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熊去氧胆酸联合还原性谷胱甘肽治疗药物性肝损伤的临床研究
药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）是指肝脏在药物使用过程中，因特殊体质对药物耐受性较低，或超敏感性，或药物及其代谢产物等因素所引起的损伤[1]。其临床特点包括特异性诊断缺乏、多种药物均能导致DILI及临床症状呈现多样化等，从而增加DILI诊断、预防及治疗的难度。近年来，受联合用药增多、新药大量研发及人口老龄化等因素影响，DILI发病率上升趋势明显。研究表明[2，3]，熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid，UDCA）和还原性谷胱甘肽（glutathione，GSH）在缓解肝脏损伤与改善肝脏功能方面疗效显著，是临床常用护肝药物。本研究以我院2014年1月~2016年4月收治的DILI患者为研究对象，探讨DILI应用UDCA联合还原性GSH治疗的临床效果，现报道如下。
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复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶持续高值的临床观察
在慢性乙型活动性肝炎患者临床治疗过程中，部分患者常出现肝功能、总胆红素及直接胆红素均已恢复正常，血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）却持续高值的状况。由于目前还无有效降低GGT 的特效药物，我们在常规治疗的基础上根据患者的经济情况，将慢性乙型肝炎GGT持续高值的患者分为观察组（复方甘草酸苷联合熊去氧胆酸）和对照组（单用熊去氧胆酸）进行治疗，现将结果报道如下。
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熊去氧胆酸与地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床效果分析
目的 探究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者接受熊去氧胆酸联合地塞米松治疗的价值.方法 选取2015年12月—2017年5月ICP患者100例,简单随机化法分为两组,其中对照组实施熊去氧胆酸治疗,实验组实施熊去氧胆酸联合地塞米松治疗,对比两组ICP患者治疗结果的差异性.结果 实验组ICP患者治疗后的生化指标(AST、ALT、TBA)水平、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05);实验组妊娠结局优于对照组(P<0.05).结论 ICP患者接受熊去氧胆酸联合地塞米松治疗,安全有效.
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熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎疗效观察
目的 观察熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎的疗效.方法 选择63例老年戊型肝炎患者,随机分为观察组和对照组,2组给予常规保肝、对症治疗方案.观察组:在常规治疗的基础上加用熊去氧胆酸胶囊(优思弗),250 mg,2次/d,口服.疗程为30 d.观察治疗前后的临床症状、体征及生化学指标变化.结果 观察组患者的临床症状、体征及肝功能的改善情况好于对照组(P<0.05).结论 熊去氧胆酸胶囊(优思弗)治疗老年戊型肝炎患者的疗效显著,且无明显的不良反应,值得进一步推广应用.
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熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的疗效观察
目的 探讨熊去氧胆酸(商品名:优思弗)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)及肝硬化伴胆汁淤积的疗效.方法 82例慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积患者,采用随机分组法分为对照组与观察组,各41例.对照组采用综合保肝治疗,观察组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗显效21例(51.22％),有效19例(46.34％),无效1例(2.44％),总有效率为97.56％;对照组治疗显效11例(26.83％),有效24例(58.54％),无效6例(14.63％),总有效率为85.37％.观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用熊去氧胆酸治疗慢性乙肝及肝硬化伴胆汁淤积的患者,其治疗效果显著,可以有效对肝功能指标进行改善,这对患者的生命安全提供了保障,值得推广.
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步长胆石利通片治疗胆石症的临床研究
目的 评估胆石利通片治疗胆石症的临床疗效.方法 200例胆石症患者随机分为研究组和对照组,研究组采用口服步长胆石利通片,6片/次(0.45 g×6),3次/d,疗程3个月;对照组采用口服熊去氧胆酸(UDCA),8～10 mg/(kg·d),早晚进餐时分次口服,疗程6个月.结果 研究组总显效率、总有效率明显高于对照组(P＜0.01).步长胆石利通片具有较强的溶石排石作用,对胆总管结石、泥沙型结石及肝内胆管结石、小结石尤为显著,具有明显缓解或消除疼痛、减轻纳差等作用,未发现不良反应.结论 步长胆石利通片是目前治疗胆石症较为理想的中成药.
