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125I近距离照射联合大限度雄激素阻断对中晚期前列腺癌患者临床症状和代谢指标的影响
目的 探讨125I近距离照射联合大限度雄激素阻断对中晚期前列腺癌患者临床症状和代谢指标的影响.方法 收集在我院泌尿外科就诊的中晚期前列腺癌患者120例,按照患者意愿选择的临床治疗方案分为两组,各60例;两组均行大限度雄激素阻断治疗,试验组辅助125I近距离照射治疗.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后两组患者前列腺体积随着时间延长而逐渐缩小,治疗后6个月试验组明显小于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分随着时间延长而逐渐升高,治疗后1、3、6个月,试验组KPS评分均高于对照组(P<0.05).治疗后6个月,试验组PSA明显低于对照组(P<0.05).结论 前列腺癌患者经125I近距离照射联合大限度雄激素阻断疗法临床症状和血清代谢指标可得到一定改善,具有一定临床应用价值.
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雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响
目的:探讨雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢功能的影响.方法:将130例前列腺癌患者分为对照组和观察组,每组各65例.对照组患者行双侧睾丸切除术,观察组患者行至少12个月的大限度雄激素阻断治疗;统计两组患者治疗前后血红蛋白、红细胞计数、腰椎及股骨颈骨密度评分、血脂及血糖代谢指标.结果:观察组患者血红蛋白、红细胞计数、腰椎及股骨颈骨密度评分均明显低于对照组(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组(P＜0.05).结论:雄激素阻断治疗可严重影响患者代谢功能,患者易出现贫血、骨质疏松、血脂代谢异常等并发症.
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前列腺特异性抗原倍增时间在前列腺癌大限度雄激素阻断治疗后随访中的价值
目的 探讨前列腺特异性抗原倍增时间(prostate-specific antigen doubling time,PSADT)在前列腺癌患者大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade,MAB)治疗后判断病情进展及预后中的价值.方法 回顾性分析1994年1月至2010年12月接受MAB治疗的159例前列腺癌患者的临床资料.年龄54～90岁,平均74岁.治疗前血PSA 2.6～ 275.0 μg/L,中位数为46.8 μg/L.Gleason评分≤6分、7分及≥8分者分别为44、67、40例,不详8例.临床分期T1NoM0、T2N0M0期共42例,T3N0M0期18例,T4N0M0、T0N1M0、T0N0M1期92例,不详7例.计算患者PSADT并进行生存率分析,采用Cox比例风险模型多因素分析PSADT对预后的影响,并分析疾病进展情况.结果 159例随访6～126个月,平均28个月.PSADT为0.5 ～21.0个月,中位数为5.7个月.其中PSADT≥6个月71例,3年和5年生存率分别为89.4％和47.6％;PSADT＜6个月88例,3年和5年生存率分别为49.8％和30.6％,两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Cox比例风险模型多因素分析证实PSADT是影响前列腺癌患者预后的主要因素之一,其相对危险度为2.646(P＜0.05).PSADT≥6个月组中随访期间病情发生进展14例(19.7％),PSADT＜6个月组为56例(63.6％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PSADT能提示接受MAB治疗的前列腺癌患者的预后,PSADT≥6个月患者的生存率高于PSADT＜6个月患者.PSADT可用于预测前列腺癌患者接受MAB治疗后的疾病进展情况.
关键词： 前列腺癌 前列腺特异性抗原倍增时间 最大限度雄激素阻断 生存分析 疾病进展 -
大限度雄激素阻断治疗后前列腺癌患者的认知功能状况及其影响因素分析
目的 探讨大限度雄激素阻断治疗后前列腺癌患者认知功能状况及其影响因素,为早期制定预防策略提供新思路.方法 2013年1月至2015年10月采用蒙特利尔认知功能评估表(MoCA)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、社会支持评定量表(SSRS)及自行设计的调查问卷对56例接受大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade,MAB)治疗≥6个月和37例接受根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者进行认知功能测试及各项观察指标收集,以MoCA评分26分为界,分为认知功能障碍组40例,正常组53例,对两组患者的各项观察指标进行比较,对不同治疗方式患者的认知功能变化情况进行分析,对影响患者认知功能状况的因素应用多因素Logistic回归分析进行筛选.结果 认知功能障碍组与正常组在接受MAB治疗比例[80.0％ (32/40) vs.45.3％ (24/53)]、年龄(73.7岁vs.62.6岁)、独居状况[32.5％ (13/40) vs.13.2％(7/53)]、抑郁症状[87.5％ (35/40)vs.62.3％ (33/53)]、社会支持水平(32.5分vs.41.1分)和睾酮降低者比例[95.0％ (38/40)vs.45.3％ (24/53)]等方面差异有统计学意义(P＜0.05).MAB组与根治性手术组相比,睾酮水平[(0.27±0.15) nmol/L vs.(12.14±1.86) nmol/L],视空间与执行功能[(4.18±0.79)分vs.(4.54±0.56)分]、注意[(4.73±0.99)分vs.(5.16±0.79)分]、延迟记忆[(3.75±1.21)分vs.(4.30±1.05)分]评分及MoCA总分[(26.13±1.48)分vs.(27.27±1.39)分]上差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.183,95％ CI1.135～1.223)、抑郁症状(OR=1.092,95％ CI1.047～1.149)、社会支持水平(OR=0.897,95％ CI0.838～0.956)、睾酮水平(OR=2.105,95％ CI1.369～4.083)是认知功能障碍的影响因素.结论 MAB治疗6个月后前列腺癌患者的认知功能障碍发生率较高,年龄、抑郁症状、社会支持水平和睾酮水平与认知功能障碍的发生有关.
