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经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管平滑肌瘤18例的临床分析
目的：探讨经黏膜下隧道内镜切除术（STER）治疗食管黏膜下肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2013年6月于本科室接受STER治疗的18例食管黏膜下平滑肌瘤患者的临床资料，记录术中止血夹使用数量、手术时间、住院时间、医疗费用和术后并发症发生情况。术后3个月、6个月、1年进行随访，记录患者创面愈合情况、病变残留及肿瘤复发情况。结果18例患者均成功完成STER治疗，病变均被完整切除。18例患者的手术时间为（59.8±15.2）min，术中使用止血夹（6.9±2.1）枚，住院时间为（6.3±1.4）d，医疗费用为（8950±2230）元。术后发生颈部皮下气肿2例，未见其他严重并发症发生。术后3个月、6个月、1年后复诊，所有患者均完成随访，胃镜检查见创面均愈合良好，超声内镜检查未发现病变残留及肿瘤复发。结论 STER具有手术时间短、创面小、并发症少、术后恢复快的优点，值得临床推广。
关键词： 经黏膜下隧道内镜切除术 食管 平滑肌瘤 -
经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管固有肌层肿物效果分析
目的 通过对比经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)与其他治疗方式在治疗食管固有肌层平滑肌瘤的结果差异,探讨STER的安全性及适应症.方法 回顾2012-11-01/2018-03-01期间,因食管固有肌层平滑肌瘤行切除治疗的121名患者,收集并分析其临床特点及治疗结果.结果 胸腔镜切除(thoracoscopic enucleation,TE)组与内镜切除(endoscopic resection,ER)组在肿瘤的生长部位和大小、手术时间、整块切除率、患者平均住院日和平均住院费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05);STER组与TE组在整块切除率、手术时间、患者平均住院日和费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05),尽管STER组肿瘤直径(2-40 mm,平均17.68mm)比TE组肿瘤直径(5-80 mm,平均20.33 mm)小,但差异并无统计学意义(P=0.229);而STER组与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)组的对比中发现,两组在肿瘤直径、整块切除率和患者住院费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).尽管研究过程中我们发现STER组的整块切除率低于外科组和ESD组,但平均随访22.4 mo(3-60 mo),三个组均未见肿瘤复发及转移.结论 STER是一种安全、有效的内镜下治疗手段,对于≤4 cm的食管固有肌层平滑肌瘤,我们推荐优先考虑STER切除.
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经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管黏膜下肿瘤5例临床分析
背景:随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)技术的成熟,食管黏膜下肿瘤(SMTs)的检出率逐年上升.目的:评估经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管SMTs的疗效和安全性.方法:5例于2012年1～6月于昆山市中医医院接受STER治疗的食管SMT患者纳入研究,肿瘤经EUS和增强CT检查诊断为来源于固有肌层.对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析.结果:5个病灶均由STER一次性完整切除,病灶长径0.8 ～2.0 cm,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～ 95 min.术后病理诊断平滑肌瘤1例,间质瘤4例,切缘均为阴性.术后无出血、穿孔等并发症发生.出院后3个月内镜复查未见病变残留、复发.结论:STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs安全、有效,可一次性完整切除病变,提供完整的病理信息,并避免出血、穿孔等并发症,有望成为食管SMTs的主要治疗选择.
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经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的护理配合
总结50例经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的护理配合措施,主要包括术前准备、术中配合、术后护理及健康指导等要点.经精心护理,50例患者均成功完成手术,术后平均住院日5.5天.认为术前精心准备、术中密切观察、术后加强监测及健康指导是经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层肿瘤的护理重点,值得临床推广.
关键词： 经黏膜下隧道内镜切除术 上消化道固有肌层肿瘤 护理 -
术前标识对黏膜下隧道内发现食管黏膜下肿瘤的作用研究
目的 探讨术前标识对行隧道内镜方法发现食管黏膜下肿瘤的作用.方法 将2012年3月-2016年8月于该科室明确诊断病变大小为1.0~2.0 cm的食管黏膜下肿瘤40例随机分为A、B两组,A组采用在距病变3.0 cm处常规行经黏膜下隧道内镜切除术(STER),B组采取先从食管腔内病变处行黏膜下盐水注射,再由下而上成一条直线多点黏膜下注射至距病变3.0 cm处再行STER法,记录两组患者发现瘤体时间.结果 A组平均用时(420.0±25.0)s,B组平均用时(300.0±25.0)s,B组用时更少,两组间差异有统计学意义.结论 采取标识法行STER法较传统STER法更具优势.
关键词： 经黏膜下隧道内镜切除术 食管 平滑肌瘤 -
经黏膜下隧道内镜切除食管平滑肌瘤的疗效分析
目的:探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管平滑肌瘤的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2013年01月至2016年05月经黏膜下隧道内镜切除术治疗的52例食管平滑肌瘤患者资料,观察手术成功率、安全性、并发症及临床疗效等.结果:本组52例病例均成功完成手术,手术时间30~90 min,平均时间48 min.术中共4例发生穿孔,1例术后发生气腹转普外科治疗,余3例均经保守治疗后痊愈.术后随访1~38个月,平均随访21个月.无一例病变残留或复发.结论:STER治疗食管平滑肌瘤安全有效,具有广阔的应用前景.
关键词： 经黏膜下隧道内镜切除术 食管 平滑肌瘤 -
经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效
目的 探讨经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗直径≥3.5cm的上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMTs)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年7月中南大学湘雅二医院收治的14例直径≥3.5 cm的SMTs患者的临床资料,其中13例患者肿瘤位于食管,1例位于贲门.患者均行STER治疗.观察指标:手术时间、肿瘤部位和直径、病理学检查结果、术后并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,复查胃镜、EUS、和(或)CT检查.随访时间截至2014年8月.正态分布的计量资料采用均数(范围)表示.结果 14例患者均成功完成手术,平均手术时间为83 min(60 ～ 160 min).共取出14枚肿瘤;其中13枚位于食管,1枚肿瘤位于贲门.13枚肿瘤整块切除后从隧道内取出,1枚肿瘤因较大(直径为5.3 cm),且紧邻气管,予分为两块切除后取出.14枚肿瘤平均直径为4.1 cm.术后病理学诊断均为平滑肌瘤.3例患者术后发生并发症,其中颈部皮下气肿1例,胸骨后疼痛1例,隧道黏膜撕裂1例,放置金属支架2周后,黏膜愈合良好.患者术后平均住院时间为6.4 d(4.0～8.0 d).所有患者获得随访,中位随访时间为11.5个月(1.0 ～24.0个月),无一例复发.结论 STER治疗直径≥3.5cm的SMTs安全有效.
关键词： 食管肿瘤 贲门 经黏膜下隧道内镜切除术