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熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗Ⅱ期和Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化效果观察
目的：探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合异甘草酸镁治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者的疗效。方法选取2012年1月至2014年12月来该院就诊的Ⅱ、Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者91例，按治疗方法的不同分为对照组46例和观察组45例。对照组在常规治疗基础上加用UDCA，观察组在对照组用药基础上加用异甘草酸镁，比较两组疗效及治疗前后临床症状、肝功能、免疫功能改善程度。结果治疗后观察组黄疸、皮肤瘙痒患者比例及总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、IgM、IgG、IgA水平均明显低于对照组，差异有统计学意义；观察组整体疗效好于对照组，差异有统计学意义；两组不良反应发生率接近，差异无统计学意义。结论 UDCA联合异甘草酸镁治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化效果良好，可有效缓解临床症状，改善肝功能及免疫功能，且安全性较高。
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熊去氧胆酸治疗戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症20例临床分析
目的 评价熊去氧胆酸治疗戊型病毒性肝炎肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法 将38例戊肝肝内胆汁淤积症患者随机分为两组,治疗组20例,对照组18例,治疗组在常规药物治疗的基础上加用熊去氧胆酸,疗程为4周.观察两组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT),同时观察患者的症状和体征的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组,TBIL、TBA、ALP、GGT水平与对照组相比显著降低,而ALT水平与对照组相比,差异无显著性,所有观察病例无严重不良反应发生.结论 熊去氧胆酸治疗戊型肝炎肝内胆汁淤积症有效、安全.
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熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价
目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性（CMV）肝炎的疗效及安全性。方法：40例患儿按随机数字表法分为UDCA治疗组20例与对照组20例，两组病例均予抗病毒、保肝及综合治疗。治疗组在此基础上加用UD，观察临床表现及肝生化指标，判断药物疗效。结果：治疗2周后观察患儿氨酸ALT、总胆红素TBIL、总胆汁酸TBA、碱性磷酸酶AKP、谷氨酰转肽酶GGT水平均较治疗前下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。加用UDCA治疗组TBA、TBIL下降明显，优于对照组（P<0.05）。结论：对于婴儿胆汁淤积型CMV肝炎，辅助应用UDCA，促进胆汁酸排泄、加速黄疸消退，改善肝功能，且无明显不良反应，安全有效，值得推广。
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莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例
目的 探讨莫沙必利联合熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁反流性胃炎的治疗作用.方法 168例原发性胆汁反流胃炎患者随机分为3组.莫沙必利组给予莫沙必利5 mg,3次/d,餐前口服;UDCA组给予UDCA250 mg,1次/d,餐前口服;莫沙必利联合UDCA组给予UDCA 250 mg,1次/d,餐前口服,联合莫沙必利5 mg,3次/d,餐前口服.3组疗程均为8周.采用临床疗效和胃镜随访量化表进行问卷调查,并建立患者资料档案.结果 莫沙必利联合UDCA治疗原发性胆汁反流性胃炎临床症状总有效率、胃镜征象改变有效率均高于单用UDCA组和莫沙必利组(P<0 05);且Hp阳性与Hp阴性患者疗效无显著差异(P>0 05).结论 莫沙必利联合UDCA能有效缓解胆汁反流性胃炎临床症状,Hp对其疗效可能无干扰作用.
