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肛门内括约肌切断术在肛肠手术中的应用概况
肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS),系直肠内括约肌下段的增厚部分,止于肛管的肌间沟,包括肛管上2/3,长2.5～3.5 cm,厚4～7 mm,为平滑肌,受内脏神经支配,其生理功能是协助排便,内括约肌有高度张力,与其他肌肉一起维持直肠的张力及肛门自制.
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坦索罗辛预防肛肠术后尿潴留的效果观察
目的 探讨坦索罗辛(哈乐)预防肛肠术后尿潴留的临床效果.方法 64例肛肠术后患者随机分为两组,每组32例.坦索罗辛组给予常规治疗并于肛肠术后4h开始口服坦索罗辛0.2 mg一次,以后口服坦索罗辛0.2 mg/d;对照组仅给予常规治疗,未予促进排尿药物处理.比较两组尿潴留导尿的发生率及术后镇痛剂应用情况.结果 两组患者使用镇痛剂情况差异无统计学意义(P＞0.05)；因排尿不畅进行导尿的患者发生率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦索罗辛虽然可以改善排尿困难,但对肛肠术后发生的尿潴留无预防作用.
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不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年肛肠疾病患者非PPH中的临床效果观察
目的 观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的临床效果.方法 选择该院2013-2014年行非PPH肛肠疾病患者120例为研究对象,分为A组(1.5%利多卡因)、B组(1.0%利多卡因)、C组(0.8%利多卡因)和D组,每组30例.A组、B组、C组腰硬联合麻醉,D组采用骶管麻醉.观察患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及手术前后应激反应情况,记录麻醉操作时间、起效时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级、成功率、术后患者满意度、术者满意度和尿潴留情况.结果 4组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组患者麻醉起效时间、术后恢复活动时间均明显少于D组(P<0.01),A组术后恢复活动时间长于B组和C组.A组、B组、C组尿潴留患者明显少于D组(P<0.05).A组、B组患者满意度、术者满意度均为100%.结论 1.0%利多卡因腰硬联合麻醉更适合于高龄肛肠疾病患者非PPH.
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凉血止血方对肛肠术后恢复的影响
目的:观察对肛肠手术后恢复不佳患者行中医凉血止血方治疗的临床效果.方法:选取2012年7月至2015年4月我院接收的肛肠手术后恢复不佳患者74例为本次研究对象,按照抽签法将其划分为对照组、实验组,分别予以常规治疗、中医凉血止血方治疗,对比两组疗效.结果:实验组行中医凉血止血方治疗后有效率较对照组高,疼痛消失时间、伤口愈合时间、水肿退去时间、住院时间、睡眠质量评分均优于对照组,且并发症发生率较对照组低,差异有显著性(P＜0.05).结论:对肛肠手术后恢复不佳患者行中医凉血止血方治疗具有可行性,值得临床积极借鉴.
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消痔散防治肛肠病术后并发症的疗效观察
目的:观察消痔散防治肛肠病术后并发症的疗效.方法:将我科将196例肛肠手术患者分为两组,治疗组运用中药消痔散术后坐浴(治疗组),对照组运用复方高锰酸钾稀释后坐浴、镇痛剂口服等(对照组),两组对照比较.结果:治疗组显效79例,有效15例,无效4例,总有效率95.9％.对照组显效42例,有效31例,无效25例,总有效率74.4％.而且治疗组疼痛消失时间、肛缘水肿消退的时间、尿猪留缓解时间、便血停止及创面愈合的时间、分泌物减少时间及肛门坠胀消失的时间均明显低于对照组.结论:肛肠手术术后运用消痔散坐浴可有效的缓解术后疼痛,减轻术后创缘水肿,有效预防尿潴留,减少创面愈合的时间,减少创面分泌物,消除肛门坠胀值得推广.
