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一贯煎治疗原发性干燥综合征疗效观察与护理体会
目的:观察一贯煎配合护理干预治疗原发性干燥综合征的疗效.方法:共入选符合诊断标准的患者50例,给予一贯煎水煎服,3个月为一个疗程,同时配合护理干预.结果:本组50例中,临床痊愈10例,显效25例,有效11例,无效4例,总有效率为92％.结论:一贯煎配合护理干预治疗原发性干燥综合征疗效较好,值得临床推广应用.
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冯兴华教授中医治疗原发性干燥综合征的经验研究
本研究总结了冯兴华教授中医治疗原发性干燥综合征(中医命名为“燥痹”)的经验,制订出“燥痹”的全新辨证论治体系,该体系的疗效和可行性较好,值得临床推广应用.
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滋阴养血清热方联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征33例临床观察
目的 观察滋阴养血清热方治疗干燥综合征(pSS)的临床疗效.方法 将64例女性pSS患者随机分为治疗组33例和对照组31例,对照组口服硫酸羟氯喹片,治疗组在对照组治疗基础上温服中药滋阴养血清热方,3个月为1个疗程,1个疗程后比较两组临床疗效及两组患者治疗后症状积分、唾液分泌量、泪液流量及免疫炎性指标的变化. 结果治疗组总有效率为87.88%,对照组总有效率为64.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后症状总积分、唾液分泌量、泪液流量均较本组治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).两组治疗后C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均较本组治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组在降低CRP和ESR方面均较对照组有统计学差异(P<0.05). 结论滋阴养血清热方联合硫酸羟氯喹片治疗pSS较单纯使用硫酸羟氯喹片疗效更好.
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养阴通络方联合硫酸羟氯喹片治疗阴虚血燥型原发性干燥综合征30例临床观察
目的 观察养阴通络方联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征的临床疗效. 方法 60例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予硫酸羟氯喹片口服,每次0.2g,每日2次.治疗组另给予养阴通络方,每日1剂.对照组另给予白芍总苷胶囊,每次0.6g,每日2次.两组均服药3个月.治疗前后用滤纸的润湿长度评价眼干程度,用糖块含化时间评价口干程度,并检测血沉(ESR)、γ球蛋白及免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平.治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为83.33％,对照组为56.7％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01).治疗后两组糖块含化时间、滤纸润湿长度、ESR、γ球蛋白及IgG、IgA、IgM均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组除滤纸润湿长度外各指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论 养阴通络方联合硫酸羟氯喹片治疗原发性干燥综合征疗效确切,能明显改善口干、眼干症状,可能与降低ESR及免疫调节有关.
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金菊清润胶囊治疗原发性干燥综合征50例临床观察
目的 观察金菊清润胶囊治疗原发性干燥综合征的临床疗效.方法 将100例原发性干燥综合征患者按照随机双盲安慰剂对照原则,分为治疗组与对照组各50例.治疗组口服金菊清润胶囊与强的松模拟剂,对照组口服金菊清润胶囊模拟剂与强的松,两组均配合滴眼液,疗程3个月.观察患者临床疗效、中医证候疗效、唾液流量、泪流量、免疫等指标的变化.结果 临床总有效率治疗组优于对照组(P<0.05),中医证候疗效总有效率治疗组优于对照组(P<0.01).改善唾液流率、泪流率方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组未发现明显不良反应.结论 金菊清润胶囊不仅能有效改善原发性干燥综合征患者的临床症状及中医证候,且可通过调节免疫平衡治疗原发性干燥综合征.
