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脊髓损伤患者间歇导尿失败原因分析及护理对策
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者因自主神经活动包括膀胱逼尿肌收缩功能丧失而导致神经源性膀胱.
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全麻术前成功留置尿管的操作技巧
全麻手术前一般常规留置尿管,目的是便于麻醉中观察尿量,防止尿潴留及尿失禁等.我科于1998年1月～2000年12月为1662例心胸外科病人术前置尿管,其中63例首次置尿管失败,通过不断总结经验,探索操作技巧,提高了一次置管成功率,现报告如下.
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留置导尿患者拔管困难的原因分析及对策
以往临床导尿时多采用单腔塑料或硅胶导尿管,极少出现导尿管不能拔出的现象[1-2].现在临床使用的硅化乳胶双腔或三腔导尿管因价格低廉、应用方便深受广大医护人员的喜爱.但其应用不当,可出现一定意外,如导尿管拔出困难,若强行拔出可损伤尿道.
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气囊导尿管临床应用常见问题及护理对策
气囊导尿管临床应用非常广泛,但在应用中常会出现这样或那样的问题,本文就气囊导尿管临床应用常见问题及护理对策简述如下.
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前列腺增生患者导尿后并发尿道出血的护理
前列腺增生严重困扰老年男性患者,一部分患者需采用长期留置尿管解决尿潴留问题.2001年1月～2004年1月我科为40例行长期留置尿管患者定期更换尿管,其中有3例发生尿道损伤、出血,分析出血原因并将预防措施报告如下.
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外科术后留置尿管逆行感染的预防性研究
外科手术后病人常需要留置导尿管.尽管目前常用的一次性无菌双腔尿管及密闭式贮尿袋有预防尿路感染的作用,但是有些病人术后较长时间放置导管导致植入性逆行感染的机会增加,为此我们于1997年3月～1998年10月对86例术后留置尿管的病人,采用抗生素冲洗引流管及引流袋预防逆行感染,并进行了对比性研究,现报告如下.
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改进女患者导尿操作方法探讨
导尿术是护理技术操作中的一项有创操作,且在临床实际工作中应用范围较广.通过几年来临床实践、总结,改进了女导尿的部分操作步骤,简化了工作环节、方便了临床实际工作,杜绝因导尿而给患者带来的不良后果.
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留置尿管并发症的预防和护理
留置尿管是解决排尿困难和观察尿量的基本方法［1］，临床上常因护理操作不当和导尿器具的原因，导致各种并发症。不但给患者带来不必要的痛苦，而且还给患者额外增加了经济负担。因此如何安全导尿、正确的护理是目前护理工作应当予以重视的内容，下面主要从导尿常见并发症的原因及护理方法等方面进行综述。
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颈椎手术患者留置导尿管时机的选择
颈椎全麻手术患者留置导尿管是术前需常规准备的项目之一[1].通过留置导尿管可防止膀胱的过度充盈、尿潴留,同时通过对尿量、尿质等的观察,可进一步了解患者的泌尿系统、循环系统功能及酸碱平衡等情况.为了减轻患者术前的不适和恐惧感,我科自2006年1月起对部分颈椎手术患者采用全麻成功后留置导尿管,发现该部分患者全麻苏醒后多出现躁动、心率加快、对导尿管排斥等情况,存在术后颈椎活动不当,影响手术效果.为减少上述不良情况,现对我院收治的208例颈椎全麻手术患者留置导尿管的时机进行分析.
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术前插尿管时机选择的探讨
目的探讨手术前插尿管时机的选择.方法选择需插导尿管择期普外手术的患者120例,随机分为试验组和对照组,分别在麻醉前用药后20 min及麻醉前用药前插导尿管,比较两组患者的血压、心率及插管一次成功率.结果两组患者血压、心率及插管一次成功率间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论麻醉前用药20 min后插导尿管,可明显减轻患者的痛苦、心理压力,提高插导尿管的成功率.
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导尿术中常见问题的临床观察与处理
目的探讨导尿术中常见问题的观察要点与处理方法.方法分别从导尿管的选择、导尿管插入受阻、导尿管的留置深度、气囊的灌注、膀胱冲洗、尿管拔出困难6个方面阐述常见问题的观察、原因分析与处理方法,孕妇导尿应注意的问题及择期手术导尿的时机.结果导尿过程的每个环节都很重要,特别是尿管插入受阻和膀胱冲洗中的问题更要正确处理.结论本文所述观点和方法经临床实践,能解决导尿术中的常见问题.
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导尿中遇到尿液未导出该怎么办?
编辑老师: 您好! 导尿是临床上比较常见且简单的操作,可我就遇到一个棘手的.患者,男,82岁,诉半天无尿,要求导尿.查体见腹部饱满,膀胱于脐下2 cm,遂按常规给予导尿,见尿后再插进约3 cm,导管外露部分约8 cm,然后注水固定,很顺利,无阻力.
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基层医院新生儿导尿方法的应用与体会
目的 探讨在基层医院利用不同材料行新生儿导尿时的优点与缺点.方法 2008 年3月-2011年5月我院儿科需导尿的新生儿60例,随机分为改良头皮针软管组(A组),小号吸痰管组(B组),6 F一次性硅胶胃管组(C组)和6号导尿管对照组(D组),每组15例.观察各组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率.结果 A、B、C、D组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率比较,差异均无统计学意义( P＞0.05).结论 当遇到无合适导尿管时,基层医院可以利用改良头皮针软管、小号吸痰管或6 F一次性硅胶胃管行新生儿导尿术.
