体 超顺磁性氧化铁纳米粒子 靶向定位 靶向治疗 -
磷酸鞘氨醇受体2在颞叶癫痫大鼠海马中的表达变化
本研究运用匹罗卡品诱导颞叶癫痫大鼠模型,通过免疫组化、Western印迹和免疫荧光染色观察磷酸鞘氨醇受体2(S1P2)在大鼠海马中的表达,发现S1P2在致痫后急性期和慢性期海马中的表达明显下降,S1P2在癫痫大鼠海马星形胶质细胞中表达.S1P2可能通过影响神经元功能和星形胶质细胞增生参与颞叶癫痫的形成.
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颞叶癫痫工作记忆障碍theta振荡缺失的研究
目的 颞叶癫痫(TLE)是一类重要的成人癫痫综合征,工作记忆障碍是TLE常见的认知障碍,研究TLE工作记忆障碍的神经机制具有重要的科学价值和临床意义.theta振荡是频率范围在4～8 Hz的大脑神经同步电活动,与工作记忆行为有密切的关系,因此本研究以TLE患者的工作记忆障碍为研究对象,研究其工作记忆行为学障碍时theta振荡的改变,为进一步研究TLE工作记忆障碍的神经机制提供参考.方法 实验数据来自TLE组(18例TLE患者)和正常对照组(18名健康志愿者),在受试者执行延迟样本匹配范式视觉工作记忆任务的同时,记录34通道头皮脑电数据,选取长度为3s的延迟时间脑电为工作记忆实验数据.应用傅里叶变换计算两组每个通道脑电的能量密度,选取对照组能量密度大的通道为工作记忆特征通道;应用短时傅里叶变换方法计算两组特征通道脑电时频分布,选取对照组能量密度大的频段为工作记忆特征频段;计算两组每个通道脑电特征频率分量的能量密度空间分布.结果 TLE组比正常对照组存在显著的工作记忆行为学低下:TLE组正确率较对照组显著减小(P＜0.05),反应时间较对照组显著加长(P＜0.001);工作记忆的特征通道为额中线(Fz),特征频段为theta;TLE组比正常对照组Fz通道在特征频段的脑电能量密度明显减小(P＜0.05);TLE组比正常对照组额区(7个通道)在特征频段的脑电能量密度明显减小(P＜0.01),以上差异均有统计学意义.结论 Theta振荡的减弱与缺失是TLE工作记忆行为学低下可能的神经机制.
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基于Granger因果分析的癫痫发作间歇期EEG在δ频段的功能连接模式
目的 应用频域Granger因果分析方法,研究颞叶癫痫发作间歇期16导脑电图(EEG)在与癫痫发作相关的δ频段的过度放电功能连接特性.方法 实验数据来自颞叶癫痫9例患者(6例左颞叶癫痫,3例右颞叶癫痫),9例正常对照受试者.记录每例颞叶癫痫受试者在发作间歇期的痫样放电、非痫样放电以及正常对照组的共3个状态的16导EEG;每个状态下各记录10个EEG数据段,每个数据段长度为20s,采样频率为200 Hz;应用带通滤波提取EEG的δ分量(1～4 Hz).应用频域Granger因果分析方法,分别计算痫样放电组、非痫样放电组和正常组10次记录的16通道EEGδ频段分量之间的频域因果度量平均值Iδ；分析以上3个组颞叶区(左颞叶癫痫:T3、T5,右颞叶癫痫:T4、T6)与额区(Fp1、Fp2、F3、F4)和顶区(C3、C4)之间EEG在δ频段的功能连接模式.结果 痫样放电组:下颞叶区(左下颞叶区T5,右下颞叶区T6)与额区、顶区之间Iδ在0.1323±0.0329～0.1670±0.0289；非痫样放电组:下颞叶区与额区、顶区之间的Iδ在0.0300±0.0130～0.0420±0.0072；正常对照组:下颞叶区与额区、顶区之间的Iδ在0.0153±0.0028～0.0193±0.0057.统计结果表明:痫样放电组下颞叶区与额区、顶区之间的Iδ值与非痫样放电组相比差异有统计学意义(P＜0.05),与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；非痫样放电组下颞叶区与额叶、顶叶之间的Iδ值和正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颞叶癫痫发作间歇期在痫样放电状态下,EEGδ频段在下颞叶区与额区、顶区之间存在较强连接,过度放电从下颞叶区传递到额区和顶区.非痫样放电组和正常组的EEGδ频段,下颞叶区与额叶、顶叶之间连接弱,下颞叶区不是EEG信号传导的起始区.