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津原汤治疗原发性干燥综合征74例临床观察
目的 探讨津原汤治疗原发性干燥综合征(PSS)的临床疗效及其对免疫功能的调节作用. 方法将124例PSS患者随机分为治疗组(74例)、对照组(50例),另选24名健康人为健康组,进行对照观察.治疗组给予津原汤治疗,对照组用必嗽平治疗,两组疗程均为2个月.两组病例治疗前后检测免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群,并对临床疗效作对比分析. 结果治疗前两组患者免疫球蛋白均高于健康组,自然杀伤(NK)细胞、CD4比例均低于健康组.治疗后两组IgG、IgM、IgA均有不同程度下降,治疗组治疗前后比较差异有显著性意义(P＜0.01).两组NK细胞、CD4比例均有回升(P＜0.05).治疗后CD3治疗组低于对照组(P＜0.05).临床缓解率治疗组为68.92%,对照组为26.00%;总有效率治疗组为97.30%,对照组72.00%,两组总有效率、临床缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论津原汤治疗PSS临床疗效显著,具有调节免疫作用.
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原发性干燥综合征患者外周血浆细胞样树突状细胞变化
目的：探讨原发性干燥综合征（ primary Sj?gren′s syndrome，pSS）患者外周血浆细胞样树突状细胞pDC（ Lin－CD123＋HLA-DR＋）的变化及意义。方法收集疾病组原发性干燥综合征患者39例，正常对照组15例，采用流式细胞术检测pDC占外周血淋巴细胞的比例，ELISA检测15例原发性干燥综合征患者血浆IFN-α、IL-6和TNF-α水平。结果 pSS疾病组外周血pDC占淋巴细胞百分比低于正常对照组（P＜0．05）；抗干燥综合征抗原A（SSA）抗体阳性pSS患者pDC水平显著高于抗SSA抗体阴性pSS患者（P＜0．05）；pSS疾病组血浆TNF-α（P＜0．05）和IL-6（P＜0．05）水平高于正常对照组，pSS疾病组血浆IFN-α水平与正常对照组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；pSS疾病组外周血pDC占淋巴细胞百分比与血浆TNF-α、IL-6和IFN-α水平之间无相关性。结论 pSS患者外周血pDC占淋巴细胞百分比降低，外周血TNF-α、IL-6水平增高，可能参与原发性干燥综合征的发病机制。
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原发性干燥综合征诊断中ANA、SSA和SSB检测的临床意义
目的：探讨抗核抗体（ANA）、干燥综合征A抗体（SSA）和干燥综合征B抗体（SSB）检测在原发性干燥综合征诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月期间收治220例原发性干燥综合征患者作为观察组，110例非原发性干燥综合征患者作为对照组，对两组人员进行ANA、SSA及SSB的检测，并进行比较。结果观察组患者SSA、SSB、SSA/SSB的检测阳性率明显高于对照组，差异有显著性（ P <0.05）；而两组ANA检测阳性率相比较，无显著性差异（ P >0.05）。结论 SSA、SSB及SSA/SSB检测在原发性干燥综合征诊断中，具有较强的特异性，值得临床推广应用。
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原发性干燥综合征患者合并淋巴瘤的研究现状
原发性干燥综合征是一种复杂的自身免疫疾病，大多数患者病情进展较慢，但一旦合并淋巴瘤，往往预后不佳，本文就原发性干燥综合征患者合并淋巴瘤作一概述。
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原发性干燥综合征中枢神经系统受累
原发性干燥综合征(pSS)是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,常常导致患者黏膜干燥,进而引起相关临床症状或并发症.随着pSS流行病学、病理生理学和组织病理学研究的逐渐深入,pSS患者周围神经系统(PNS-SS)受累的研究较多,而中枢神经系统(CNS)表现由于缺乏明确的定义而争议较大.近年来pSS患者中枢神经系统损害(CNS-SS)逐渐受到关注,由于CNS-SS的发病机制复杂、临床表现多样而容易引起误诊误治.本文就近年来关于CNS-SS的病理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及其治疗方法研究进展进行综述,以期为今后临床工作提供参考.
