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前列腺癌的微创治疗
世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).
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经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的临床应用(附8例报告)
目的 探讨经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的适应证、手术时机及其对近距离照射治疗疗效的影响.方法 2009年2月至2013年1月间,利用经尿道前列腺隧道式电切术治疗前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留患者共8例,回顾分析其临床资料.结果 8例近距离照射治疗患者术后1.5～4.5个月,行经尿道前列腺隧道式电切,手术时间30～50 min,取出粒子0～5颗.采用美国近距离治疗协会推荐分级表评估电切术后尿道症状,随访6～19个月,尿道症状0级2例,Ⅰ级6例,较术前(Ⅳ级)显著改善.前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)生化复发患者1例,加用内分泌治疗;其余患者PSA为(0.42±0.40)ng/ml,无PSA生化复发.结论 前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留,早期行经尿道前列腺隧道式电切是安全有效的,且电切后对近距离照射治疗疗效无明显影响.
关键词： 前列腺肿瘤 近距离照射治疗 经尿道前列腺电切除术 -
CT引导下125Ⅰ粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌
目的：探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌的疗效和安全性。方法：回顾性分析2010年4月～2010年9月在本院接受CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗的12例淋巴结转移性腺癌患者的病例资料。对比术前与术后患者的疼痛情况、肿瘤大小变化，并观察并发症情况，随访期2～6个月。结果：1例疼痛完全缓解，7例疼痛减轻，4例疼痛无明显变化；无1例疼痛加重，止痛有效率66.7％(8/12)；其中4例单发淋巴结肿大者经治疗后疼痛均有缓解(4/4)，8例多发淋巴结肿大者4例达到止痛效果。12例经治疗后肿瘤完全缓解1例，部分缓解8例，无变化3例，肿瘤缓解率75.0％(9/12)。所有患者无严重并发症发生。结论：对于疼痛性淋巴结转移性腺癌，CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入可减轻疼痛，缩小肿瘤体积,有效控制肿瘤进展，在掌握适应证和选择合适的穿刺路径前提下，此方法是安全的。
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前列腺癌近距离照射治疗的进展
前列腺癌(Prostate Cancer PCa)是男性常见的恶性肿瘤之一,且近年来前列腺癌发生率呈上升趋势.据文献报道,2002年美国新增前列腺癌患者数达18.9万,到了2007年,有21.9万美国人被新确诊为前列腺癌.在我国,70岁以上的男性,潜伏性前列腺癌的发病率为25%.前列腺癌的根治性治疗方式中近距离照射治疗(brachytherapy)发展迅速,有21.7％的低级别前列腺癌患者选择近距离照射治疗,而在75岁以上的人群中,近距离照射治疗则成为他们的首选.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤19例分析
目的：探讨125 I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析在C T 引导下经皮穿刺植入125 I放射性粒子的恶性肿瘤19例，所有病例均经手术或病理证实为恶性肿瘤。术前采用肿瘤治疗计划系统（T PS ）重建恶性肿瘤的三维立体图像，计算出所需粒子数目及总活度。单个粒子活度为0．5～0．8mCi，粒子间距为0．5～1．0cm。结果随访1～10个月，11例患者取得较为满意的效果（PR），5例患者无明显变化（NC），3例患者病灶增大（PD），有效率为57．9％。其中10例患者顽固性疼痛获得明显改善，7例患者疼痛得到不同程度缓解，疼痛缓解率为89．5％。结论125 I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有效果好、微创、安全等优点，值得推广。
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近距离照射联合大限度雄激素阻断治疗前列腺癌的疗效分析
目的 分析125I粒子近距离照射(BT)联合大限度雄激素阻断(MAB)治疗对前列腺癌的治疗效果及并发症.方法 2012年9月至2016年9月经我院和苏州市立医院东区收治的前列腺癌患者资料中选取资料完整且随访时间不低于6个月、行胸部X线片或CT、腹盆腔CT或MRI及骨扫描排除转移病灶、原发肿瘤(T)分期T2～T3期的患者资料共109例,患者年龄50～89岁,前列腺体积11.73～122.10 mL,治疗前前列腺特异性抗原(PSA)4.16～189.10 ng/mL,Gleason评分6～10分.48例接受125 I粒子近距离照射治疗联合MAB治疗的患者纳入观察组,61例单纯MAB治疗者纳入对照组,两组患者一般资料均无统计学差异(P＞0.05),比较两组治疗后血前列腺特异性抗原(PSA)水平、生化无进展生存期(bPFS)及并发症.结果 两组患者治疗后血PSA水平均较治疗前明显降低(P＜0.001),观察组治疗9、12、18、24个月血PSA水平低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组生化无进展生存时间(20.79±10.60)个月,明显长于对照组(16.10±10.87)个月(P=0.026).观察组术后下尿路刺激症状22例(45.83％),对照组尿路刺激症状者17例(27.87％),两组相比有统计学差异(P=0.041);两组均无严重并发症.结论 125I粒子近距离照射联合MAB治疗对前列腺癌患者疗效显著,创伤小、无严重并发症.
