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改良固定法联合多系带病员裤在留置尿管患者中的应用研究
目的：探讨改良尿管二次固定法联合改良病员裤在肝胆胰术后的临床应用效果。方法选取该院2014年1月至2016年1月行肝胆胰手术的112例患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用高举平台经大腿上方用胶布“萃”形二次固定尿管再由裤腰处引出；观察组采用改良高举平台经腹股沟下方固定尿管再由改良多系带病员裤裤腿处引出，观察比较两组患者局部受压、尿管污染、尿道黏膜损伤、尿液外渗、牵拉脱管、疼痛等情况。结果观察组患者尿管折叠、尿管污染、尿液外渗、牵拉脱管、大腿处压迹、尿道黏膜红肿、变换体位不适、担心脱管、影响睡眠发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良二次固定法联合改良多系带病员裤对尿管进行固定引流，有助于提高固定效果，缓冲了因尿液重量引起的尿管对尿道口的直接刺激，防止皮肤、黏膜受压，减少翻身、活动牵拉尿管引起的疼痛，便于观察、护理，提高了患者舒适度，使患者得到良好的休息与睡眠，有利于疾病的康复，值得临床推广应用。
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间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用
目的探讨间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用。方法选取该院2013年1月至2016年1月收治的60例脊髓损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用间歇性清洁导尿方案进行治疗护理，观察组在对照组治疗护理方案的基础上再配合穴位按摩疗法，观察两组患者治疗护理前后残余尿量、自主排尿量及恢复自主排尿的时间。结果与对照组比较，观察组患者经2周治疗护理后残余尿量明显减少，而自主排尿量明显增多，恢复自主排尿的时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论间歇性清洁导尿配合穴位按摩对促进脊髓损伤患者排尿功能的恢复效果显著，值得在临床上推广应用。
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CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管的应用效果
目的：探讨在CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管的临床价值。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的120例行CT仿真结肠镜检查的老年结肠病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采取普通肛管插入结肠后充气的方法进行结肠充气扩张，观察组采取双腔球囊导尿管扩张结肠，对比分析两组患者的肠道扩张度及患者感受评分、CT仿真结肠镜检查成功率。结果观察组患者行CT仿真结肠镜检查成功率为98.33%（59/60），显著高于对照组的78.33%（47/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肠道扩张度评分[（2.84±0.23）分]及患者感受评分[（2.66±0.64）分]分别高于对照组的（2.06±1.17）、（2.34±0.59）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管可减轻患者的痛苦，提高肠道扩张度及检查的成功率，具有重要临床价值，值得推广。
关键词： 导尿管插入术 气囊 结肠疾病/放射摄影术 结肠疾病 -
核查员在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用
目的 探讨通过核查员的检查、监督、培训等在预防留置导尿管相关性尿路感染中的作用.方法 选择2012年5月至2013年5月入住重症监护室留置导尿管的患者180例,核查员定期对医务人员进行留置导尿管相关性尿路感染的检查、监督、培训等.结果 留置导尿管相关性尿路感染率明显下降,由2012年5月的16.3‰降至2013年5月的5.14‰.结论 通过核查员的检查、监督、培训等提高了护理人员对留置导尿管患者的评估、护理及整体意识,预防及降低了导尿管相关性感染的发生.