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前列腺癌患者内分泌治疗后代谢异常及生活质量的评价
目的 比较前列腺癌患者接受不同方案内分泌治疗后,贫血、骨密度异常和肠易激综合征的发生情况.方法 52例患者接受双侧睾丸切除术,73例患者接受大限度雄激素阻断治疗,持续至少12个月,于治疗前及治疗开始12个月后检测血清总睾酮、游离睾酮、前列腺特异性抗原、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、腰椎及股骨颈骨密度,以及罗马Ⅲ标准下的肠易激综合征胃肠道症状评分.结果 去势患者术后12个月的血清总睾酮(P=0.0007)、游离睾酮(P=0.0003)、前列腺特异性抗原(P =0.0006)、血红蛋白(p =0.0001)、红细胞计数(P=0.020)、血细胞比容(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.008)及股骨颈骨密度(P=0.004)评分均较术前显著下降,胃肠道功能评分(P =0.029)显著升高.大限度雄激素阻断患者治疗后12个月的血清总睾酮(P =0.0008)、游离睾酮(P=0.0006)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0003)、红细胞计数(P=0.0001)、血细胞比容(P=0.0002)、红细胞分布宽度(P=0.045)、腰椎骨密度评分(P=0.002)及殷骨颈骨密度评分(P=0.0002)均较治疗前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.010)显著升高.治疗开始12个月后,大限度雄激素阻断患者的血清总睾酮(P=0.004)、游离睾酮(P=0.012)、前列腺特异性抗原(P=0.007)、血红蛋白(P =0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.033)及股骨颈骨密度评分(P=0.015)显著低于单纯去势患者,而胃肠道功能评分(P=0.027)显著高于单纯去势患者,差异具有统计学意义.治疗前后两组患者的贫血(P=0.006)、骨质疏松(P =0.009)和功能性胃肠病(P =0.022)的患病率差异均有统计学意义.两组患者的血清睾酮水平与血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容及骨密度评分呈正线性相关(P=0.039),而与胃肠道功能评分呈负线性相关(P=0.021)；大限度雄激素阻断患者的血清睾酮水平与红细胞分布宽度呈负线性相关(P =0.044).结论 前列腺癌内分泌治疗与贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生密切相关,接受大限度雄激素阻断治疗的患者,贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生风险更高.
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手术去势和药物去势治疗前列腺癌疗效的回顾性研究
目的：回顾性研究雄激素联合阻断治疗中，手术去势和药物去势两种治疗方式对晚期前列腺癌患者疗效及安全性。方法选择2011至2013年采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺（ n ＝20）和白膜下睾丸实质剥脱术联合比卡鲁胺（ n ＝16）治疗晚期前列腺癌患者，并随访。比较2组前列腺特异性抗原（ PSA）抑制率，睾酮水平变化，肝肾功能及心理影响。结果随访至2014年5月结束，两种治疗方法均能明显降低PSA水平，且2组治疗效果差异无统计学意义（ Z ＝－0 n．96， P ＞0．05）；2种治疗方式对降低睾酮的效果差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论激素联合阻断疗法治疗晚期前列腺癌患者能够降低血清PSA，减轻临床症状，去势方式的选择上，手术还是药物对于患者的疗效没有显著差异。
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内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌疗效分析
目的 探讨内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的疗效及安全性.方法 选取2008年6月-2011年6月我院的局部晚期前列腺癌患者20例进行内分泌治疗(大限度雄激素阻断)联合外放射治疗(调强适形外放射治疗),另选取同期局部晚期晚期前列腺癌患者16例采取单纯内分泌(大限度雄激素阻断)治疗,随访9~40个月,分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)值、肿瘤控制率、不良反应发生率及生存率等方面.结果 治疗3个月后联合治疗组临床症状缓解率与单纯治疗组比较,差异有统计学意义(χ2=4.130,P=0.042);两组治疗前后前列腺体积的差值比较,差异有统计学意义(t=4.331,P=0.000);治疗后两组血清PSA＜0.2 μg/L者所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036);两组疾病控制率比较,差异有统计学意义(χ2=5.132,P=0.023);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.756,P=0.097);联合治疗组及单纯治疗组在随访期间均无1例肿瘤特异性死亡.结论 内分泌治疗联合外放射治疗可明显改善局部晚期前列腺癌患者的临床症状、降低血清PSA水平、提高疾病控制率及生存率,且无明显不良反应,疗效优于单纯内分泌治疗,是一种安全、有效的治疗措施.