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初次导尿失败原因分析及处理
目的 对96例患者初次导尿失败的原因及处理措施进行分析总结,以提高导尿成功率.方法 回顾性分析2007年9月-2009年9月我院96例因不同原因需导尿患者首次导尿失败的可能原因,并根据具体情况采取相对处理措施.结果 93例患者经相应处理后再次导尿成功,2例患者再次导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,1例骨盆骨折合并尿道断裂行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘.初次导尿失败的常见原因是前列腺增生、女性尿道外口位置异常、外阴暴露不充分、尿道痉挛等.结论 认真分析首次导尿失败原因,采取适当的干预措施有利于提高再次导尿成功率.
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重症监护病房患者导管相关性医院感染的预后分析
目的 评估重症监护病房(ICU)患者导管相关性医院感染的发生情况.方法 以480例符合条件的ICU患者为研究对象,前瞻性地观察导管留置情况、导管相关性医院感染的发生情况,并对监测数据进行统计分析.结果 480例留置导管的ICU患者中,121例出现导管相关性医院感染,感染率为25.2%.常见的感染是导尿管相关性医院感染(51.7%).193例气管插管患者发生44例次感染,例次感染率为22.8%;410例导尿患者发生79例次感染,例次感染率为19.2%;370例中心静脉置管患者发生30例次感染,例次感染率为8.1%.气管插管的医院感染发生率高,为10.4‰.留置不同数量导管患者相比,例次感染率差异有统计学意义(χ2=33.540,P<0.01).结论 ICU患者发生导管相关性医院感染的概率较高,其中为常见的是导尿管相关性医院感染.且使用导管数量越多,其感染发生率越高.严格控制导管留置指证、加强导管尤其是导尿管及气管插管的护理是减少ICU导管相关性医院感染的关键.
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宫腔镜电切术术前术后留置导尿管必要性的研究
目的 探讨官腔镜电切术术前术后留置导尿管的必要性.方法 选择拟行官腔镜电切术的病例120例,随机分为A组(术前10 min排空膀胱,术中术后不留置导尿管)40例,B组(术前留置导尿管,术后6 h拔除)40例,C组(术前留置导尿管,术后24 h拔除)40例,分析指标包括:手术时间、副损伤(膀胱穿孔)、术后发热(体温≥38.5℃)、尿路感染(术后第2天复查尿常规)、尿潴留(术后不能自主排尿而需再次留置导尿管)、尿道刺激症状(尿道疼痛但尿常规未见感染迹象)等.结果三组间在手术时间、副损伤、术后发热、尿潴留方面的差异无统计学意义,B及C组的术后发热、尿路感染、尿潴留的发生率稍高,术后尿路感染发生率在A及C两组间的差异有统计学意义,尿道刺激症状(尿频、尿痛)A组与其他两组相比,差异有统计学意义.结论 中低难度的多数官腔镜电切术的术前术后不留置导尿管是可行的.
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脊髓损伤致尿潴留患者留置尿管与腹部按摩排尿法的疗效比较
将胸段脊髓受累尿潴留患者分为尿管组和按摩组,分别给予留置尿管和定期下腹部按摩后按压方法排尿,并根据血尿常规、中段尿培养及肌力恢复情况进行疗效比较.
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间歇性导尿在神经源性膀胱康复中的应用
对32例神经源性膀胱患者实施间歇性导尿及配合膀胱功能康复训练,个月后能自控排尿或完全控制为叩击或压腹后排尿的16例,部分自控的13例,改善不明显3例.提示神经源性膀胱患者通过实施间歇性导尿及配合膀胱功能康复训练可改善患者的排尿功能,解除患者心理的压力及预防泌尿系统并发症,有利于患者整体的康复.
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拔管前夹闭尿管在宫颈癌术后长期留置尿管患者中的作用研究
目的：探讨宫颈癌术后长期留置导尿管患者拔管前间歇性夹闭尿管的必要性。方法研究纳入接受宫颈癌根治术的患者198例，按手术时间以1∶2的比例随机分为观察组70例和对照组128例。观察组拔尿管前2 d患者自行夹闭尿管，记录膀胱训练日志，对照组直接拔管。比较2组患者拔管后再次置管率、尿路感染率以及拔管24 h后膀胱残余尿量。结果2组患者的一般资料包括年龄、手术方式等均差异无统计学意义（P＞0.05）。2组间尿路感染率以及拔管后再次置管率差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后24 h膀胱残余尿量比率观察组大于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.293，P=0.016）。结论宫颈癌术后长期留置导尿管患者在拔管前间歇性夹闭尿管并不改变再次留置尿管的风险，且可能增加拔管后24 h的膀胱残余尿。拔管前夹闭尿管可能并无训练膀胱功能的作用。
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护理干预对全身麻醉后患者留置尿管耐受的影响
目的 探讨护理干预对全身麻醉后留置尿管患者耐受的影响.方法 将200例全身麻醉术后留置尿管的患者,按入院先后顺序采用随机数字表法分为干预组和对照组各100例,干预组在全身麻醉前给予系统的相关知识宣教,麻醉苏醒期给予人文关怀,对照组给予常规留置尿管护理.采用五点口述分级评分法、Zung焦虑自评量表(SAS)和满意度调查表对两组麻醉前和麻醉清醒后进行评价,比较两组麻醉清醒后耐受率、焦虑的发生率及满意度.结果 干预组和对照组在麻醉苏醒后耐受程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组麻醉苏醒后6h焦虑情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组满意度达97％,对照组满意度89％,干预组满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 对术后留置尿管的患者进行护理干预,能有效地减轻其焦虑情绪,提高尿管留置期间的耐受性和满意度.