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拔除尿管后尿潴留原因分析及其干预对策研究进展
留置尿管是临床常用的护理技术操作[1]，尤其广泛应用于外科手术、危重症患者的抢救及骨科或老年卧床患者，然而在拔出尿管后尿潴留现象时有发生，发生率高达20.00%[2]。拔出尿管后患者出现尿潴留，不但增加了患者痛苦，降低其舒适度，且会造成患者焦虑、烦躁心理，甚至会导致泌尿系统感染和永久性逼尿肌损伤[3]，不利于患者康复。近年来，许多学者对如何提高拔除尿管后自行排尿的成功率进行了研究，也取得了良好效果。本文就拔除尿管后发生尿潴留的原因及其干预对策进行综述，为临床留置导尿患者的护理提供指导意见。
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纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响
目的 评价纳布啡对结直肠癌根治术后麻醉恢复期的镇痛效果和导尿管相关膀胱刺激征的影响.方法选择2017年5月至2018年10月在广元市中心医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的男性患者86例,其中年龄27～77岁,体质量46～72kg,TNM分期Ⅰa～Ⅲc期,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组,纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组43例.手术在全麻下进行,术毕送入麻醉恢复室,患者清醒后N组静脉注射纳布啡0.1mg/kg,C组静脉注射曲马多1mg/kg.记录两组患者入恢复室时(T0)、清醒时给药前(T1)、给药后5min(T2)、给药后30min(T3)的MAP、HR、RR、SPO2的变化;记录两组患者在T1～T3时视觉模拟评分(VAS评分)、躁动镇静评分(RASS评分)和导尿管膀胱相关刺激征评分(CRBD评分);记录患者在麻醉恢复室期间低血压,心动过缓,恶心、呕吐,舌后坠等并发症的发生情况.结果两组患者年龄、体质量、TNM分期、ASA分级等一般资料和手术时间的比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不同时间点MAP和HR差异有统计学意义(F值分别为:108.264,113.452,P<0.05),与T0比较,C组MAP、HR在T1～T3时间点均升高,N组MAP、HR在T1时间点升高,两组RR在T1～T3时间点均升高,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者各时间点SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,N组MAP、HR在T2和T3时间点均降低(P<0.05).两组患者在T1时VAS、PASS及CRBD评分差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,N组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T1时比较,两组在T2和T3时VAS、PASS及CRBD评分降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者发生舌后坠的情况N组有2例(4.7％),C组有4例(9.3％),差异无统计学意义(x2=0.717,P>0.05).结论纳布啡可减轻腹腔镜下结直肠癌根治术后麻醉恢复期的疼痛程度,预防和降低导尿管相关膀胱刺激征的严重程度,降低术后躁动的发生率.
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前列腺电切术后尿管不畅的原因及护理
前列腺增生是男性中老年人较常见的疾病之一,我院从1996年开展前列腺电切术以来,共治疗患者200例,其中术后尿管不畅有26例,现将26例尿管不畅的原因进行总结分析,并将护理体会介绍如下.
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肛肠术后拔除尿管佳时机的临床分析
目的:探讨肛肠术后留置尿管拔除的佳时机.方法:将120例肛肠术后置尿管的患者随机分组为3组各40例.甲组在膀胱充盈时拔管,乙组随机拔管,丙组在膀胱空虚时拔管.结果:乙组和丙组自行排尿成功率低于甲组(P＜0.01).乙组和丙组自行排尿成功率无差异性(P＜0.05).结论:采用膀胱充盈时拔除尿管更能恢复排尿功能,减少尿潴留发生.
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插入气囊导尿管致男性尿道损伤7例原因分析
气囊导尿管因其操作简单，易于固定，目前已广泛应用于临床，但留置导尿过程中可引起各种并发症［1］，其中尿道损伤大出血（100ml以上）为严重的并发症。作者在临床工作中遇到7例插入气囊导尿管后，致男性尿道大出血的患者，现就出血原因及预防对策分析总结如下。
关键词： 导尿管插入术 尿道/损伤 创伤和损伤/病因学 创伤和损伤/预防与控制 -
盐酸丁卡因凝胶在留置尿管中的应用
临床上为了观察危重患者的尿量、解除患者尿潴留、以及避免术中膀胱过度充盈而影响手术操作,需常规留置尿管.因此,选择合适的导尿材料,对减轻患者的恐惧心理和疼痛、减轻留置尿管带来的刺激和不适,提高患者舒适度和安全性都具有积极意义[1].我们自2010年开始,尝试了对需留置尿管的患者应用盐酸丁卡因凝胶,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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不同会阴消毒方法对留置导尿管患者尿路感染的影响
导尿术、留置导尿是临床上常用的基本技能操作之一,也是临床上为解决排尿困难或为手术准备等经常使用的治疗措施,但随尿管的侵入,正常尿道菌群受到干扰,易诱发尿路的潜在感染,随着留置尿管时间的不同,留置尿管伴随尿路感染的发生率亦不相同,有文献报道,医院内获得性感染中21.43%～40%为尿路感染,其中52.91%～70%与导尿、留置尿管有关[1,2].为预防或减少医院感染的发生,我们对196例需要留置导尿的患者,采用不同的会阴消毒方式,探讨预防尿路感染的有效方法,现报道如下.
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按需排尿在留置导尿患者153例中的应用
神经内科患者由于疾病的原因,大脑皮质神经有可能受损,正常的排尿反射被破坏,经常要为病人留置导尿管,留置时间较长,拔管后常发生尿潴留而需要再次导尿,增加患者的泌尿系感染的机会,而且延长住院时间[1].为了达到较好的训练效果,我科于2011年1月至2012年1月采用按需排尿的方式来训练膀胱括约肌功能,取得较好效果,现分析报告如下.
