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高举平台联合交锁固定导尿管的临床效果分析
目的：探讨高举平台联合交锁固定导尿管的临床效果。方法选取300例留置导尿管患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各150例。对照组给予高举平台固定。观察组给予高举平台联合交锁固定。比较两组导管相关尿路感染（CAUTI）发生率、漏尿发生率、脱管发生率及舒适度。结果观察组CAUTI、漏尿及脱管发生率分别为4．7％、3．3％、1．3％，对照组分别为13．3％、10．7％、7．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。置管后1、3、5d观察组舒适度明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论高举平台联合交锁固定导尿管，可明显降低CAUTI、漏尿、脱管发生率，提高患者舒适度。
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前列腺增生术后气囊导尿管牵引的护理进展
前列腺血供丰富,前列腺摘除术后创面不能缝合,且前列腺组织内富含纤维素酶,所以术后出血是常见的并发症之一[1].术后留置气囊导尿管并牵引固定,既可引流尿液,又达到了有效止血的目的,减少了并发症.现将前列腺增生术后气囊导尿管牵引固定的护理综述如下.
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留置气囊导尿管的护理进展
气囊导尿管又称Foley′s管,因其具有固定方便、不易滑脱等优点广泛应用于临床.气囊导尿管在插管深度、尿管及尿袋的更换时间等方面是有别于普通导尿管,而教科书中又没有明确规定,所以临床工作者对其进行了大量研究,现将气囊导尿管的置管、保留及拔管的相关问题综述如下.
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剖宫产术后留置尿管拔除时间的探讨
目的 探讨剖宫产术后留置尿管拔除的佳时机.方法 选择我院妇产科2002年1月～2003年1月120例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组.实验组术后6～8h拔除尿管,对照组常规24h拔除.结果 实验组拔除尿管后,自然排尿率为98.33%,对照组为86.67%.两组比较差异显著,实验组优于对照组,P<0.05.结论 剖宫产术后留置尿管拔除时间应由传统24h改为6～8h(即术后第1次补液剩余500ml)为宜.
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碘伏润滑尿管降低尿路感染的临床观察
目的 观察0.5%碘伏润滑尿管在留置导尿中降低尿路感染的效果.方法 将留置导尿的内科女性患者100例,随机分为实验组50例和对照组50例,实验组用0.5%碘伏润滑导尿管留置尿管;对照组用灭菌石腊油润滑导尿管留置尿管.结果 实验组可显著减少尿路感染的发生率(P＜0.05),具有统计学意义.结论 0.5%碘伏润滑尿管可降低尿路感染的发生.
关键词： 碘伏/治疗应用 导尿管插入术 泌尿道感染/预防和控制 -
硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响
目的 观察手术室麻醉后行术前导尿对患者血流动力学有无影响,探讨手术前导尿的适宜时间.方法 将120例妇科手术患者分为观察组和对照组,观察组60例患者于手术室麻醉后置导尿管,对照组60例患者为常规的术前病房置导尿管,比较2组患者置尿管前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化.结果 观察组置管前后SBP、DBP、HR变化差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组置管前后的变化差异有统计学意义(P<0.01),对照组变化均大于观察组(P<0.01).结论 导尿术可致手术患者血流动力学改变,可在麻醉成功后进行.
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男性导尿和拔管困难的处理体会
我们在十余年的泌尿外科临床工作中，多次遇到男性病人导尿和拔管困难，有时相当尴尬。现将点滴体会报道如下，希能对同道们有所帮助
关键词： 导尿管插入术 -
羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征预防效果观察
目的 观察羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果.方法 100例连续硬脊膜外隙阻滞麻醉下行择期剖宫产术产妇,单胎,孕周>37周,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体质量55~85 kg.随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组).术毕O组静脉缓慢注射羟考酮0.07 mg·kg-1,硬脊膜外间隙注射生理盐水5 mL;M组静脉注射等容量生理盐水,硬脊膜外间隙注射吗啡1 mg.之后行静脉病人自控镇痛(PCIA),持续输注速度为2 mL·h-1,每次0.5 mL,锁定时间为15 min.术后6 h拔除导尿管.观察并记录手术后1、3、6 h产妇警觉/镇静评分(OAA/S)和疼痛VAS评分;记录术后6 h产妇CRBD发生情况和程度,以及术后8 h内相关不良反应和PCIA按压次数.结果 两组产妇手术后1、3、6 h OAA/S和疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),CRBD发生情况和程度差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇术后8 h内皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、呼吸抑制发生率,以及PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05),但M组尿潴留发生率高于O组(P<0.05).结论 术毕静脉注射羟考酮联合曲马多静脉镇痛可有效预防剖宫产术后CRBD的发生,且拔除导尿管后尿潴留发生率低.