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高危局限晚期前列腺癌内分泌治疗后病理上皮内瘤变转化:1例报道并前列腺癌新辅助治疗意义再探
目的 报道1例高危局限晚期前列腺癌经新辅助内分泌治疗后的组织病理改变特点,探讨新辅助治疗对此类患者的临床意义.方法 1例高危局限晚期前列腺癌患者(T4N0M0),MRI检查提示前列腺占位,大小约65 mm×85 mm×68 mm,伴盆腔周围器官侵犯;前列腺靶向穿刺结果提示前列腺腺癌(Gleason 5+4);行新辅助内分泌治疗(大限度雄激素阻断)6个月后接受机器人前列腺癌根治术并盆腔淋巴清扫.术后随访16个月.结果 患者经大限度雄激素阻断内分泌治疗6个月后,前列腺MRI平扫+PWI+DWI提示肿块未见;术后病理提示:全组织制片,镜下见前列腺组织增生伴局灶性高级别上皮内瘤变,所有切片未见癌组织,各切缘及淋巴结均阴性.术后6周患者复查总PSA<0.008 ng/ml.术后接受雄激素剥夺治疗16个月,总PSA均低于0.02 ng/ml.结论 高危局限晚期前列腺癌经内分泌治疗后其病理可能出现上皮内瘤变样的逆转,新辅助治疗后可改善此类高危患者前列腺癌根治手术效果.
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间歇性和持续性大限度雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响
目的:观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者接受大限度雄激素阻断治疗后的代谢改变,比较间歇性和持续性内分泌治疗(continuous hormonal therapy,CHT)对代谢的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间于珠海市人民医院接受大限度雄激素阻断治疗且符合标准的76例PCa患者,其中36例行间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT),为IHT组;40例行CHT,为CHT组.分析两组治疗前、治疗12个月及治疗24个月时的BMI、腰围、收缩压(diastolic blood pressure,DBP)、舒张压(systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、HDL和LDL的变化情况.结果:IHT组BMI和腰围在24个月中持续升高;治疗后血压、FBG和TG高于治疗前,但12～24个月无明显改变;TC在12个月时升高,而在24个月时与治疗前无差异;HDL和LDL在治疗前后无明显改变.CHT组BMI,腰围,血压和FBG在24个月中持续升高;治疗后TG和TC高于治疗前,但12～24个月无明显改变;HDL在治疗12个月后无明显改变,但24个月时较治疗前降低;LDL在治疗前后无明显改变.在治疗12个月时,两组间各项参数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗24个月时除LDL外,内分泌治疗对间歇组其他各项指标的影响均显著小于CHT组(P＜0.05).结论:PCa行间歇性和持续性大限度雄激素阻断治疗均可引起患者体重、腰围、血压、血糖、血脂不同程度的代谢紊乱.但长期治疗时,IHT对患者体内代谢的影响较CHT小.
关键词： 前列腺癌 间歇性和持续性内分泌治疗 最大限度雄激素阻断 代谢改变 -
近距离照射联合大限度雄激素阻断治疗前列腺癌的疗效分析
目的 分析125I粒子近距离照射(BT)联合大限度雄激素阻断(MAB)治疗对前列腺癌的治疗效果及并发症.方法 2012年9月至2016年9月经我院和苏州市立医院东区收治的前列腺癌患者资料中选取资料完整且随访时间不低于6个月、行胸部X线片或CT、腹盆腔CT或MRI及骨扫描排除转移病灶、原发肿瘤(T)分期T2～T3期的患者资料共109例,患者年龄50～89岁,前列腺体积11.73～122.10 mL,治疗前前列腺特异性抗原(PSA)4.16～189.10 ng/mL,Gleason评分6～10分.48例接受125 I粒子近距离照射治疗联合MAB治疗的患者纳入观察组,61例单纯MAB治疗者纳入对照组,两组患者一般资料均无统计学差异(P＞0.05),比较两组治疗后血前列腺特异性抗原(PSA)水平、生化无进展生存期(bPFS)及并发症.结果 两组患者治疗后血PSA水平均较治疗前明显降低(P＜0.001),观察组治疗9、12、18、24个月血PSA水平低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组生化无进展生存时间(20.79±10.60)个月,明显长于对照组(16.10±10.87)个月(P=0.026).观察组术后下尿路刺激症状22例(45.83％),对照组尿路刺激症状者17例(27.87％),两组相比有统计学差异(P=0.041);两组均无严重并发症.结论 125I粒子近距离照射联合MAB治疗对前列腺癌患者疗效显著,创伤小、无严重并发症.
