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1H MRS在常见脑肿瘤诊断中的初步应用
目的:分析磁共振波谱在胶质瘤和脑膜瘤中的诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:29例患者(胶质瘤16例,脑膜瘤13例)先完成常规平扫,后均行PRESS序列行单体素波谱检查,部分同时进行STEA M序列检查.结果:胶质瘤组的病灶侧和对侧的NAA/Cr之间有显著性差异(P＜0.01),病灶侧Cho/Cr以及Cho/Crcontra和对侧Cho/Cr之间有差异(P＜0.05);mI/Crcontra在高度恶性和低度恶性胶质瘤之间有差异(P＜0.05).脑膜瘤组的波谱在1.4×10-6～1.6×10-6处可见倒置的Ala双峰,良性和恶性脑膜瘤的Cho/Crcontra比较有差异(P＜0.05);NAA/Cr在恶性脑膜瘤瘤周1cm处的水肿区与对侧比较有差异.结论:mI/Cr可以作为低度和高度恶性胶质瘤的分级指标,Lip可能在胶质瘤的分级中有意义.Ala可以作为脑膜瘤的诊断标志,Cho/Crcontra在脑膜瘤的良、恶性分级中有意义.
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Alzheimer病和健康老人的脑容积和脑代谢变化的MRI和MRS分析研究
目的：探讨Alzheimer病(AD)患者与健康对照组脑组织容积和脑组织内N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌-肌醇(Mi)的代谢特征及异同。材料和方法：对临床确诊的13例AD患者和13例健康老人进行MRI脑组织分割分析，定量研究两组脑实质容积的变化。对两组中各11例同时进行了磁共振波谱检查，定量分析两组的NAA、Cho及Mi的水平。结果：MRI脑组织分割分析显示AD组较对照组有明显的脑灰质丢失，两组脑白质的容积无明显差异。磁共振波谱分析(MRS)显示AD组NAA水平较对照组降低，Mi水平较对照组升高，两组的Cho水平无显著差异。结论：脑组织分割分析能够准确地反映AD患者脑灰质萎缩的范围；MRS能够准确提供AD患者脑部NAA、Cho和Mi的代谢情况，两者结合有助于AD的诊断。
关键词： Alzhermer病 组织分割分析 磁共振波谱分析 -
肌萎缩侧索硬化症病人大脑中央前回运动区磁共振波谱分析
目的:1h-MRS是否可确定ALS病人大脑皮质运动区神经元受损,是否适用于监测ALS病情.方法:病例组包括9例ALS病人.对照组包括5例健康人,同时测定大脑皮质运动区的NAA、Cho、Cr.结果:ALS病例组中NAA/Cr显著低于对照组(P＜0.05),Cho/Cr显著高于对照组(P＜0.01).结论:NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS病人大脑皮质运动区存在神经元破坏和鞘膜功能的异常.
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脑卒中后不同时段发生抑郁患者的头颅磁共振波谱分析
目的:应用磁共振波谱(MRS)技术探讨脑卒中后不同时段发生脑卒中后抑郁(PSD)脑N-天冬氨酸盐/肌苷(NAA/Cr)和胆碱/肌酐(Cho/Cr)的代谢改变.方法:急性脑卒中住院病例223例,脑卒中后72 h予汉密顿抑郁量表(24项版)评分,≥8分者(PSD患者)根据病例编号,采用随机数字表法分为干预组(第1组)和对照组(第2组),<8分者1个月时再次评分,≥8分者再分为干预组(第3组)和对照组(第4组);<8分者2个月时再评分,≥8分者再分为干预组(第5组)和对照组(第6组);<8分者3个月再评分,≥8分组(第7组)、<8分组(第8组).干预组(1、3、5、7组)给予帕罗西汀20mg·d-1治疗.分别在72 h,3个月对PSD患者行MRS(双侧颞叶海马、丘脑)检测.结果:①在NAA/Cr比值中:72 h和3个月时,第4、6组颞叶海马、丘脑ROINAA/Cr比值低于第2组(P<0.05);而与第7组相比,P<0.01;第4组与第6组比较和第7组与第2组比较,均差异无统计学意义;各组患者各ROINAA/Cr比值72 h与3个月比较,均差异无统计学意义.Cho/Cr比值中:第4、6组海马和丘脑ROICho/Cr比值高于第2、7组,且以海马更为显著(P<0.01);而第4组与第6组比较和第7组与第2组比较,均差异无统计学意义;第4、6组右侧丘脑ROI Cho/Cr比值3个月较72h时增高.②3个月时第4、6组右颞叶ROI Cho/Cr高于第5组(P<0.05).③第7组72h,3个月时右海马ROI Cho/Cr比值高于第8组(P<0.05).结论:MRS在PSD早期诊断中价值有限,但对病程1和2个月时PSD的发生有较为肯定的预示意义;针对该人群进行早期干预对改善脑代谢具有积极意义.
