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伴骨髓增生异常相关改变的急性髓细胞白血病的免疫表型及临床特征
目的 分析伴骨髓增生异常相关改变的急性髓细胞白血病( AML-MRC)的白血病相关免疫表型(LAIP)及临床特征.方法 对117例初治AML患者进行重新WHO分型诊断,分析其中37例AML-MRC患者发病时经流式细胞术(FCM)检测的免疫表型结果,以45例非特殊类型AML (AML-NOS)患者为对照组.并对两组患者的发病年龄、骨髓原始细胞比例、WBC、Hb、PLT、染色体核型以及诱导化疗疗效进行比较.结果 AML-MRC组与AML-NOS组比较,其白血病相关免疫表型阳性检出率高.AML-MRC组患者骨髓原始细胞比例(40.6％ vs.54.8％,P＜0.01)及WBC计数(19.2×109/L vs.49.2×109/L,P＜0.01)较AML-NOS组患者低,不良预后核型比例高(28.0％ vs.0％,P＜0.01),CR率明显减低(22.7％ vs.69.7％,P＜0.01).结论 AML-MRC做为WHO新定义的一种类型,具有易于表达白血病相关免疫表型、不良预后核型比例高、常规化疗疗效不佳等特点.
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多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变与疾病复发的监测
本研究探讨微小残留病变(MRD)检测对急性髓系白血病(AML)治疗后疾病复发的预测作用.采用多参数流式细胞术(multiparameter flow cytometry,MPFC)分析AML治疗前白血病相关免疫表型(leukemia associated immunphenotypes,LAIP),检测诱导和巩固治疗后MRD(Post-Ind MRD,Post-Cons MRD)的水平.结果表明:122例初发AML患者中(AML-M3除外),有115例(94.3%)存在明确的LAIP,其中存在单一LAIP类型的患者15例(13.0%),存在2个或2个以上LAIP类型的患者100例(87.0%).抗原跨系列表达者占40.9%,抗原跨阶段表达者、抗原过度表达者和抗原表达减弱或缺失者分别占20.9%、27.0%和34.8%.对41例诱导化疗后达完全缓解并进行2个疗程以上巩固治疗的AML患者MRD监测显示,Post-Ind MRD+的24例中,巩固治疗后18例复发;PostInd MRD-者17例中,巩固治疗后5例复发;Post-Ind MRD-患者和Post-Ind MRD+患者的平均无病生存时间(RFS)分别为43.05±6.25个月和12.48±1.69月(P<0.0001).Post-Cons MRD+者18例均复发;Post-Cons MRD-者23例中仅5例复发.Post-Cons MRD-患者和Post-Cons MRD+患者的平均RFS分别为39.32±5.44月,9.72±1.51个月(P<0.0001).结论:Post-Ind MRD水平和Post-Cons MRD水平均与AML患者的RFS密切相关,可作为AML治疗依赖的预后因素.
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多参数流式细胞术分析415例成人和儿童B-ALL白血病相关免疫表型
为了探讨FCM在微量残留病(MRD)检测中的意义,利用4-6组4色抗体组合,以CD45/SSC设门法对273例成人和142例儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者进行了多参数流式细胞术(FCM)免疫分型检测和白血病相关免疫表型(1eukemia associated immunophenotyping,LAIP)分析.结果表明:根据CD34和CD10的表达特点,可将B-ALL患者分为Ⅰ型(CD34+CD10-);Ⅱ型(CD34+CD10+);Ⅲ型(CD34-CD10+);Ⅵ型(CD34-CD10-).Ⅰ型和Ⅱ型患者LAIP的阳性比例分别为100%和92%,但Ⅲ型患者LAIP阳性率只有79.2%,显著低于Ⅰ型和Ⅱ型患者.总体B-ALL患者LAIP的检出率为90%,成人与儿童组无明显差异.而利用CD34/CD10/CD19/CD45一组抗体,LAIP检出率达到77.6%.结论:90%成人和儿童B-ALL白血病患者具有LAIP,因此对这类患者适宜用多参数流式细胞术进行MRD监测.