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B细胞在原发性干燥综合征中的作用
原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种系统性自身免疫性疾病,有着特殊的病理表现,其中一个特征性表现是B细胞异常改变.通过对B细胞趋化因子等细胞因子、球蛋白基因及mRNA转录物、自身抗体等研究发现,B细胞在psS发病过程中存在分化及选择紊乱,一方面B细胞表达过度活跃,使外周血产生大量异常的自身抗体,出现高丙球蛋白血症;另一方面B细胞亚群分布异常,B细胞选择性浸润外分泌腺等组织,形成异位淋巴样组织.这一现象的产生可能与异位生发中心缺乏监督,逃逸细胞凋亡有关,然目前对此机制的了解并不十分清楚.总结B细胞在pSS发病过程中的作用,有助于加深对pSS免疫机制的理解,以进一步指导临床治疗.
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微小RNA差异表达谱在原发性干燥综合征的应用
目的 探索原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)患者血清中相关的差异表达微小RNA(microRNA,miRNA).方法 健康对照组和pSS组各选1例进行芯片分析,筛选出pSS患者与健康对照组表达差异有统计学意义的miRNA;选取6例健康对照和6例pSS患者治疗前后的血清,采用荧光定量法对差异表达的miRNA进行验证;通过TargetScan、miRanda以PicTar预测miRNA作用的靶基因并分析相关信号通路的生物学信息.结果 共发现53条miRNA表达差异有统计学意义,选取22条差异倍数＞1.5倍的miRNA,pSS治疗前组与对照组比较miR-146a-Sp、miR-4484和miR-4687-5p表达均上调(P＜0.05),miR-146a-5p和miR-4687-5p验证结果与芯片一致.治疗前组和治疗后组比较,miR-146a-Sp和miR-4484表达均下调(P＜0.05),而miR-4687-5p表达依然上调.靶基因预测结果显示pSS中miRNA可能通过Notch信号通路和花生四烯酸以及溶酶体等代谢发挥信号转导作用.结论 pSS患者与健康人群存在差异表达的miRNA,这些miRNA表达可能参与pSS疾病的发生和发展,对pSS诊断有一定价值.
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组织蛋白酶S在原发性干燥综合征中的临床意义
目的：探讨组织蛋白酶（Cathepsin，Cat）S在原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome，pSS）患者中的临床意义。方法通过酶联免疫吸附法检测pSS患者及健康对照组血清总Cat S和pro-Cat水平，并分析比较其在pSS患者血清中的变化及其与欧洲抗风湿联盟pSS疾病活动度（EULAR Sj?gren’s syndrome disease activity index，ESSDAI）评分和IgG水平之间的相关性；免疫组化检测唇腺组织Cat S的表达。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）、t检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。结果 pSS组（n＝37）血清总CatS、pro-CatS和active-CatS表达水平高于健康对照组（n＝33），差异有统计学意义[总Cat S（18．70±2．53）ng/ml vs．（15．10±3．16）ng/ml；pro-Cat S（14．14±3．56）ng/ml vs．（12．20±2．92）ng/ml；active-Cat S（4．56±2．49）ng/ml vs．（2．90±1．95）ng/ml，P＜0．05]；而高免疫球蛋白血症（IgG＞25 g/L）组与非高免疫球蛋白组比较，三者表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。pSS患者血清总Cat S、pro-Cat S及active-Cat S水平与ESSDAI评分及血清IgG水平无明确相关性（P＞0．05）。以2002年pSS国际分类诊断标准作为参照，ROC分析发现，血清总Cat S、pro-Cat S和active-Cat S水平曲线下面积分别为0．811（P＜0．01）、0．655（P＜0．01）和0．701（P＜0．01）；佳阈值分别为15．77、12．62、4．06 ng/ml；敏感性和特异性分别为0．919和0．697、0．676和0．667、0．622和0．758。唇腺组织免疫组化发现pSS患者唇腺腺上皮细胞、导管上皮细胞及淋巴细胞均表达Cat S升高，而对照者未见明显表达。结论血清总Cat S、pro-Cat S、active-Cat S升高，唇腺组织表达Cat S升高，可能通过增强自身抗原呈递、降解细胞外基质、促进淋巴细胞浸润等作用，在pSS患者发病中发挥重要作用，这也为pSS患者提供了一种新的血清学标志物及潜在的治疗靶点。
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原发性干燥综合征患者血清胆红素与血脂检测的临床意义
研究发现,胆红素是机体内强有力的抗氧化剂,具有比维生素E更强的抗氧化活性[1],胆红素具有一定的生理作用,有关胆红素在原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)病理生理过程中作用的研究报道很少.为研究血清胆红素、血脂水平与pSS的关系,笔者检测了30例pSS患者的血清胆红素及血脂指标.
