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银杏叶片治疗轻度认知功能损害对照研究
目的 探讨银杏叶片治疗轻度认知功能损害患者的临床疗效和安全性.方法 将110例轻度认知功能损害患者随机分为两组,每组55例,研究组口服银杏叶片治疗,对照组口服丹参片治疗,观察3个月.于治疗前后采用简易智力状态检查量表和日常生活能力量表评定临床疗效,及时记录各种不良反应.结果 治疗后研究组简易智力状态检查量表评分较治疗前显著升高(P＜0.01),日常生活能力量表评分较治疗前显著下降(P＜0.05);对照组简易智力状态检查量表评分较治疗前有升高趋势,日常生活能力量表评分较治疗前有下降趋势,但差异均无显著性(P＞0.05).治疗后研究组简易智力状态检查量表评分显著高于对照组(P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 银杏叶片与丹参片治疗轻度认知功能损害患者均有效,且安全性高,依从性好,但银杏叶片疗效显著优于丹参片.
关键词： 轻度认知功能损害 银杏叶片 丹参片 简易智力状态检查量表 日常生活能力量表 -
轻度认知功能损害患者负性情绪与脑缺血指数研究
目的:探讨轻度认知功能损害(MCI)患者负性情绪与脑缺血指数的关系.方法:用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)和Hachinski缺血指数量表(HIS)对MCI组(98例MCI患者)进行测试,并与国内常模或对照组(98名健康人)比较.结果:MCI组存在明显抑郁、焦虑,SDS和SAS评分均显著高于国内常模(P＜0. 05. 0. 01);MCI组HIS评分显著高于对照组[(1. 58±0. 96)分,(0. 64±0. 74)分,P＜0. 05];SDS及SAS评分与HIS评分呈显著正相关.结论:MCI患者常伴有负性情绪,慢性缺血可能是MCI的高危因素,MCI患者脑缺血越明显则抑郁和焦虑症状越重.
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三种亚型轻度认知功能损害横向对比研究
目的 对三种亚型轻度认知功能损害(MCI)患者进行量表评定及横向对比研究.方法 采用神经心理学量表对21例遗忘型(a-MCI)、19例血管型MCI(v-MCI)和16例酒精依赖型MCI患者以及38名健康对照组(年龄≥60岁)进行比较,比较这几种亚型MCI的神经心理学特点.结果 (1)与健康对照组比较,各亚型的MMSE及CAMCOG-C总体量表评分差异均明显(P＜0.01).与健康对照组比较,a-MCI组在近记忆、定向、语言表达、计算、注意、思维方面均受损,差异明显(P均＜0.05);远记忆、语言理解与执行能力相对保留,差异不明显(P＞0.05).与对照组比较,v-MCI组在记忆、定向、语言表达、注意与执行功能均受损(P＜0.05),语言理解、计算、思维方面与对照组相比差异不明显(P＞0.05).酒精依赖型MCI组在近记忆、远记忆、执行、注意及思维功能方面损害有显著性(P均＜0.05).定向、语言能力、计算改变不明显;(2)各亚型组间MCI量表评分比较:a-MCI组与v-MCI组相比,CAMCOG-C总体评分及其子项中的近记忆受损显著,差异显著(P＜0.05);酒精依赖型组与a-MCI组及v-MCI相比,CAMCOG-C总体评分及其子项中的语言能力、计算差异显著,酒精型MCI的语言能力及计算受损较轻;(3)a-MCI组及v-MCI组与健康对照组相比GDS评分显著增高,具有明显差异(P＜0.05),酒精依赖型MCI组与对照组比较差异不明显(P＞0.05).a-MCI组及v-MCI组GDS评分高于酒精依赖型MCI组(P＜0.05).结论 三种不同亚型MCI认知损害均为多区域性,a-MCI主要表现为记忆损害,且以近记忆受损明显;v-MCI以执行功能损害为主,其它多项认知功能均有不同程度损害;酒精依赖型MCI除记忆及执行功能受损外,注意及思维等也不同程度存在损害;a-MCI及v-MCI较其他亚型更易出现抑郁倾向.
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帕金森病轻度认知功能障碍研究进展
帕金森病(Parkinson's disease PD)是一种以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,并以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病.Zhang ZX等研究发现55岁以上的中国人PD患病率为1.07%,65岁以上患病率为1.67%\[1\].近年来的研究表明,PD不仅表现为运动障碍,还有不同程度认知损害.部分PD患者有认知功能损害但未达到痴呆诊断标准,提示在认知功能和痴呆之间可能存在过渡状态,即轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment MCI).