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穴位经皮电刺激对肛肠疾病手术术后疼痛及免疫功能的影响
目的:观察穴位经皮刺激复合药物麻醉在肛肠疾病手术后的镇痛效应及其对免疫功能的影响.方法:纳入61例肛肠手术患者,其中31例行穴位经皮刺激复合药物麻醉为实验组,30例行常规药物麻醉为对照组,采用疼痛语言评价量表(V RS)评定术后患者疼痛程度,分别于手术前、后收集患者唾液样本,观察患者手术前后唾液分泌型免疫球蛋白A、唾液肿瘤坏死因子α的变化情况.结果:两组手术后0.5小时疼痛程度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),24小时疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组手术前后唾液肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后唾液TNF-α差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前两组各指标比较、手术后两组各指标比较、实验组手术前后各指标比较、对照组手术前后唾液SIgA比较、两组手术前后唾液SIgA差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:穴位经皮刺激复合药物麻醉可以缓解炎症因子的释放,并具有很好的术后镇痛作用,其效应可能与机体的炎症状态相关.
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腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究
目的:观察腰俞穴麻醉结合长强穴埋线的麻醉方式对肛肠科手术麻醉和持续镇痛的效果.方法:选择2008年12月～2013年6月收治的3000例肛肠手术患者,随机分为观察组和对照组各1500例,观察组术前采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线方式进行麻醉,对照组采用传统的腰俞穴麻醉方式进行麻醉,比较两组的麻醉镇痛效果、主要不良反应和术后并发症.两组在年龄、性别、病种分布上无统计学意义(P＞0.05).结果:观察组的麻醉镇痛效果和主要不良反应明显优于对照组,术后疼痛程度和毒副反应小、主要并发症明显低于对照组.结论:采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线麻醉方式可有效提高患者的镇痛效果,延长术后镇痛时间,减少不良反应及并发症发生,值得临床推广.
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中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响
目的:观察中医整体护理对肛肠手术患者情绪、术后疼痛及护理配合度的影响.方法:以我院2013年3月～2014年5月收治的80例肛肠手术患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上行中医整体护理,比较两组患者术后疼痛程度、护理配合度、干预前后情绪变化等情况.结果:实验组患者总依从率、并发症发生率分别为95.00％、10.00％,与对照组的75.00％、27.50％比较差异显著(P＜0.05).同时实验组干预后疼痛程度缓解明显优于对照组(P＜0.05).另外,两组干预后SAS评分[(20.47±6.18)分VS(35.64±8.43)分]、排便时间[(32.01±6.05)小时VS (66.50±11.20)小时]、下床活动时间[(8.21±2.10)小时VS (15.68±4.32)小时]及住院时间[(4.00±1.00)小时VS (5.03±1.12)小时]比较差异显著(P＜0.05).结论:中医整体护理能有效缓解患者焦虑症状,提高患者护理配合度,减轻术后疼痛,降低并发症,值得临床推广.
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中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察
目的:研究中医护理路径在肛肠手术患者中的应用效果.方法:抽取于2012年12月～2013年12月在我院治疗的肛肠疾病患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组在术后接受常规护理,观察组在实施常规护理的基础上加用包括耳压埋籽、辨证施膳、穴位敷贴等措施在内的中医综合护理干预,比较两组患者在术后疼痛、尿潴留、便秘等方面的差异.结果:①护理结束后,观察组尿潴留率为11.6％ (7/60),对照组尿潴留率为36.6％ (22/60),组间差异具统计学意义(P＜0.05);②术后第2天、第3天、第5天,观察组患者的疼痛评分明显好于对照组患者,组间差异具统计学意义(P＜0.05);③观察组患者的术后排便情况明显好于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论:肛肠手术患者应用中医护理干预能有效减少术后不良反应,提高生活质量,值得临床推广.