关键词： 颞叶癫痫 脑电图 δ频段 Granger因果分析 功能连接 -
癫痫发作敏感大鼠前深梨状皮层T区GABA免疫反应活性变化
γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)是脑内重要的抑制性神经递质,在阻断兴奋扩布及传导中起重要作用,其参与抗癫痫作用已被证实.有研究表明:前深梨状皮层T区是颞叶癫痫的始动部位.我们从前的工作已证明:惊厥剂量的红藻氨酸(Kainic acid,A)诱发SD大鼠出现急性癫痫发作后的5～7 d,动物出现癫痫发作敏感性长期增强,而蝎毒(scorpion venom,V)可通过增强海马结构内GABA的表达,对抗其癫痫发作敏感性的形成.本研究采用免疫组化技术,并探讨其与癫痫发作敏感长期增强的可能关系,检测癫痫发作敏感大鼠和经SV处理后癫痫发作敏感性明显降低的大鼠前深梨状皮层T区的GABA免疫反应活性变化.
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扩散成像技术在颞叶癫痫的研究进展
扩散成像技术包括扩散加权成像和扩散张量成像,它通过对水分子扩散能力的检测,反映生物体的组织结构和微观病理改变,对一些疾病诊断作用已得到充分肯定.综述了扩散成像技术在颞叶癫痫的研究进展.
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颞叶癫痫海马硬化的MRI研究现状
颞叶癫痫占药物难治性癫痫的大部分,但大多数可通过手术治疗,术前对致痫灶的定位非常重要.MRI在术前定位中起着重要作用.海马硬化是难治性颞叶癫痫常见的病理学类型.就海马结构的解剖和组织学特征、海马硬化的病理改变以及海马硬化的MRI研究现状进行综述.
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颞叶癫痫内嗅皮质等边缘系统改变的MRI研究现状
内嗅皮质等边缘系统在颞叶癫痫中的作用正越来越被认识,其MRI研究也日益增多.就颞叶癫痫内嗅皮质等边缘系统改变的MRI研究现状进行综述.
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颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响
目的:研究癫痫性脑功能异常对抑郁障碍产生的影响,以利于临床的早期识别和防治.方法:选择颞叶癫痫患者共36名,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分,分为颞叶癫痫伴抑郁组18例及非抑郁组18例.入组患者均行视频脑电图(VEEG)、3.0T头核磁共振(MRI)、静息态功能磁共振(RS-fMRI)及磁共振波谱(MRS)检查,并对两组患者的各项检查资料进行分析.结果:两组患者的性别、年龄、发作频率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组的癫痫病程比较差异有统计学意义(P＜0.05).VEEG检查颞叶的发作间期痫性放电(IEDs)的侧别、颞叶与颞叶伴颞叶外IEDs两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁组左侧受累更多见.局部一致性、低频振幅、低频振幅分数(3种RS-fMRI分析方法)基于全脑水平的单样本t检验显示抑郁组脑激活区多于非抑郁组,且抑郁组中线结构的激活突出;两样本独立t检验结果显示,抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回、海马等脑区.抑郁组MRS检查5/18例颞叶放电优势侧海马的NAA、NAA/Cho+Cr减低,且3/5例有海马萎缩;非抑郁组未发现明显异常.结论:颞叶癫痫病程长,放电累及颞叶外脑区、优势半球侧受累,海马结构功能异常及脑默认网络活动增强等因素与抑郁障碍的发生有关.