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轻度认知功能损害的MRI研究进展
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的过渡状态.由于目前对痴呆尚无有效的治疗手段,因此对 MCI 进行深入研究,有希望筛选出痴呆的高危人群,为早期治疗提供佳的时间窗,达到预防痴呆或推迟痴呆进展的效果.笔者概括介绍 MCI 的 MRI 研究进展,并对目前研究中存在的问题和对将来的展望做简单的分析.
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弗明汉卒中风险与轻度认知功能损害的相关性
目的:探讨弗明汉卒中风险评估(FSRP)与轻度认知功能损害的相关性.方法:通过对我院神经内科纳入的60名受试者进行血管危险因素调查、弗明汉卒中风险评分和神经心理测验.按照FSRP大小,将受试者分为低危组、中危组及高危组,按照神经心理测评结果将受试者分为NC组和MCI组,并进行相关性分析.结果:随着 FSRP增加(即低危组、中危组、高危组),受试者的认知功能呈显著的递减趋势.Pearson相关分析的结果显示,FS-RP与认知功能具有显著的线性相关性.结论:在正常人群和有轻度认知功能损害人群中,FSRP与认知功能损害均具有显著相关性,因此FSRP可作为轻度认知功能损害的早期指标,为临床评价认知功能提供了新的方法.
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神经心理测验区分退行性与血管性轻度认知功能损害研究
目的:探讨轻度认知功能损害(MCI)的两种常见亚型,退行性MCI(NMCI)和血管性MCI(VMCI)的认知功能缺损的差异.方法:正常老人94名、NMCI组老人107名和VMCI组32名,教育程度均在初中毕业以上,全部完成头颅CT或核磁共振检查.神经心理测验包括简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语记忆测验(AVMT)、连线测验(TMT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)、Stroop色词测验(CWT)、言语流畅性测验(VFT)和画钟测验(CDT).结果:NMCI和VMCI两组的MMSE总分没有显著差异,即总体严重度匹配.VMCI组词语延迟回忆得分显著优于NMCI组.VMCI组的TMT-B耗时数和CWT-C正确数及耗时数显著多于NMCI组.VMCI组的结构模仿得分明显低于NMCI组,VFT和CDT在两组之间无显著差异.结论:NMCI以情景记忆损害早严重,而VMCI以执行功能障碍为主.这个结果反映NMCI和VMCI两组被试病理机制的差异.
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轻度认知功能损害者心理状况及相关因素研究
目的:分析轻度认知功能损害者(mild cognitive function impairment , MCI)个性、心理状况及其相关因素.方法:⑴共调查社区中70岁以上老人239名:MCI组34名,常态老龄组89名,成功老龄组116名.⑵应用"上海市社区老人健康问卷(S.A.2002)",包括人口学资料、简短症状问卷(BSI)、个性指数问卷、躯体疾病清单、自我效能量表、MMSE及ADL等.结果:⑴MCI组与非MCI组(成功老龄和常态老龄)在个性的脆弱性、自我效率、神经质和宿命感及BSI总分上有显著性差异.⑵影响MCI者心理状况的主要因素为个性、教育程度、经济状况及躯体状况.结论:MCI者认知功能损害与不良的个性及心理状况有着显著相关,提示在成功老龄研究中应重视这些相关因素.
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老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究
目的:用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点.方法:为横断面比较研究.研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)和认知功能正常的老年人(对照组,NC组)两组.以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)为主要研究工具.结果: MCI入组43例,NC组50例.两组对象的简明智力状态检查(MMSE)的平均总分为:MCI组24.2±2.3分,NC组27.8±1.9分;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为:MCI组67.8±12.5,NC组94.8±9.5.WHO-BCAI测验结果显示,两组间听觉词汇学习测验中6项,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验,视觉材料测验的语义联系和推理测验,连线测验,注销测验中4项,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性(P<0.05或P<0.01).逐步判别分析显示,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义,判别的总正确率为83.9%.结论:神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC,有助于阿尔茨海默病的早期诊断.