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磁共振波谱分析在原发性帕金森病和肌萎缩侧索硬化症中的应用
概述了磁共振波谱分析(1H-MRS)对原发性帕金森病(IPD)和肌萎缩侧索硬化症(ALS)的研究进展和临床应用价值.
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功能磁共振成像在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用
下肢骨骼肌缺血损伤是由于各种原因引起肢体动脉供血不足以致肌组织缺血、缺氧的变化,评估骨骼肌缺血损伤的程度对下肢缺血性疾病的治疗、疗效评价和预后有指导作用.随着扫描软硬件的不断提升更新,弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)、血氧饱和水平依赖(BOLD)、磁共振波谱分析(MRS)等新技术的出现,也彻底改变了MRI在临床以及科研中的应用价值,其能更深入的反映组织生理结构及病理学改变.本文主要针对这些技术在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用作一综述.
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脑梗死患者治疗前后磁共振波谱学与临床评分的相关分析
目的 分析脑梗死治疗前后磁共振波谱学(MRS)与临床评分的相关性.方法 选取70例脑梗死患者,测定其治疗前后磁共振波谱以及临床评分,分析二者之间的关联性.结果 治疗前后磁共振波谱分析结果、临床评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果提示,脑梗死治疗前后磁共振波谱分析与临床评分存在显著关联(r=-0.645、0.589、0.577、0.558,P＜0.05).结论 脑梗死治疗前后磁共振波谱分析与临床评分存在着密切的关联性.
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前列腺癌和前列腺增生的MRI和MRS诊断与鉴别诊断
目的 探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱分析(MRS)对前列腺病变的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析30例前列腺病变,其中前列腺癌(PCa)11例,前列腺增生(BPH)19例,对其MRI和MRS影像学表现进行了研究.MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点,MRS可观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho+Cre).Cit值.结果 11例PCa在T2 WI图像上表现为外周带的信号减低,其中7例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性;19例BPH在T2 WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中13例表现为局灶性结节状高、低信号,6例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号.MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho+Cre).Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho+Cre).Cit值有显著性差异(P＜0.05).结论 常规MRI与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断正确率.
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MRS联合DWI对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)和磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合使用对前列腺癌的诊断价值.方法对经病理证实的26例前列腺癌(PCa)及31例前列腺增生(BPH)患者进行MRS和DWI数据分析.测量PCa癌区、BPH外周带及中央腺体的ADC值,以ADC值≤1.24×10-3 mm2/s作为前列腺癌阳性的诊断标准.以MRS观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的化学位移以及 Cho+Cr与Cit的比值(CC/C),以CC/C≥0.911为阳性体素标准.结果癌区的ADC值平均为(1.161±0.205)×10-3 mm2/s,BPH外周带、中央腺体的平均ADC值分别为(1.701±0.317)×10-3 mm2/s、(1.501±0.266)×10-3 mm2/s,癌区ADC值与后两者比较差异有统计学意义(P<0.05).ADC值诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率分别为84.62%、83.87%、84.21%.MRS结果为:PCa癌区CC/C值明显升高,平均值为2.54±1.78,BPH CC/C平均值为0.80±0.47,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).CC/C值诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率分别为92.31%、80.65%、85.96%.二种参数结合使用诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率分别为92.31%、93.55%、92.98%.结论 联合使用MRS和DWI技术,特异度和准确率均有明显提高,对前列腺癌的诊断有较高价值.
