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医学电子病历系统发展的思考
病历质量是医疗质量的重要组成部分,为提高病历质量和工作效率,从20世纪70年代起,国内外对电子病历进行了大量的探索,并在许多医院得到实施.本文论述了电子病历系统的定义、内容、意义、现状和存在的问题,并提出解决思路.
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电子病历在临床信息管理中的应用
随着医疗体制改革的深入,临床信息管理越来越得到医院的重视,电子病历在临床管理中发挥了重要的作用,它与纸质病历相比存在着更多的优点:(1)病历内容全面充分;(2)病历书写更标准性和规范性;(3)减轻书写强度,提高工作效率;(4)辅助临床诊断治疗;(5)检索使用更方便;(6)传送速度快,有利于远程会诊;(7)病历存储更简易;(8)使用更广泛;(9)提高医政管理力度;(10)为突发性、传染性、多发性疾病提供资料.但电子病历存在一些急需要解决的问题:(1)应完善电子病历的存储体系及备份方案;(2)数据交换标准与方法;(3)病历信息的安全机制;(4)电子病历的法律问题.电子病历是一个继续发展的概念,相关的研究内容将会随之发展和深入.我们现在要把握时机建立起我国的电子病历的框架,为医院信息系统向临床应用的深入发展打下基础.
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电子病历应用过程中存在的问题及对策
随着计算机网络和卫生信息化的发展,电子病历在全国各医院陆续普及.医院电子病案系统建设是我国医药卫生体制改革的焦点之一,也是医院顺应时代潮流信息化建设的重要体现,但是在电子病案的形成、应用和管理过程中依然存在一些问题,为医院管理工作带来了挑战,同时也说明电子病历的应用仍有进步的空间,需要采取一系列应对措施,使电子病历的应用逐渐走上正轨.本文仔细分析了电子病历在应用过程中出现的问题并提出相应的解决对策,以进一步提高医院信息化管理水平.
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基于大数据技术的临床针灸辅助决策支持模型研究
本文以自主研发的"临床针灸辅助系统"(专利号ZL 201220372919.X)的门诊电子病历数据为基础,运用现代数据挖掘和大数据可视化技术进行数据采集、加工、分析、分类,建立针灸优势病种数据库,构建智能化、知识化的临床针灸辅助决策支持模型,帮助针灸医生在临床治疗方案中实现科学、合理、高效的决策,以期提高诊疗水平.
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现代计算机技术在美国医院电子病历系统实施中的应用
在信息极大丰富的今天,数据需要有效地转化为知识.而现代技术的应用可以帮助我们有效地将数据变为知识.为患者提供更安全、成本效益更好的医疗保健服务是医疗卫生行业的目标,而其成功的关键是如何实施和优化适合的医疗技术.电子病历系统可以显著提高医疗服务的效率.电子病历系统可以安全地采集、存储和共享患者数据,医疗保健专业人员可以通过对这些数据的分析挖掘,促进患者治疗,降低医疗费用.文章介绍了基于服务器计算如何通过优化电子病历系统的实施,来提高数据安全性,降低由于设备被盗和丢失所导致的数据泄露风险.还进一步介绍了基于服务器计算与台式电脑系统相比可以显著降低总体拥有成本的优势,这种优势包括硬件、软件、IT运维、管理以及用户支持等直接和间接成本.基于服务器计算架构具有强大的网络安全性优势,可以大大降低由于网络攻击或恶意软件植入所导致的电子病历系统灾害风险.基于服务器计算为电子病历系统安全、优化和高效的实施提供了较理想的平台.
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临床科研一体化化电子病历使用中的问题及对策
通过对中医失眠症临床科研一体化电子病历使用的临床实践，发现中医临床科研一体化电子病历使用过程中的一些问题，并提出对策。
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医院信息管理系统的几点看法
医院信息系统(HIS)建设是实现医院信息化,加速实现医药资源共享与远程医院的重要措施,也是提高医院科研水平与管理质量的重要基础设施建设.在应用过程中尚有一些问题有待于提出解决.特别是目前的法律法规相对滞后,应引起重视.
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基于电子病历系统实现多学科联合会诊的应用实践
目的 研究本院电子病历中多学科联合会诊模块的应用实践效果.方法 随机选取2014年1月至2018年1月期间完成多学科联合会诊的病例,根据是否在电子病历平台实现,分为对照组和试验组,每组100例,观察两组会诊实施效果.结果 100例试验组患者好转率89％,高于对照组76％;诊断符合率93％,高于对照组83％;死亡率8％,低于对照组14％;验组用时低于对照组.具有统计学意义.结论 基于电子病历系统实现多学科联合会诊有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务,在保证患者安全的同时,能明显提高诊断率、患者好转率,降低死亡率.
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门诊医生工作站的设计与实现
医疗信息化是现代化医学系统发展的趋势.为了提高门诊系统效率,我院设计并成功建成实施了门诊医生工作站系统.本文首先回顾了现阶段国外医疗信息化发展历程,指出了国内发展的落后和不足.之后结合我院门诊医疗信息系统现阶段存在的问题,指出研发了以"门诊电子病历"为核心的门诊医生工作站系统的重要性.之后就已建成并实施的系统,介绍了门诊医生工作站的系统架构和功能设计,详细分析了门诊电子病历、门诊管理和系统管理三大模块.后回顾了系统上线一年来对我中心门诊系统的改善情况,指出该系统对于规范化管理,增加门诊效率和促进科研水平提升都起到了重要作用.