关键词： 原发性胆汁反流性胃炎 莫沙必利 熊去氧胆酸 -
熊去氧胆酸预防ERCP术后胆石复发的疗效研究
目的：探讨熊去氧胆酸预防ERCP术后胆石复发的临床疗效及机制。方法：选取2011年3月-2013年5月本院收治的胆总管结石患者100例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组50例。所有患者均行ERCP取石术，对照组术后不给予任何处理，治疗组给予熊去氧胆酸胶囊500 mg/d口服，连服24个月。观察并比较两组患者临床症状、肝功能及结石复发情况。结果：治疗组手术后胆石症状均较手术前改善，且术后2年右上腹不适、黄疸及发热症状均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后第3周肝功能指标优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组胆石复发率为6.00%，低于对照组的22.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：熊去氧胆酸胶囊对预防ERCP术后胆石症复发有很好的疗效，还可促进患者肝功能的恢复及改善临床症状。
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更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的疗效观察
目的：观察更昔洛韦联合熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的临床疗效。方法：将65例诊断为婴儿巨细胞病毒肝炎、胆汁淤积的患儿随机分为治疗组32例和对照组33例；对照组予更昔洛韦抗病毒，同时予保肝，补充脂溶性维生素等综合对症治疗，治疗组在上述治疗基础上加用UDCA口服治疗，观察两组治疗前后临床症状改善情况、肝功能（总胆红素TBIL，直接胆红素DBIL，谷丙转氨酶GPT，γ-谷氨酰基转移酶γ-GGT，总胆酸TBA）和巨细胞病毒IgM（CMV-IgM）转阴率，判断药物疗效。同时监测药物不良反应。结果：治疗后，治疗组临床症状改善和肝功能（TBIL，DBIL，GPT，γ-GGT，TBA）改善均优于对照组（P<0.05）；但两组CMV-IgM转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组均未见不良反应。结论：更昔洛韦联合UDCA治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎、胆汁淤积的临床疗效好，可减轻胆汁淤积，阻止病情进展为肝硬化。
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足细胞内质网应激对钙调神经素表达的调控
目的 研究在早期糖尿病肾病微量蛋白尿状态下足细胞内质网应激(ERS)对钙调神经素(CaN)表达的调控情况.方法 以6、9、12周龄的C57BLKS/JLepr db/db雄性小鼠为研究对象,同龄C57 BLKS/J Lepr db/m小鼠为对照,观察小鼠24h尿白蛋白量的变化,激光共聚焦法检测早期糖尿病肾病小鼠CaN、synaptopodin表达的变化.以永生小鼠足细胞系为体外研究对象,棕榈酸盐引起ERS或联用熊去氧胆酸阻断ERS时,采用RT-PCR法、激光共聚焦法和免疫印迹法检测CaN的表达变化.结果 db/db早期糖尿病肾病小鼠模型中,足细胞CaN的表达随尿白蛋白量增加逐渐升高,synaptopodin的表达随蛋白量增加而降低.体外培养小鼠足细胞CaN的表达随棕榈酸盐刺激浓度增加而增加,ERS阻断时CaN表达减少.结论 足细胞ERS在伴有微量白蛋白时对CaN的表达有正向调控作用.
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原发性胆汁性肝硬化研究进展
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,主要累及中年女性,遗传因素和环境因素导致的免疫异常与发病有关,血清抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)尤其是M2亚型(AMA-M2)阳性对诊断该病具有特异性,病理上表现为进行性胆管破坏,终可发展至肝硬化和(或)门脉高压症.早期患者应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗可以延缓疾病的进展,终末期患者适合肝移植治疗.
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熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸的疗效观察
目的：观察熊去氧胆酸胶囊（优思弗）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝硬化黄疸的疗效。方法肝硬化黄疸患者共46例，治疗组（23例）用熊去氧胆酸胶囊[UDCA 13～15mg/（kg·d），口服，Bid或Tid]联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰1000mg/d，静脉滴注）治疗，不使用甘草酸制剂等保肝药；对照组应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，其余药物基本相同。疗程2周，观察临床症状、肝功能的变化。结果经治疗后两组患者临床症状均有明显改善，肝功能指标均有好转，治疗组TBil下降更明显（P＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝硬化黄疸效果更好。
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熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎疗效观察
目的 观察熊去氧胆酸治疗慢性淤胆型乙型肝炎的临床疗效.方法 65 例患者随机分为治疗组33 例和对照组32例.两组均给予常规保肝治疗,治疗组加用熊去氧胆酸口服,疗程均为4 周,观察治疗前、后血清肝功能的变化.结果 治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组及对照组总有效率分别为81.81%、50.00%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 熊去氧胆酸能明显改善慢性淤胆型乙型肝炎患者的血清肝功能指标,疗效肯定.
