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以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜临床诊治分析
目的：分析以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜的临床特点、诊断及其治疗。方法回顾性分析华山医院及华山医院宝山分院2008年1月-2012年12月确诊的23例以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜住院患者的病历资料，对其病史、临床表现、内镜特点、治疗进行分析。结果23例患者均有消化道出血表现，均伴有腹痛，腹痛部位非特异性，发病后2~18 d 内可见皮肤紫癜，内镜检查可见胃肠黏膜充血、水肿，有广泛出血点或溃疡，糖皮质激素治疗有效。结论过敏性紫癜患者以皮肤紫癜为重要临床诊断依据，对于以消化道出血为首发症状随后出现皮肤紫癜的患者应考虑过敏性紫癜的可能；过敏性紫癜常伴有与腹部体征不符的剧烈腹痛，疼痛部位多变，内镜下可见广泛出血点及雪花状多发溃疡的特征性改变，糖皮质激素需早期足量应用，预后多良好。
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经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管黏膜下肿瘤5例临床分析
背景:随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)技术的成熟,食管黏膜下肿瘤(SMTs)的检出率逐年上升.目的:评估经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管SMTs的疗效和安全性.方法:5例于2012年1～6月于昆山市中医医院接受STER治疗的食管SMT患者纳入研究,肿瘤经EUS和增强CT检查诊断为来源于固有肌层.对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析.结果:5个病灶均由STER一次性完整切除,病灶长径0.8 ～2.0 cm,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～ 95 min.术后病理诊断平滑肌瘤1例,间质瘤4例,切缘均为阴性.术后无出血、穿孔等并发症发生.出院后3个月内镜复查未见病变残留、复发.结论:STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs安全、有效,可一次性完整切除病变,提供完整的病理信息,并避免出血、穿孔等并发症,有望成为食管SMTs的主要治疗选择.
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消化内镜专业护士进修培训方法探讨
目的探讨消化内镜专业护士进修培训的方法.方法对76名进修护士采用集中办培训班形式,理论授课和操作实践相结合,操作时采用"讲-看-教-做-验收"5个步骤的方法.结果理论考核成绩优32名(42.1%),良44名(57.9%);操作考核成绩优45名(59.2%),良30名(39.5%),差1名(1.3%).结论集中培训的教学方法符合消化内镜专业护士操作性强、专业技术要求高的特点.
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食管动力性疾病的内镜诊治
食管动力性疾病包括贲门失弛缓症和胃食管反流病,是临床上常见的一组疾病,严重影响患者的生活质量.虽然食管测压为食管动力性疾病诊断的金标准,但消化内镜在该类疾病的诊断中发挥着重要作用.随着光学和机械学的革新,内镜器械得到了迅猛发展,目前已发展成为兼具治疗的检查手段.本文结合国内外新研究进展,就近年来发展的内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下层剥离术和经口内镜下肌切开术等技术对食管动力性疾病的临床应用价值进行阐述.
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自控镇静镇痛在胃肠内镜诊疗中的应用
胃肠内镜作为胃肠道疾患的重要诊疗手段,其侵袭性操作所带来的痛苦和紧张焦虑等是妨碍许多患者接受内镜检查的主要原因.实施镇静镇痛会增加患者的耐受性,抵抗焦虑并减少疼痛不适,但同时也增加了心肺系统并发症的风险及检查的费用.因此根据不同患者进行个性化镇静镇痛的自控方式被引入胃肠内镜诊疗的镇静镇痛中,其使用专用的输液泵,通过易于操纵的按钮,由患者自己决定用药时间及药量,体现了按需给药和个体化用药的原则.自控镇静镇痛较传统的镇静镇痛模式可为胃肠内镜诊疗提供更为安全高效的镇静镇痛.