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中国不同年龄发病原发性干燥综合征的临床特征
目的 探讨我国不同年龄发病的原发性干燥综合征(primary sj(o)gren's syndrome,pSS)患者临床特征及实验室指标的异同.方法 现况调查2009年1月至2011年11月于我国16家临床中心诊治、符合2002年pSS国际分类(诊断)标准的患者,据发病年龄<30岁,30~59岁,≥60岁将患者分为3组,并采用独立样本t检验、非参数检验、x2检验对不同年龄发病的pSS患者行组间对比.结果 pSS患者发病高峰期在40~49岁(32.3%),其次是50~59岁(24.9%)及30~39岁(21.3%),<30岁发病组及≥60岁发病组均占10.8%.与30～59岁发病组相比,<30岁发病组关节炎、间质性肺炎发病率低,差异有统计学意义(P<0.05).与30～59岁发病组相比,≥60岁发病组女性比例低(P<0.05),出现症状至明确诊断的时间间隔短(P<0.05),口干发病率高(P<0.05),反复腮腺肿大出现率低(P<0.05),血白细胞计数降低比例低(P<0.05),间质性肺病发病率高(P<0.05),抗SSA、SSB抗体阳性率低(P<0.05).与<30岁发病组比较,≥60岁发病组口干发病率高(P<0.05),血白细胞计数降低比例低(P<0.05),肝脏受累、间质性肺病发病率高(P<0.05),抗SSA、SSB抗体阳性率低(P<0.05).结论 随发病年龄增长,pSS患者肝脏受累、间质性肺病、关节炎的发生率增高,血白细胞计数降低、抗SSA抗体及抗SSB抗体阳性率则呈下降趋势.
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ETS1基因多态性与原发性干燥综合征的相关性
目的 探讨ETS1基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与汉族人群原发性干燥综合征(primary sj(o)gren's syndrome,pSS)遗传易感性是否相关.方法 提取261例pSS患者和597例健康对照者的全基因组DNA.使用Sequenom MassArray方法对ETS1基因上2个SNP位点(rs6590330和rs1128334)进行基因分型.分型结果使用PLINK 1.07软件进行统计分析.结果 rs6590330位点G/G、G/A、A/A基因型频率和G、A等位基因频率分布在pSS组和对照组间差异无统计学意义(均P>0.05).加性模型、显性模型、隐性模型下的分析显示,两组间差异仍无统计学意义(均P>0.05).将pSS患者按照性别及抗SSA和抗SSB抗体产生情况分组,分析仍未发现任何相关性.rs1128334分型成功率过低无法分析.结论 ETS1基因的SNP位点rs6590330与汉族人群pSS患者遗传易感性不相关.