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静息态功能磁共振技术在阿尔茨海默病和轻度认知功能损害中的应用
静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)作为一种先进的测量静息状态下脑部自发神经活动的方法,已广泛应用于阿尔茨海默病(AD)和轻度认知功能损害(MCI)的研究.近年来,采用包括功能连接、局部一致性、低频振幅及全脑图理论等分析方法进行研究,发现AD和MCI的脑区内及脑区间功能活动均有不同程度的改变,以默认网络(DMN)为显著.本文将对近年来rs-fMRI在AD和MCI两方面的研究进展进行综述.
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老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义
目的了解轻度认知功能损害(MCI)患者血清维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,探讨其变化的临床意义.方法采用1∶1配对病例对照设计,受试者均于晨7时空腹抽静脉血,应用紫外分光光度法测定了45例老年MCI患者和45例健康老年人血清Vit E,SOD和MDA的含量.结果老年MCI患者血清Vit E含量及SOD活性显著低于健康老年人(P＜0.01),血清MDA含量显著高于健康老年人(P＜0.01).结论以MDA为代表的自由基代谢产物参与了MCI的病理生理过程;临床上应给予外源性Vit E以进行早期干预治疗.
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轻度认知功能损害诊断:脑血管病因素对神经心理学指标的影响
目的对神经心理学指标在轻度认知功能损害(MCI)诊断中的作用进行评价;了解脑血管病因素对MCI诊断标准的影响.方法从老年人流行病学调查人群中随机抽取78人为研究对象,设正常对照组(41人)及MCI组(37例).对2组进行以下观测:简易精神状态检查(MMSE)、总体衰退量表(GDS)、临床痴呆分级量表(CDR)、日常生活能力(ADL)、Pfeffer功能活动量表(FAQ)、物体记忆测验(FOM)、无意义图形再认(MGR)、词语流畅性测验(RVR)、数字广度测验(DS)、画钟测验(CDT)、流调用抑郁自评量表(CES-D)、延迟记忆(DR)及逻辑记忆测验(LM).结果MCI组的FOM、MGR、LM、MMSE、DR、FAQ、CDT、CDR、GDS等测验成绩明显差于正常对照组.在排除了脑血管病之后,MCI组的MGR、FOM、LM、CDT、DR、CDR、GDS等测验分数仍明显差于正常对照组,但MMSE、FAQ测验在2组之间的差别不再具有统计学意义.结论脑血管病因素对MCI诊断的某些神经心理学指标有影响;MCI存在异质性,部分可以由脑血管病造成.在诊断MCI时,应该增加排除标准.
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正常老年人轻度认知功能损害及相关因素研究
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)在正常老年人中十分常见,它是介于正常和痴呆之间的一种过度状态,有MCI的老人发展为痴呆的比例是无MCI者的十倍左右[1].研究MCI这一特殊状态及影响因素,有助于制定相关的干预措施,延缓和阻止老年痴呆的发生.本文对正常老年人MCI及相关因素进行研究,结果报告如下.
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AIDET沟通模式在轻度认知功能损害患者静脉输液依从性中的应用
目的 探讨AIDET沟通模式在轻度认知功能损害患者静脉输液依从性中的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,把2014年3月在中心注射室进行静脉输液的MCI患者31例作为对照组,2014年4月进行静脉输液的MCI患者33例作为观察组,观察组在对照组常规护理的基础上,建立静脉输液的AIDET沟通标准用语,并对患者进行干预,比较两组患者的静脉输液依从性、对护士交待输液注意事项掌握程度及护理工作的满意度.结果 干预后观察组患者在静脉输液依从性较佳为24例,对护士交待输液注意事项掌握者达20例,对护理工作的满意度达100％,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在轻度认知功能损害患者中应用AIDET沟通模式,可改善其对静脉输液依从性,提高其对护士交待输液注意事项掌握程度及护理工作的满意度.