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冷沉淀用于肛肠疾病外科术后的创面愈合
目的寻找肛肠外科术后创面治疗的有效方法.方法外用冷沉淀于肛肠外科病人术后创面,观察创面愈合时间、感染发生情况及止血效果,并与临床常规处理结果相对照.结果与对照组相比,冷沉淀组肛周脓肿、肛瘘、痔疮患者创面平均愈合时间分别缩短5.68、6.01、1.87d;感染发生率为9.18%(9/98),止血总有效率达到94.56%,而对照组感染发生率、感染发生率分别为44.68%(42/94)、48.94%,差异均具显著性意义(P<0.01).结论冷沉淀外用肛肠病人术后创面可明显促进创伤组织修复,是临床术后处理此类创面的适宜方法.
关键词： 冷沉淀/纤维结合蛋白 治疗/创面 肛肠手术 -
围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察
目的 探讨围手术期超前平衡镇痛在肛肠手术中止痛的临床效果.方法 回顾性分析2009年11月至2010年10月期间巴中市中医院肛肠科123例采用腰俞穴麻醉的肛肠手术患者的临床资料,患者被分成超前平衡镇痛组(60例)和传统镇痛组(63例)2组.2组术前准备相同,术后均口服布洛芬缓释胶囊300 mg止痛,2次/d.对Ⅲ～Ⅳ度内痔及内括约肌痉挛的患者术中均常规行内括约肌松解术,对VAS评分6分以上的患者选择使用盐酸曲马多注射止痛.超前平衡镇痛组术前0.5h肌注安定10 mg,口服布洛芬缓释胶囊300 mg,术中采用2％盐酸利多卡因5 ml、0.75％盐酸布比卡因5 ml、芬太尼50μg、地塞米松5 mg用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉并止痛,术毕肛内塞用双氯芬酸钠栓1枚.传统镇痛组术中采用2％盐酸利多卡因5 ml、0.75％盐酸布比卡因5 ml用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉.比较2组术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分、盐酸曲马多使用率及恶心、呕吐及尿潴留的发生率.结果 术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分超前平衡镇痛组均明显低于传统镇痛组(P＜0.01),术后盐酸曲马多使用率超前平衡镇痛组明显低于传统镇痛组(P＜0.05),恶心、呕吐及尿潴留的发生率2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛是一种疗效肯定、安全、不良反应少而又简单易行的镇痛方法.
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腰俞穴中药穴位注射麻醉用于肛肠手术研究
目的：通过对腰俞穴中药穴位麻醉与肛周局部浸润麻醉进行临床对比研究，比较两种麻醉方式的优点和缺点，为肛肠手术麻醉选择提供指导。方法：收集临床病例80例，随机分为试验组和对照组（每组各40例）：试验组采用复方薄荷脑注射液行腰俞穴穴位注射；对照组采用20 mL（1．5％盐酸利多卡因）注射液注射于肛门周围皮下组织、两侧的坐骨直肠窝。观察两组病例麻醉不良反应情况、术中疼痛情况、术中镇痛范围、术中肛门松弛情况。结果：两组病例采用两种不同麻醉方式后，镇痛范围、疼痛情况以及肛门的松弛情况差异有统计学意义（P ＜0．05）；对两组病例的麻醉不良反应进行统计学分析，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在肛肠手术时，采用腰俞穴中药穴位注射麻醉较采用肛周局部浸润麻醉具有多方面优势。
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整体护理在几种肛肠疾病手术患者中应用的临床效果观察
目的:探讨整体护理用于几种普通的肛肠手术患者的临床效果.方法:选取我院自2015年1月～2015年12月间收治的143例肛肠手术患者,随机分为对照组和观察组,对照组71例,进行常规护理,观察组72例,实施整体护理,比较两组患者并发症发生率和护理满意度.结果:对照组患者手术后并发症发生率为23.94％,而观察组患者手术后并发症发生率为4.17％,观察组并发症发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者总体满意度70.42％,观察组患者为93.06％,观察组总体满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:整体护理能够有效降低患者并发症的发生率,提高患者护理满意度,患者依从性较好,值得临床推广应用.