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脑白质疏松患者的影像学表现与认知损害
脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)是一组多病因引起的临床综合征,属于脑小血管病的类型之一.研究表明,LA常可导致不同程度的认知损害.近年来,随着影像学技术的发展,有关脑白质疏松患者影像学表现与认知损害相关性的研究逐渐增多,并得出了一些新的结论,使我们对LA临床意义的认识进一步加深.文章对脑白质疏松患者影像学表现与认知损害相关性研究进展进行综述.
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N-乙酰天门冬氨酸与卒中
N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)是神经元损伤严重程度的一项生化指标.卒中后缺血脑组织NAA下降表明神经元代谢紊乱.现已证实,NAA和乳酸对卒中后缺血半暗带的判定,对急性卒中的治疗和预后的判断均有重要意义.
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躯体化障碍患者脑区域生化物质代谢的磁共振波谱分析研究
目的：探讨躯体化障碍患者与正常人脑区域生化物质代谢的差异以及与述情障碍的相关性。方法：采用磁共振波谱分析（MRS）方法，对25例躯体化障碍患者（患者组）和25名正常人（对照组）的左、右丘脑、尾状核进行 MRS 的多体素定位扫描，获得胆碱复合物（ Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）的波峰下面积，并取相对值 NAA/ Cr、Cho/ Cr 值作为分析指标，进行组间、组内左右部位之间的数据分析。同时对两组进行多伦多述情障碍量表（TAS-20）的评定，将患者组有统计学差异的脑区NAA/ Cr 值与 TAS-20得分进行相关分析。结果：患者组与对照组丘脑 NAA、NAA/ Cr 值的组别效应（F ＝4.078，F ＝5.071）、左右侧效应（F ＝4.969，F ＝5.326）及交互效应（F ＝11.673，F ＝13.992）有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.001）；患者组与对照组尾状核 NAA、NAA/ Cr 值组别效应有统计学意义（F ＝12.343，P ＝0.001；F ＝18.778，P ＝0.000）。患者组左侧丘脑 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分呈负相关（r ＝-0.417，P ＝0.038）；左右尾状核 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分无相关（ r ＝-0.240，P ＝0.248；r ＝-0.290，P ＝0.159）。结论：躯体化障碍患者左丘脑、左右尾状核存在生化物质代谢异常；其述情障碍与左丘脑生化物质代谢异常相关。
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非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者的磁共振波谱分析(MRS)特点.方法 对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查,检测多体素1H-MRS代谢值:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及NAA/Cr、Cho/Cr.结果 VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho/Cr值明显高于对照组(P＜0.05 ～ 0.01)；VCIND组右侧后扣带回NAA/Cr值明显低于对照组(P＜0.01).VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho/Cr值明显高于对侧(P＜0.05 ～0.01);VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA/Cr值明显低于对侧(均P＜0.01).对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧(P＜0.01)；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA/Cr值明显低于对侧(P ＜0.05～0.01).结论 VCIND患者大脑广泛代谢异常,但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶为敏感.
关键词： 非痴呆型血管性认知功能障碍 磁共振波谱分析 -
磁共振波谱分析对轻微型肝性脑病患者的诊断价值
目的 研究磁共振波谱分析(MRS)对轻微型肝性脑病(MHE)患者的诊断价值方法 应用3.0 MR机对26例MHE患者进行扣带回和额叶的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描.计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)和谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr的值,并与正常对照组比较结果 与正常对照组相比,MHE组扣带回和额叶的Cho/Cr、mI/Cr显著降低(P<0.01-0.001),Glx/Cr值显著升高(均P<0.005),NAA/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)结论 MHE患者MRS检查显示扣带回和额叶Cho、mI水平降低,Glx水平升高,MRS对MHE的诊断有显著价值.
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质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值
目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病(PD)的诊断价值.方法通过对15例PD患者和5名年龄匹配健康对照者双侧基底节区1H-MRS观测,分析其基底节区N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱(Cho)/Cr比值的变化.结果 PD患者基底节区NAA/Cr含量显著低于对照组(P<0.05).结论 1H-MRS是研究PD患者基底节区神经元是否遭受破坏的一种无创技术.