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IQCODE在筛查腔隙性脑梗死患者主观认知功能损害中的应用
随着人口老龄化进程的加快及脑卒中患者的增多,血管性认知功能损害(VCI)的防治日益受到重视.腔隙性脑梗死是缺血性卒中的常见类型,它所引起的VCI,由于早期损害程度较轻,容易被忽视.如何早期筛查出具有轻度认知功能损害的腔隙性脑梗死患者,及时给予早期干预,成为临床迫切需要解决的问题[1-2].而在应用Petersen[3]诊断标准来界定轻度认知功能损害时,需要将患者的主观认知功能损害(subjective memory impairment,SMI)作为一条诊断依据,其可靠性一直受到质疑,认为其与抑郁症状高度相关.知情者老年人认知功能减退问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)[4]在痴呆患者的筛查中广泛应用,但在主观认知功能损害中应用较少,2009年12月至2011年12月,我们应用IQCODE对腔隙性脑梗死患者家属进行测评,探讨对这类患者的评定效能,为早期干预介入提供依据.1 资料与方法
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家属参与个性化干预对轻度认知功能损害患者静脉输液安全的影响
目的：探讨家属参与个性化护理干预对轻度认知功能损害患者静脉输液安全的影响。方法将2013年9月至12月在中心注射室进行静脉输液治疗的M悦陨患者39例为对照组，2014年1月至4月的M悦陨患者40例为观察组，对两组患者进行相同内容的护理干预，观察组患者家属参与护理干预的全过程。1个月后，比较两两组患者的蒙特利尔认知评估量表(M燥悦A)各认知域得分及总分、输液安全问题发生率及对输液过程满意度。结果干预后观察组M燥悦A各认知域得分及总分、输液安全问题发生率及对输液过程满意度均优于对照组，比较差异有统计学意义(孕<0.05)。结论家属参与个性化护理干预不仅能改善M悦陨患者的认知功能，而且能有效减少患者输液安全问题的发生率，提高其对输液过程的满意度。
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经皮电刺激治疗痴呆的研究进展
经皮电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)是近十年来出现的一种非药物治疗痴呆的方法.本文对此作一系统综述,介绍这种治疗方法的新研究进展.
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巴马县长寿老人成功老龄、常态老龄和轻度认知功能损害流行病学的初步研究
目的:调查成功老龄、常态老龄和轻度认知功能损害者(MCT)在巴马地区的检出率及其特点.方法:①以巴马地区80岁以上人口构成为基准,在巴马县甲篆乡以村委会为单位进行整群抽样;②应用<巴马地区长寿老人心理健康调查表>调查,主要包括一般项目、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、流调用抑郁自评量表(CES-D)等国际通用的标准化工具;③根据数据分布特点,对原始数据进行编码,应用SPSS10.0统计软件包,运用描述性统计分析、χ2检验、单因素方差分析、t检验等方法进行统计.结果:成功老龄、常态老龄和MCI检出率分别为42.3%、40.8%、16.9 %.成功老龄检出率男性多于女性,且随着年龄增加、文化程度增高呈下降之势;而常态老龄和MCI在上述三方面检出率则相反.结论:巴马长寿老人保持着良好的社会功能、认知功能,年龄大而体不弱,既长寿又健康.
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4种神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用比较研究
目的:评估4种神经心理学量表在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期诊断中的应用价值.方法:对109例受试者:AD组24例、轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)组40例、正常认知(normal cognition,NC)组45例,采用记忆及执行功能筛查量表(memory and executive screening,MES)、听觉词语学习测试华山版(auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H)、简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)4种量表测试,对测试结果进行比较分析.结果:每种量表评分在3组间均具有统计学差异(P＜0.01);AVLT-H短延迟回忆及长延迟回忆与文化程度无显著相关性(P＞0.05);以MES评分80分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性分别为95.6％和75.0％,AVLT-H长延迟回忆取4分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性高(100.0％和99.84％).结论:MES及AVLT-H对AD早期具有很高的诊断价值且不受文化程度影响.
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益智活动对老年人认知功能的影响
目的：观察参加益智活动对老年人认知功能的影响。方法在健康体检人群内进行抽样横断面调查和纵向随访研究。益智组92例（年龄大于或等于60岁），经常参加下列活动中任何一项或多项，持续时间达5年及以上：象棋、围棋、麻将、扑克、跳棋、书法、绘画及阅读等，参加的频率至少每周2次。筛选性别、年龄、文化程度匹配的健康体检者92例为对照组，对照组均不参加上述益智活动或偶尔参加，未达到前述标准。入选者均无基线认知功能损害，排除继续参加工作者。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态评定量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、自制问卷调查等方法进行评定。1年后健康体检时，对两组人员再次使用上述量表进行评估，观察两组评分变化。结果入组时，两组人员 MoCA、MMSE、ADL评分差异均无统计学意义（P＞0．05）；1年后，益智组与对照组 MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。MoCA评分显示益智组有2例（2．2％）低于认知损害的临界值，对照组有6例（6．5％）低于认知损害的临界值，达到轻度认知功能损害（MCI）的标准，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益智活动可能对预防老年人认知功能的下降有益，MoCA更适于轻度认知功能障碍的筛查。