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骨科术后短期留置尿管夹闭与否对患者排尿效果的影响
目的 探讨骨科患者术后短期留置尿管拔管前夹闭尿管与否的排尿效果,为开展循证实践提供证据.方法 将314例普骨科术后短期(1～7 d)留置尿管患者随机分为观察组170例和对照组144例.观察组拔除尿管前定时夹闭尿管,对照组持续开放引流直接拔管.比较两组自然排尿、诱导排尿、恢复自行排尿时间和导尿管重置的发生情况.结果 两组恢复自行排尿时间,自然排尿、诱导排尿和导尿管重置发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 骨科患者术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间,存在膀胱过度扩张等风险,提示短期留置尿管患者拔管前可不必夹闭尿管.
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导尿管外固定方法与导管所致尿路感染的相关性研究
目的 观察分析留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染(CAUTI)的影响.方法 回顾性分析86例留置导尿管住院患者临床资料,按照留置导尿管不同外固定法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者引流管经大腿下方走行后固定在床边,观察组患者引流管经大腿上方走行后固定在床边,分析两组并发症发生情况.结果 观察组CAUTI、漏尿、皮肤压痕发生率分别为13.95％、6.98％、2.33％,均低于对照组的34.88％、30.23％、23.26％,两组差异均有统计学意义(χ2=11.869、17.848、19.630,均P<0.05);观察组疼痛2度、3度、疼痛发生率分别为0.00％、4.65％、6.98％,与对照组的2.33％、6.98％、9.30％比较差异均无统计学意义(χ2=2.357、0.495、0.359,均P>0.05).结论 针对导尿管留置的住院患者,引流管经大腿上方走行后固定在床边,有利于减少局部皮肤压迫,降低尿管感染、漏尿率,提高患者舒适度,值得临床积极推广应用.
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序贯选用尿管联合山莨菪碱对导尿患者漏尿的干预效果研究
目的 观察序贯选用尿管联合山莨菪碱对神经内科导尿患者漏尿的效果.方法 240例住院且需较长时间留置尿管的患者根据入院时间随机分为对照组和观察组,每组各120例.对照组给予常规固定大小导尿管；观察组初次导尿时依据患者个体情况选用其适用的小型号的双腔气囊尿管,并在定期更换尿管时序贯式依次加大型号,观察两组漏尿率.对出现漏尿患者,给予山莨菪碱10 mg肌内注射.结果 观察组漏尿率为6.67％,显著低于对照组的20.83％ (x2=10.15,P＜0.05),对漏尿患者肌内注射山莨菪碱的有效率为96.97％(32/33).结论 序贯选用尿管可显著减少漏尿的发生,山莨菪碱可有效控制漏尿,极大地减少了患者的痛苦.
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剖宫产患者不同时间留置尿管舒适度比较
目的 观察剖宫产患者不同时间留置尿管及不同体积气囊对舒适度的影响.方法 404例剖宫产患者按麻醉前、麻醉开始后不同时间点、气囊充0.9%氯化钠注射液多少分为五组:A组(84例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液5 ml,B组(87例)于麻醉前留置尿管、气囊充0.9%氯化钠注射液15～20 ml,C组(73例)于麻醉开始后5～10 mmin留置尿管,D组(78例)于麻醉开始后11～15 mmin留置尿管,E组(82例)于麻醉开始后16～20 min留置尿管,比较各组舒适度的不同.结果 A组舒适度分级:1级51.2%(43/84)、2级47.6%(40/84)、3级1.2%(1/84),与B组的21.8%(19/87)、69.0%(60/87)、9.2%(8/87)相比较,差异有统计学意义(x~2=15.93、8.02、5.49,P＜0.01、P＜0.05);D组舒适度分级:0级65.4%(51/78)、1级32.0%(25/78)、2级2.6%(2/78),与C组的17.8%(13/73)、61.6%(45/73)、20.6%(15/73)相比较,差异均有统计学意义(x~2=34.96、13.28、12.24,均P＜0.01),与E组的72.0%(59/82)、24.4%(20/82)、3.6%(3/82)相比较,差异均无统计学意义(x~2=0.27、0.81、0.16,均P＞0.05).结论 剖宫产患者在麻醉后11～20 min留置尿管可以减轻导尿管对产妇的不良刺激,利于产妇情绪的稳定.