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70例儿童B系急性淋巴细胞白血病相关免疫表型分析
目的 探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)相关免疫表型特点及临床意义.方法运用三色荧光流式细胞仪,CD45/SSC设门,分析70例儿童B-ALL的免疫表型.结果 70例B-ALL患儿根据白血病相关免疫表型(LAIP)特点分为3类,即系列的不保真性,发育不同步性以及抗原缺失或过表达,70例患儿每例均有1类LAIP特征.结论 儿童B-ALL具有明显的免疫表型特征,B-ALL的免疫表型分析对白血病的确诊、鉴别诊断、正确分型、预后评估以及个体化治疗提供了客观的依据.
关键词： B系急性淋巴细胞白血病 白血病相关免疫表型 儿童 -
六色流式细胞术用于儿童急性B系淋巴细胞白血病相关免疫表型的检测
目的 比较六色流式细胞术与三色流式细胞术在急性B系淋巴细胞白血病(B-ALL)中检测出白血病相关免疫表型(LAIP)的差异.方法 利用两组六色抗体组合CD20/CD34/CD10/CD22/CD45/CD19、CD7/CD5/CD13/CD33/CD45/CD19对25例三色流式免疫分型诊断为B-ALL的初诊患儿骨髓标本进行检测,通过FSC/SSC、CD45/SSC、CD19/SSC设门,在多个双参数二维点图上对幼稚细胞群、CD19+细胞群进行分析.结果 三色流式免疫分型使用23种抗体共检测出CD19strong、CD10strong、CD34strong、CD22strong、CD19+/CD45-/dim+、CD19 +/CD34 +/CD38-、CD19+/CD13+、CD19 +/CD15+、CD19+/CD33+9种LAIP.25例患儿中23例检测出LAIP,其中1个LAIP 4例,2个LAIP 8例,3个LAIP 5例,4个LMP 3例,5个LAIP 3例.六色流式细胞术使用10种抗体共检测出CD10strong、CD34strong、CD22strong、CD45-/dim+、CD19+/CD13+、CD19 +/CD33+、CD19 +/CD34+/CD20+、CD19 +/CD34 +/CD22“、19+/CD34+/CD10dim+、19+/CD4/dim5+/CD34/dim+、19 +/CD10-/CD20-/CD34- 11种LAIP.25例中23例检测出LAIP,其中1个LAIP4例,2个LAIP 5例,3个LAIP 3例,4个LAIP 6例,5个LAIP 5例.结论 儿童B-ALL患者具有LAIP者比例较高,适用于运用流式细胞术对B-ALL患儿进行化疗骨髓缓解(CR)后微小残留病(MRD)检测.六色流式细胞术使用的抗体总数较少,但通过FSC/SSC、SSC/CD45、SSC/CD19设门,对幼稚细胞群、CD19+细胞群在多个双参数点图上进行分析,能发现比三色流式细胞术更多的LAIP,并且六色流式细胞术可在同一试管中同时检测6种抗原,能根据患儿初诊时免疫分型结果进行灵活调整,更有利于进行CR后MRD的检测.
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成人急性B淋巴细胞白血病免疫表型分析
目的 研究成人急性B淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的免疫表型特点.方法 采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门检测145例B-ALL患者免疫表型,并分析白血病相关免疫表型(leukemia associated immunophenotypes,LAIP).结果 所有检测病例中,表达率高的淋系抗原为CD19、HLA-DR和CD79a,其次为CD34、CD10和CD20;髓系抗原CD13、CD33和CD15常伴随表达,CD117与T系抗原CD7和CD56很少表达.成人不同年龄组中Ⅱ型(CD10+/CD34+型)患者比例高.B-ALL患者Ⅰ型和Ⅱ型的LAIP检出率较高,分别为100％、90.1％,Ⅲ型和Ⅳ型患者LAIP检出率明显低于Ⅰ型和Ⅱ型,分别为72.7％、63.6％.不同年龄组中,B-ALL各亚型之间及与总体之间检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 流式细胞术分析B-ALL免疫表型对白血病的正确诊断及其微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测有重要意义.
关键词： 急性B淋巴细胞白血病 白血病相关免疫表型 流式细胞术