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聚类分析综述
无监督学习是一种常用的数据挖掘方法，聚类分析是很重要的一种无监督学习方法，在医学电子病历的数据挖掘方面有很多应用。本文沿着数据挖掘-机器学习-无监督学习-聚类分析的路径，阐释了几个概念的关系，围绕着聚类分析的定义、算法和其在电子病历挖掘中的应用现状进行了详细综述。
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基于关联分析的数据挖掘在电子病历中的应用
目的:以某医院电子病历中的信息为研究对象,运用数据挖掘中的关联分析技术,探索常见慢性病之间的关系.方法:应用Apriori算法,利用Clementine 12.0软件构建关联规则模型进行挖掘.结论:从得到的关联规则中,通过比较分析得出高血压、冠心病、糖尿病和脑梗死这四种慢性病之间存在很大的关联,从而可以指导患者和医生做好相关慢性病的预防工作.
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电子病历系统实时质控后病历质量缺陷的分析与质控对策
电子病历系统的实施为医疗质量控制提供了手段,通过开发一系列电子病历环节质控点,实现病历全面实时质控,使传统质控模式变为动态、全程质控,提高了全员的质控意识,使手写病历中常见的,如病历书写不及时、病历项目缺失、医嘱修改缺记录分析、用药配伍不合理等问题碍以杜绝,基本消除Ⅲ级及以上病历,大幅提高病历质量.
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电子病历系统运行后护理查房改进举措
目的：改进实行电子病历后的护理查房方式，促进护理质量持续改进，提高护理查房质量。方法：采用每日跟踪病房患者出入院以及危重患者的记录，实时深入病房了解患者的护理状况，提出具体问题并及时组织护理行政及业务查房。结果：通过我院实行电子病历后改进护理部查房方式，提高了护理质量检查时效性。并针对患者情况加强了护理差错预警机制，减少了住院患者护理差错及护理事故的发生。
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医院电子病历的建设分析
在当前医疗改革中，电子病历的出现是解除医患双方不信任问题的一个非常好的方式，电子病历虽然不能解决所有问题，但至少比纸质病历更先进，可作为一种病历管理制度进行完善推广。本文首先探讨了医院电子病历的应用价值，分析了医院电子病历的应用建设过程，展望了医院电子病历的应用效果。
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电子病历在医院信息化中的应用研究
近几年来,随着计算机技术的进一步发展,电子病历在临床上的应用是越来越广泛.但在实际使用的过程当中,电子病历不仅体现出了其自身所具有优势,且其存在的问题也逐渐被突显出来.对此,本文将着重分析电子病历使用期间存在的问题,并提出相应的改进措施,以推动医院信息化建设的发展,现作出如下综述.
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电子病历质量控制及保障措施研究
随着信息时代的快速发展,电子病历的产生代替了医院传统的纸质记录病人信息的方式,就电子质量控制系统的研究以及实施效果的分析,发现对电子病历采取相关的保障措施是十分有必要的.例如增强医务人员的自律性,提高病历书写水平与相关法律法规意识,做好保护与自我保护.
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电子病历系统实施前后病历质量比较
目的:通过对比电子病历和手写病历的质量,探讨电子病历运行中存在的问题,明确电子病历在提高临床医疗质量的作用.方法:随机抽取某医院2015年全年电子病历1200份和该医院电子病历实施前一年(即2013年)手写病历1200份进行对照分析,比较分析两种病历的甲级病案率、病历缺陷项目、缺陷数.结果:实验组电子病历缺陷率低于对照手写病历,电子病的首页填写项目、入院记录、病程记录、出院记录、手术记录等的质量评分显著高于手写病历;电子病历的甲级病案率比手写病历高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电子病历的住院病历质量高于纸质病历,应努力推广应用.
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电子病历在病案管理中的应用与存在问题
近些年来,由于人们的生活水平的提高,医院的医疗水平和医疗设备也在随人们的需求不断地进行改进,又在网络通信技术快速发展的情景下,电子病历作为医院中的病案记录以及原始的材料,在当今的时代需求下,将必然朝科学化、规范化、现代化的趋势发展.本文将围绕电子病历展开介绍,主要阐述电子病历在病案管理中的应用,以及电子病历在病案管理中普遍存在的电子病历被任意删改或者删除、网络风险下存在的安全隐患、相关工作人员业务能力不足、管理模式滞后等问题,并提出相关的建议和意见.
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医院电子病历的质控分析
从目前我国大部分医院的发现现状来看,很多医院都已经实现了信息化,相关数据资料的收集、整理、处理等能力得到大大的提升.虽然我国医院的信息化发展比较慢,但是医疗信息化的进程发展的非常快.电子病历(computer-based patiend recor d,CPR)是现代医院信息技术发展的必然,它预示着未来病历发展的方向.为加快医院信息化建设,提升医院的管理水平,提高了医务人员的工作效率和医疗决策的正确性,本文在分析目前医院电子病历质控现状的基础上提出针对性的解决措施,希望能够规范电子病历的同时实现其质控质量的提升.
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我院临床路径电子化的实施过程及经验总结
本文基于工作实践，介绍了临床路径的概念、意义及临床路径的国内外发展状况，总结了本院临床路径的实施过程和经验不足，希望对有关人员和医院信息管理人员有借鉴和交流的作用。