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55例急性尿潴留患者导尿失败处理体会
目的 提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率.方法 回顾性分析2006年1月至2008年3月常规导尿术失败的急性尿潴留患者55例,分析常规导尿术失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策,若终导尿术失败则采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术.结果 除4例患者导尿术失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余51例行再次导尿术均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达94.4 %.结论 分析常规导尿术失败的原因并采取相应对策有利于提高再次留置尿管的成功率.
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间歇清洁导尿对脊髓损伤病人神经源性膀胱功能影响
目的 探讨脊髓损伤病人间歇清洁导尿的护理治疗效果.方法 对26例脊髓损伤伴膀胱功能障碍病人,采用间歇清洁导尿术及手法刺激,并于治疗前及治疗3个月后分别测量病人膀胱容量和残余尿量.结果 22例病人建立了反射性膀胱,并可自主控制排尿.结论 间歇清洁导尿可改善脊髓损伤病人膀胱功能,从而提高其生活质量.
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不同导尿方法对男性病人术前导尿首次成功率的影响
目的 探讨不同导尿方法对男性病人术前导尿首次成功率的影响.方法 将120例男性手术病人随机分为实验组与对照组各60例,分别采用改良的导尿方法和传统导尿方法导尿,比较两组病人首次导尿成功率.结果 实验组首次导尿成功率显著高于对照组(x2=7.95,P＜0.01).结论 改良的导尿方法能够减少病人痛苦,提高首次导尿成功率,尤其对于老年男性病人意义较大,值得临床推广应用.
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利多卡因、液体石蜡在前列腺肥大患者导尿中的应用
目的：探讨利多卡因、液状石蜡在前列腺肥大患者导尿中的应用防止男性尿道损伤。方法：50例男性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组导尿前向尿道注入2％利多卡因3～5 ml，1～3 min后注入无菌液体石蜡5 ml，对照组应用传统方法导尿。结果：实验组的插管1次成功率和疼痛程度明显优于常规组。结论：联合应用利多卡因和液体石蜡可积极预防男性尿道损伤及插管过程中的不适。可提高插管成功率，减少患者疼痛，减少尿道损伤，与对照组比较，有显著性差异，值得在临床上推广。
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脑出血病人长期留置导尿管并发症的护理
通过分析36例脑出血长期留置导尿管病人并发症的原因并总结预防护理经验,认为主要的并发症是泌尿生殖系感染16例(44.4%),导尿管引流不畅4例(11.1%),尿道出血3例(8.3%),拔尿管困难3例(8.3%),拔尿管后再次出现尿潴留3例(8.3%),尿道狭窄1例(2.8%).其原因有导尿管质量问题、护士导尿操作不规范、护理不够细致以及因长期留置导尿管本身所致的因素.我们认为防止长期留置导尿管病人出现并发症的关键是强化护士导尿术的临床操作教育,严格导尿术的无菌操作,加强护理工作力度及责任心,可避免或减少并发症的发生.
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剖宫产留置导尿个体化放尿法效果分析
目的:探讨剖宫产术后留置导尿个体化放尿法的效果.方法:选择剖宫产留置导尿患者随机分成实验组(个体化放尿法)、对照组(持续开放式放尿法),分别观察拔除尿管后第1次自主排尿情况.结果:2种放尿法对患者的影响有统计学差异(P<0.01),实验组自主排尿顺利率明显高于对照组.结论:剖宫产术后留置导尿采用个体化放尿法较常规的持续开放式放尿对患者影响小,有利于术后康复.
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不同导尿时机对全麻患者苏醒躁动评分的影响
目的 探讨不同导尿时机的选择对全麻患者苏醒后躁动程度的影响.方法 选取90例行全麻下腹部手术的男性患者,手术时间均＞1h,随机分成3组,A组于术前4h行导尿术,B组于麻醉诱导前行导尿术,C组于麻醉诱导后行导尿术,比较3组患者在麻醉苏醒后及回病房1h后的苏醒躁动评分.结果 3组患者苏醒后躁动率比较有差异,术前4h导尿组的苏醒躁动评分显著低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于手术前4h行导尿术,可以有效的降低患者术后苏醒期发生躁动的概率,对于保护患者安全,减少护理差错有重要意义.