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UDCA联合SAMe治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对肝功能和妊娠结局的影响
目的 探讨熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对肝功能和妊娠结局的影响.方法 随机将84例轻度ICP患者分为U组(n=42)和US组(n=42),U组给予UDCA治疗,US组给予UDCA+SAMe治疗,观察两组疗效.结果 与U组相比,US组瘙痒症状缓解时间明显缩短(P<0.05),两组治疗第3、5d的瘙痒评分较治疗前有显著下降趋势(P<0.05),组内及组间治疗不同时间点差异均显著(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清TBA、ALT、AST水平有显著下降趋势(P<0.05),US组下降趋势较U组更明显(P<0.05);US组的剖宫产、早产及胎儿宫内窘迫发生率较U组偏低(P<0.05),新生儿Apgar评分改善效果较U组更优(P<0.05);两组均未见明显药物不良反应.结论 UDCA联合SAMe治疗轻度ICP患者,可有效缓解患者瘙痒症状,提高其肝功能,进一步利于妊娠结局改善及围产儿预后.
关键词： 熊去氧胆酸 S-腺苷蛋氨酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 肝功能 妊娠结局 -
腺苷蛋氨酸联合前列地尔治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察
目的：对比观察在使用传统熊去氧胆酸胶囊基础上联合腺苷蛋氨酸及前列地尔治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组，每组20例。对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.25g每天3次口服，共3个月。治疗组在上述基础上给予每天静滴腺苷蛋氨酸针1g联合前列地尔针20IU治疗，共10d，每月一次，共3次。结果随访3个月，按肝功能改善情况评分，治疗组优良率为82.68%，对照组优良率为65.12%，经统计分析，P<0.05。结论腺苷蛋氨酸联合前列地尔对原发性胆汁性肝硬化的治疗可比传统单用熊去氧胆酸胶囊治疗取得更为良好的疗效。
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复方甘草酸苷片联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析
熊去胆酸(UDCA)是目前较为肯定的治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)有疗程的药物,本文复方甘草酸苷篇联合UDCA治疗PBC取得较好疗程……
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熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果及对患者妊娠结局影响
目的 观察熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对患者妊娠结局的影响.方法 选取2016年6-12月武汉市普仁医院妇产科收治的108例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例.对照组常规给予地塞米松磷酸钠注射液肌内注射连续治疗14 d,观察组在对照组基础上给予熊去氧胆酸胶囊口服连续治疗14 d,比较2组患者的临床疗效、血清生化指标、瘙痒症状评分和妊娠结局指标.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组[96.3％ (52/54)比81.5％ (44/54)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血清生化指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、总胆汁酸、直接胆红素)和瘙痒症状评分均明显低于对照组[(30.1±2.2) U/L比(45.4±2.8)U/L、(27.5±2.2) U/L比(41.2±2.5) U/L、(18.2±2.0) μmol./L比(27.2±2.1)μmol/L、(1.77±0.23) μmol/L比(2.17±0.68) μmol/L、(9.8±1.1) μmol/L比(4.6±0.9) μmol/L、(1.08±0.15)分比(2.18±0.24)分],观察组妊娠结局指标(妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产、胎儿窘迫、早产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、泌尿感染、新生儿不良症)发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床效果肯定,在缓解患者瘙痒症状、改善肝功能和改善妊娠结局等方面具有明显的作用.