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临床护理路径在40例肠造口患者自我护理健康教育中的应用
目的：探讨临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果。方法：选取80例肠造口患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者在常规处理的基础上给予临床护理路径，对照组患者仅给予常规处理。对两组患者的护理知识掌握程度进行评估；对整体护理服务工作的满意度进行评价。结果：观察组的健康教育知识掌握程度高于对照组（P＜0.05）；观察组对护理的满意情况方面也好于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果良好，提高了患者对护理知识的掌握程度，增加了患者对护理的满意度，具有推广价值。
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口服中药汤剂对肛肠术后治疗作用的文献调查
我国肛肠手术多为治疗痔疮及肛瘘,<素问·生气通天论>有云"经脉横解,肠澼为痔."首先提出痔是血管弛缓、血液淤滞澼积的见解.<丹溪心法>云:"痔者皆固脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱交接,多欲自戕,以故气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔也."
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背景音乐在肛肠手术中应用效果探讨
目的 探讨术中听和谐音乐对肛肠手术的良性效应.方法 将100例肛肠病病人随机分为音乐组和对照组,每组50例,音乐组病人手术时播放病人喜欢的音乐,对照组病人按常规方法手术,监测两组病人的心率、血压、焦虑程度、对手术的满意度,并进行统计学分析.结果 两组病人血压、心率、焦虑程度、对手术的满意度比较有统计学意义.结论 病人喜欢的音乐可缓解其手术时的紧张状态,提高手术的满意度.
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艾灸治疗肛肠术后尿潴留50例
目的 探讨艾灸疗法对肛肠术后尿潴留患者排尿的影响.方法 选择我院肛肠手术并发尿潴留患者100例,随机分成常规组和治疗组各50例,常规组应用传统的诱导排尿方法,治疗组采用艾条悬炙中极、关元等穴,观察比较两组患者排尿情况.结果 治疗组排尿时间较常规组明显提前,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾炙疗法是一种简便安全、经济有效、易学易行的治疗术后尿潴留的方法.
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中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察
目的：探究中医护理路径在肛肠手术中护理效果。方法：选取2012年-2013年来我院进接受肛肠手术的60例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组采用中医护理路径护理，对照组采用常规式护理方法。结果：观察组护理的总有效率为86．6％，对照组护理总有效率为80％，观察组护理效果明显由于对照组，两组比较具有明显差距，具有统计学意义（p＜0．05）结论：在肛肠手术中应用中医护理路径可提升护理质量，降低患者焦躁、烦闷的情绪，提高患者的生活质量，中医护理路径具有临床推广意义。
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腰硬联合麻醉在肛肠手术中的应用
目的：探讨肛肠手术的佳麻醉方法及术后镇痛方法。方法将我院2013年上半年进行肛肠手术的患者168例平均分为两组，Ⅰ组：腰硬联合麻醉，术后自控硬膜外镇痛（PCEA）。Ⅱ组：蛛网膜下腔阻滞麻醉，术后自控静脉镇痛（PCIA）。观察两组的麻醉效果及术后疼痛情况。结果：两组患者手术中的麻醉效果均满意，Ⅰ组术后镇痛方法满意度更高。结论腰硬联合麻醉用于肛肠手术效果更佳。
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对肛肠手术后患者护理探析
目的:探讨肛肠手术后患者护理.方法.本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的肛肠手术患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用常规护理,观察组加强术后整体护理干预,回顾相关资料.结果:观察组50例患者护理满意度为99%,对照组为78%;观察组无并发症发生,对照组肛周肿痛1例,痔疮复发1例,切口感染2例;差异均有统计学意义(P<0.05).两组护理前焦虑程度无差异,护理后观察组焦虑程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在肛肠手术后加强整体护理干预,可显著降低不良事件发生率,显著提高患者依从性,保持舒适心理状态,为疾病康复提供了有力保障.