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导尿管所致尿路感染的菌群分布及耐药分析
目的了解神经外科术后患者留置导尿管引起尿路感染的病原菌谱及临床抗生素的敏感性.方法对昆明医学院第一附属医院神经外科2004年6月至2005年5月间术后留置导尿管引起尿路感染患者的尿液进行细菌学培养、鉴定及抗生素药物敏感试验.结果 306例患者共分离病原菌231株,革兰阳性球菌97株(41.99%),革兰阴性杆菌121株(52.38%),混合真菌13例(17.77%).结论导尿管引发的尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其耐药率高于一般细菌性感染.
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输尿管导管在晚期结、直肠癌术中的应用
输尿管位置比较隐蔽,较少直接发生损伤,临床常见为医源性损伤,特别是在晚期结、直肠癌手术病人中.我科自1998-2003年收治53例晚期结、直肠癌手术病人,术前均在膀胱镜下逆行插双侧输尿管导管,术中无一例病人发生输尿管损伤,总结如下.
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三腔气囊导尿管使用中罕见并发症及防治
我科1995年8月～1999年2月共对289例病人施行导尿术,均采用三腔(或二腔)气囊(标准型)灭菌乳胶导尿管,其中因气囊中的生理盐水不能抽出致导尿管不能拔出3例,气囊自发性破裂致导尿管自行脱出1例,因病人自行将导尿管拔出致尿道黏膜损伤1例,现报告如下.
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护理干预对提高插导尿管患者成功率的效应
留置尿管是临床上极为常见的护理技术操作,各种原因引起排尿困难、尿潴留和尿失禁以及大部分外科手术前后均需留置导尿管.导尿术也是一种应激源,可加重患者的恐惧、焦虑情绪[1],造成插管困难.为了解护理干预对提高插导尿管成功率的效应,自2004年8月～2005年8月,我们对插导尿管患者进行了护理干预的对照实验,现报告如下.
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重型颅脑损伤病人尿管留置时间观察
重型颅脑损伤病人一般要留置尿管3～72 d，尿道粘膜损伤和尿路感染是其主要并发症。为了探讨尿管留置的佳时间，减少插管次数，减轻病人痛苦，笔者对本科1997年12月至2000年7月行留置尿管的80例重型颅脑损伤病人进行不同留置时间的观察，报告如下。1 资料80例中，男26例、女54例，年龄12～80岁，平均(43.6±3.2)岁。单纯性脑挫裂伤12例，脑挫裂伤伴颅内血肿61例，脑干损伤7例。GCS评分：8～10分23例，≤7分57例。入院后随机分为甲、乙、丙、丁4组，每组20例。4组年龄、性别、病情比较，均P＞0.05，具有可比性。
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前列腺增生病人导尿管插入法的改进
前列腺增生是老年男性常见疾病之一,以排尿困难,尿潴留等为主要临床表现.导尿术是本病迅速、有效的治疗措施之一,由于增大的前列腺压迫尿道,插管很难一次性成功,造成尿道损伤,给病人带来痛苦.近几年来我科对伴有前列腺增生的尿潴留病人用利多卡因麻醉加液状石蜡润滑尿道,结合心理暗示,行导尿管插入,收到满意效果,报道如下.
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阿托品联合新斯的明缓解留置尿管致术后尿道不适效果观察
目的减轻全麻后置尿管的男性患者清醒后尿道不适症状.方法将80例全麻手术患者随机分为两组各40例,均于麻醉后置入尿管.观察组术毕停用麻醉药,麻醉清醒前期、拔除气管导管前、自主呼吸恢复即刻给阿托品0.5 mg加新斯的明1.0 mg经莫菲氏管静脉滴注.对照组术毕清醒前期停用麻醉药待患者自然清醒.均于术后48～72 h拔除尿管.结果观察组95.0%(38/40)患者对尿管耐受良好;对照组25.0%(10/40)耐受良好,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论在清醒前期给予阿托品、新斯的明可缓解患者清醒后的尿道不适.
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导尿前经尿道注入液体石蜡预防男性尿道损伤
目的防止男性导尿患者尿道损伤.方法按时间顺序将120例男性导尿患者均分为对照组和观察组,观察组导尿前润滑导尿管并向尿道注入无菌液体石蜡5 ml,对照组采用传统方法润滑导尿管.结果观察组一次插管成功率为100.0%,尿道粘膜损伤发生率为1.7%,患者出现中重度不适反应8例(13.3%),与对照组尿道粘膜损伤发生率及中重度不适反应发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论导尿前尿道注入液体石蜡可以预防男性尿道损伤及插管所致的不适.