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用cDNA基因芯片技术分析原发性干燥综合征免疫细胞及信号相关基因的表达
目的 为探讨原发性干燥综合征的发病机制,应用cDNA基因芯片技术分析原发性干燥综合征患者外周血单个核细胞的免疫细胞及信号相关差异表达基因.方法 Ficoll密度梯度离心法分离3例初发原发性干燥综合征患者及同年龄正常对照者外周血单个核细胞,Trizol一步法提取mRNA,反转录至cDNA,分别用Cy5及Cy3荧光标记cDNA,与寡核苷酸片段进行杂交,采用GenePix Pro 3.0图像分析软件把图像信号转化为数字信号,计算Cy5和Cy3两种荧光信号比率(ratio).将有3个以上重复ratio的基因输入SAM系统,分析有统计学意义的免疫细胞及信号相关差异表达基因及其疾病通路(pathway).结果 原发性干燥综合征患者与正常对照者外周血单个核细胞以自然杀伤细胞介导的细胞毒通路(CD244、FASLG、CD247、GZMB、KLRD1、ICAM1)、B细胞受体信号通路(CD79A、CD19、BLNK、CD72)、细胞凋亡通路(FASLG、PRKAR2B、FADD)中的免疫细胞相关通路及基因差异为显著(P＜0.05),以上通路中有5个表达基因上调,7个表达基因下调.结论 原发性干燥综合征患者的免疫细胞及信号相关通路有较多的差异表达基因,这些基因的筛选和进一步验证将为该病的发病机制及诊治提供新的思路.
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原发性干燥综合征患者毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3及其受体的变化及临床意义
目的 了解毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3(muscarinic acetylcholine receptor M3,CHRM3)及毒蕈碱型乙酰胆碱受体3亚型抗体(M3 muscarinic acetylcholine receptor antibody,CHRM3-Ab)在原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)发病过程中的可能作用.方法 川北医学院附属医院风湿科2010年4月至2011年12月门诊及住院pSS患者43例为pSS组,同期29名健康体检女性为正常对照组.收集两组临床资料及实验室指标.实时荧光定量聚合酶链式反应检测pSS患者及健康体检者外周血单个核细胞CHRM3转录水平,酶联免疫吸附试验检测血浆CHRM3-Ab浓度,进行CHRM3转录水平、CHRM3-Ab与临床指标的相关性分析.结果 pSS组CHRM3转录水平与CHRM3-Ab浓度显著高于正常对照组,差异均有统计学意义[(0.00014±0.00030) vs (0.00009±0.00004),P<0.05; (227.29±154.81)pmol/L vs (141.44±71.04)pmol/L,P<0.01].Spearman相关性分析发现,pSS患者CHRM3-Ab浓度与血细胞沉降率及IgG均呈负相关(r分别=-0.452、-0.470,均P<0.05).结论 CHRM3转录水平和CHRM3-Ab在pSS患者的高表达可能在疾病发生发展中发挥重要作用;CHRM3-Ab可能通过与CHRM3非竞争性结合而抑制乙酰胆碱与其受体作用,导致腺体分泌减少.加强对CHRM3和CHRM3-Ab研究,有望为诊治pSS带来新契机.
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原发性干燥综合征患者血清白细胞介素-18水平测定及其意义
目的 通过检测原发性干燥综合征(PSS)患者血清白细胞介素-18 (IL-18)的水平,探讨其水平变化与PSS患者γ球蛋白的关系以及其在PSS发病中的作用.方法 选取20例符合PSS国际分类标准(2002年修订)的初诊PSS患者.采用双抗体夹心ELISA方法检测该组患者及l8例正常对照组血清中的IL-18水平.采用醋酸纤维薄膜法测定γ球蛋白水平.结果 PSS患者血清IL-18水平为(216.2 643 ±85.251) pg/ml,明显高于正常对照组水平(39.168 ±7.897) pg/ml.而且PSS患者中IL-18水平与γ球蛋白(23.205±2.5804)％存在明显正相关(r=0.538,P＜0.05).结论 PSS患者血清IL-18水平明显升高,且与γ球蛋白存在正相关,提示IL-18可能参与PPS的发病过程.
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原发性干燥综合征11年后并发系统性红斑狼疮一例报告
原发性干燥综合征并发系统性红斑狼疮极为罕见,本文报告一例原发性干燥综合征患者11年后进展为系统性红斑狼疮.