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基于Granger因果分析研究颞叶癫痫脑电的网络特性
目的:从多通道脑电(EEG)的功能性连接和因果网络的角度,研究癫痫发作期过度放电的脑网络机制.方法:对16通道EEGs进行频域Granger因果分析,计算两个节点之间因果值(y)ij,平均后得到DTF值.应用(y)ij构建因果网络,计算BC度量值并进行K均值聚类分析,分析其变化趋势.计算发作期活跃节点因果流值以及间歇期、发作前期相对应节点的因果流值.结果:颞叶癫痫发作期能量分布优势频带是δ频段.δ频段DTF值:间歇期为7.340 4±1.962 9,发作前期为4.875 5±1.054 l,发作期为8.177±1.697 8,正常对照组为2.159 1±0.556 1.δ频段活跃节点BC度量值:间歇期为0.049 9±0.014 9,发作前期为0.046 9±0.009 5,发作期为0.080±0.020.δ频段发作期活跃节点因果流值为0.686 4±0.303 7,间歇期、发作前期相对应的区域因果流值为0.149 5±0.135 8、0.1174±0.0648.结论:颞叶癫痫组比正常对照组功能连接特性增强;颞叶癫痫发作期活跃节点BC度量值比间歇期、发作前期增大;颞叶癫痫发作期活跃节点属于因果源,非活跃节点属于因果汇.
关键词： 颞叶癫痫 脑电 频域Granger因果分析 BC度量值 因果流 -
PET/CT对MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和疗效的价值分析
头颅MRI是颞叶癫痫的常用术前定位方法,但存在较高的漏诊率,故在术前除了MRI检查外,还往往需要对患者进行脑电图检查、18氟-氟代脱氧葡萄糖-FDG PET/CT(后文用18F代替)检查.研究并探讨18F对MRI阴性颞叶癫痫的术前定位和疗效预测价值的有效方法.
关键词： 颞叶癫痫 18F-FDGPET/CT MRI 脑电图 -
颞叶癫痫动态脑电图和影像诊断
目的:探讨动态脑电图(AEEG)和CT、MRI对颞叶癫痫的诊断作用.方法:分析用MB8000型AEEG仪监测到的颞叶痫样发放者35例的异常脑电图.结果:AEEG常规描记痫样发放3例,AEEG间歇期13例,临床发作期19例.结论:AEEG结合CT、MRI检查对颞叶癫痫的诊断,定位及鉴别诊断具有重要意义.
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自然夜间睡眠脑电图对颞叶癫痫的诊断价值
目的:探讨自然夜间睡眠脑电图对颞叶癫痫的诊断价值.方法:采用国际10-20系统对20例患者连续10h EEG描记.结果:颞叶区出现3-3.5%痫样波14例.结论:自然睡眠脑电图对癫痫的诊断和分型具有重要意义.
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NICU难治性颞叶癫痫患者的术后护理
目的:探讨NICU难治性颞叶癫痫患者在显微镜下经前颞叶切除术后的护理方法.方法:回顾并分析150例颞叶癫痫患者的临床资料及护理经过,总结此类患者的护理经验.结果:本组患者癫痫发作完全消失103例,癫痫发作减少75%以上35例,癫痫发作减少50%以上7例,无改善5例.10例术后出现心理障碍,其中8例表现为抑郁,2例呈烦躁状态,经心理护理后恢复良好;13例术后出现癫痫发作,及时得到控制;4例精神障碍患者出现攻击行为,出院时恢复正常;2例不全性失语患者改善明显.结论:注重术后心理护理,对术后较特异并发症(癫痫发作、精神障碍、语言障碍)进行相应护理及强调抗癫痫药的专项护理是手术成功的关键,有利于长期控制癫痫发作.
