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脑膜IgG4相关性疾病临床病理特征分析
目的 通过1例脑膜IgG4相关性疾病(IgG4-SD),回顾并分析IgG4相关性硬化性脑膜炎的临床、病理特点,免疫组化及与脑膜瘤、浆细胞瘤等鉴别诊断的要点.方法 复习临床病例资料,采用免疫组化EnVision法检测vimentin、CK、EMA、CD117、S-100、desmin、SMA、IgG4/IgG和Ki-67.结果 CT及MRI显示病变部位脑膜增厚,增强明显强化.血清学IgG4增高.病理表现为淋巴-浆细胞炎症反应,纤维化和闭塞性静脉炎,病变边界欠清.免疫组化:vimentin(+),EMA、CK、CD117、S-100、desmin和SMA均(-)、IgG4/IgG＞ 40％、IgG4＞ 10个/HPF、Ki-67增殖指数低.病理诊断为IgG4相关性脑膜病变.结论 IgG4相关性脑膜病变是一种与自身免疫相关的疾病,可单发或伴有其他全身性病变.通过免疫组化方法并结合实验室检查可以明确此病的诊断.
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非感染性异常脑膜强化的磁共振成像诊断
磁共振成像(MRI)自应用于临床以来,使脑膜疾病诊断的敏感性大大提高,已成为诊断脑膜疾病的主要影像学检查手段.脑膜强化常见于感染性脑膜炎,临床上采取影像学检查结合脑脊液检查较易确诊.然而,多种非感染性中枢神经系统病变也可以致脑膜异常强化,同时脑脊液检查又缺乏特异性,使诊断较为困难[1-4].我们回顾性分析了23例非感染性异常脑膜强化患者的MRI表现,以协助其病因诊断.
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脑膜瘤复发并自发出血一例
1 病例资料女,43岁.因言语不清、右侧肢体无力1周入院.门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院.查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5ˉ级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(一).经保守治疗3天,症状无缓解.
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脑膜病变31例MRI分析
2001年1月至2004年1月,作者收集31例MRI脑膜异常的病例,分析MRI对不同病因致脑膜异常强化的鉴别诊断作用.
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脑膜病变的增强FLAIR成像
目的 通过与平扫液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强T1WI的对比研究,探讨增强FLAIR在脑膜疾病诊断中的价值.资料与方法 19例脑膜炎和10例脑膜转移癌患者行增强前后FLAIR和增强后T1WI,观察并比较各序列图像上脑膜病变的显示情况及病变的显著性.结果 平扫FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR对脑膜炎的敏感性分别为42.1%、73.7%和89.5%,对脑膜转移癌则分别为30%、80%和100%.增强FLAIR显示了全部平扫FLAIR发现的病例,且病变范围更广.22例增强T1WI显示异常的脑膜病变中,9例在增强T1WI上病变更显著,10例在增强FLAIR上更显著,3例在两序列上相似.结论 增强FLAIR在脑膜疾病诊断中具有重要价值,与增强T1WI结合更有助于病变的评估.
