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河北省儿童病毒性脑炎和脑膜炎患者埃可病毒6型VP1基因特征分析
目的 阐明河北省儿童病毒性脑炎/脑膜炎患者中埃可病毒6型(Echovirus 6,ECHO6)分离株的基因特征及与国内外其他流行株的进化关系.方法 对河北省2013-2015年间儿童病毒性脑炎/脑膜炎病例中鉴定为肠道病毒阳性的157份脑脊液标本进行毒株分离,通用引物分段扩增毒株VP1基因获得序列;BLAST比对确定ECHO6毒株,并与来自中国9个省和其他国家的175株ECHO6病毒VP1基因序列进行同源性及亲缘关系分析.结果 获得19株ECHO6分离株;我国ECHO6流行株属于C及D基因型,本研究中19株河北分离株分属C及D9c基因亚型.19株分离株间VP1基因核苷酸同源性为79.3％-100％,氨基酸同源性为95.8％-100％,与原型株(D'Amori)核苷酸和氨基酸同源性分别为76.2％-78.3％和92.3％-95.1％.VP1基因的序列分析显示,19株ECHO6分别与我国云南、浙江和山东的ECHO6分离株存在较高核苷酸和氨基酸同源性.结论 2013-2015年间引起河北省儿童病毒性脑炎/脑膜炎的ECHO6病毒流行株主要为C及D9c基因亚型,同时存在多个传播链.
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小儿病毒性脑炎/脑膜炎脑脊液神经元烯醇化酶及S-100β蛋白检测的临床意义
目的观察病毒性脑炎/脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液神经元烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平的变化,并探讨其临床意义.方法 1997年1月至2003年3月兰州医学院第一附属医院68例病毒性脑炎/脑膜炎患儿作为观察组,对照组选择同期住院的非中枢神经系统疾病患儿25例.NSE采用竞争性放射免疫分析法测定,S-100β采用酶联免疫双抗体夹心法测定.结果急性期单纯疮疹病毒-Ⅰ(HSV-Ⅰ)、HSV-Ⅱ、EBV感染患儿脑脊液NSE及S-100β蛋白质量浓度较对照组明显增高(P<0.01),柯萨奇B组病毒、埃可病毒感染患儿脑脊液NSE及S-100β蛋白质量浓度较对照组增高(P<0.05),且NSE及S-100β蛋白质量浓度与惊厥发作次数、意识障碍程度、头颅CT脑组织低密度范围呈正相关(P<0.01或P<0.05).恢复期HSV-I、HSV-II、EBV感染患儿脑脊液NSE及S-100β蛋白质量浓度仍较对照组增高(P<0.01,P<0.05),且NSE、S-100β蛋白质量浓度与预后程度呈负相关(P<0.01,P<0.05),特别是与恢复期脑脊液NSE及S-100β蛋白质量浓度关系密切.急性脑炎患儿在急性期及恢复期脑脊液NSE及S-100β蛋白质量浓度较对照组明显增高,急性脑膜炎急性期除HSV-Ⅰ、EBV感染患儿增高外,其余与对照组比较差异无显著性.68例患儿中肠道病毒(CoxBV、ECHO)感染占58.82%,主要临床表现为急性脑膜炎,预后较好,痊愈率64.71%;疱疹病毒(HSV-I、HSV-II、EBV)感染占25%,临床主要表现为急性脑炎症候群,病情重,预后差,痊愈率1.47%.结论通过对NSE及S-100β蛋白的测定,可以对病毒性脑炎时神经细胞和神经胶质细胞的损伤程度提供信息,而且也是预测预后的一个重要参数,对病毒性脑膜炎脑损伤预测无意义.