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腰大池持续引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床分析
目的：探讨腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）患者局部脑代谢、认知功能障碍及临床预后的影响。方法57例 tSAH 患者随机分为两组，（1）常规治疗组：28例，给予常规治疗；（2）腰大池引流组：29例，自伤后第3 d 起在常规治疗的基础上给予腰大池持续引流处理。另设10例交通事故外伤患者（头颅 CT 检查未见脑挫裂伤及脑出血）为对照组。3组患者分别于伤后第10 d 和治疗后3个月门诊随访时行磁共振波谱（MRS）检查、临床痴呆量表（CDR）评分，且常规治疗组和腰大池引流组患者于治疗后3个月门诊随访时行格拉斯哥预后量表（GOS）评分。结果伤后第10 d，与常规治疗组比较腰大池引流组的 MRS NAA ／Cr、NAA ／Cho 增高，Cho ／Cr 降低，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。治疗后3个月，与常规治疗组比较腰大池引流组的 CDR 评分减低，GOS 评分高，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论腰大池持续引流能改善 tSAH 患者的局部脑组织代谢及认知功能，改善患者的预后。
关键词： 腰大池持续引流 创伤性蛛网膜下腔出血 磁共振波谱分析 认知功能 -
颞叶癫(癎)的影像诊断
结合文献从计算机体层摄影(CT)、磁共振检查(MRI)和磁共振波谱分析(MRS),以及SPECT、PET、FMRI,介绍了近年来诊断颞叶癫(癎)(TLE)的进展.CT扫描对颅内较大病变和梗塞灶的发现具有高度敏感性,尤为钙化灶的发现优于MRI.MRI常能精细地发现颞叶癫(癎)病人的脑结构灶病变,尤其是能准确地诊断出海马硬化,在T2像或行FLAIR系列像上信号增强,阳性率可达60%～100%.MRS能测定出活体脑内代谢产物的分布,是与癫(癎)灶生物化学改变密切相关的.在TLE病人采用MRS技术,可测出NAA峰值的降低和/或Cr,Cho峰值的升高,临床上常以NAA/Cr,Cho的比值来作为TLE的定侧指标.还简述了SPECT、PET和fMRI对诊断的价值.
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实验性重症急性胰腺炎时活体脑代谢的磁共振定域波谱研究
磁共振波谱分析(MRS)是现今唯一可以用来观察活体细胞代谢的无创伤性检测手段.它的应用对监测脑部病变的病理生理变化、早期诊断预后和疗效判断均有十分重要的意义.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)伴发脑病的研究是当今研究SAP的重要课题之一,其活体脑代谢的研究更具临床指导意义.本文采用MRS定域波谱技术,在同一活体上分别探测实验性SAP术前及术后25h、63h不同时段内细胞代谢变化进行预试验,为进一步的实验及临床研究提供确切的理论依据.
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前列腺癌和前列腺增生的MRS研究
目的探讨磁共振波谱分析(MRS)在前列腺病变诊断中的价值.方法对27例前列腺病变[前列腺癌(PCa) 10例,前列腺增生(BPH)17例]的MRI和MRS表现进行研究.MRI平扫观察前列腺病变的位置、形态、大小及信号特点;MRS则观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho+Cre)/Cit值.结果 10例PCa在T2WI图像上表现为外周带的信号减低,其中6例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性;17例BPH在T2WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中12例表现为局灶性结节状高、低信号,5例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号.MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho+Cre)/Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho+Cre)/Cit值有显著性差异(P<0.05).结论常规MRI平扫与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断率.
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磁共振波谱分析在颈动脉斑块诊断中的应用
磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种非创伤性检测体内化学成分的方法,能够活体测量脑组织的代谢情况,能早期、敏感地反映缺氧缺血后脑损伤,提供细胞能量代谢、细胞膜崩解、神经元功能及神经递质活动等信息[1].
关键词： 磁共振波谱分析 颈动脉内膜-中膜厚度 基底节区
