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和法在功能性胃肠病症状重叠中的运用
功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统的常见病、多发病.FGIDs症状重叠现象非常普遍,其病因和发病机制尚不清楚,目前西医尚无满意的治疗方啰.中医学以整体观念和辨证论治为理论指导,在治疗FGIDs症状重叠方面具有明显的优势和特色.中医和法在FGIDs症状重叠的治疗中运用较多,包括调和脾胃、调和肝脾、调和气血、和解少阳、平调寒热虚实等具体方法.灵活运用和法,可执简驭繁,兼顾FGIDs的各种症状重叠现象,则能取得满意的治疗效果.
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功能性胃肠病胃肠症状重叠与患者报告临床结局量表的研制
功能性胃肠病(FGIDs)的胃肠症状重叠现象在临床上极为常见,此种现象的产生缘于各种不同类型的FGIDs具有共通的病理机制.中医药在治疗单一FGIDs时均将其视为整个胃肠系统即脾胃的一部分,在整体基础上结合具体疾病的病症特征综合施治,故在治疗FGIDs胃肠症状重叠时表现出一定优势.然而现有的中医药治疗FGIDs疗效评价工具大多是针对单一病证,难以评价中医药多层面、多维度的治疗效果.患者报告临床结局(PRO)量表是基于FGIDs的整体性(共性)与单个疾病的个体性(个性)认知上的综合评价工具,可以较好地体现FGIDs中医药临床治疗及评价的特点.因此,基于FGIDs常出现胃肠症状重叠的疾病特点和中医药整体调节的作用特点,研制针对FGIDs胃肠症状重叠的PRO量表对完善其疗效评价体系至关重要.
关键词： 功能性胃肠病 症状重叠 患者报告临床结局量表 通降理论 -
功能性胃肠病及其症状重叠的研究
目的 本研究旨在调查天津医科大学总医院消化科内镜中心来自门诊的患者中功能性胃肠疾病(FGIDs)患者所占的比率及FGIDs患者中各亚群的分布和症状重叠现象.方法 按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,对患者进行分类诊断,包括FGIDs和器质性胃肠疾病(OGIDs)的诊断,并研究FGIDs的症状及重叠情况.结果 消化科内镜中心来自门诊的患者2/3为FGIDs患者；在FGIDs患者各亚群中,功能性消化不良(FD)所占的比率高,其次是肠易激综合征(IBS)和功能性便秘(FC);FGIDs之间症状重叠非常常见,近1/3 FGIDs患者出现两种及以上症状重叠.结论 FGIDs发病率高,就某一种FGIDs而言,可表现为多种重叠形式.
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功能性消化不良患者十二指肠嗜酸性粒细胞、嗜铬粒蛋白A阳性细胞数量变化及其意义
背景:流行病学资料显示功能性消化不良(FD)与肠易激综合征(IBS)症状重叠相当常见.研究发现FD患者十二指肠嗜酸性粒细胞(E OS)数量增多,而IBS患者则存在十二指肠嗜铬粒蛋白A(CgA)阳性细胞密度降低.目的:探讨单纯FD和FD重叠腹泻型IBS (IBS-D)患者十二指肠EOS、CgA阳性细胞数量的变化及其意义.方法:纳入2014年8月-2015年3月就诊于福建医科大学附属第一医院、符合罗马Ⅲ标准的新诊断FD患者和FD-IBS-D重叠患者,取十二指肠球部活检组织,分别以HE染色和免疫组化染色检测、计数EOS、CgA阳性细胞,并分析其与临床症状的相关性.结果:28例FD患者和12例FD-IBS-D重叠患者纳入研究.FD-IBS-D组十二指肠球部EOS数量显著多于FD组[(43.83 ±7.34)/5HPF对(22.90±8.93)/5HPF,P＜0.05],CgA阳性细胞数量显著少于FD组[(13.03±5.87)/HPF对(19.85±9.18)/HPF,P＜0.05].Spearman相关系数分析显示十二指肠EOS数量与腹痛/腹部不适、腹泻等下消化道症状呈显著正相关,CgA阳性细胞数量与上、下消化道症状均无明显相关性.结论:与单纯FD患者相比,FD-IBS-D重叠患者十二指肠球部EOS数量明显增多,CgA阳性细胞数量明显减少,可能反映了两者间临床症状的差异.
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精神心理因素在功能性胃肠病症状重叠中的作用及其机制
功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明了.近来研究发现,不同类型的FGIDs之间常存在症状重叠,且精神心理因素在FGIDs症状重叠的发生、发展中具有重要作用.本文就精神心理因素在FGIDs症状重叠中的作用及其机制作一综述.
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功能性胃肠病症状重叠中西医研究进展
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指不能用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病[1],其发病率高,病因尚不十分明确,发病机制多重而复杂,目前西医治疗上缺乏长期有效的治愈性药物和治疗方法.罗马Ⅲ标准将成人FGIDs分为六大类二十八种疾病[2],为其研究提供了新的依据.近年来诸多研究显示,许多FGIDs患者有各种上下消化道症状重叠表现[3,4],不仅影响了患者的生活质量,而且增加了临床诊治的难度和医疗费用.本研究拟对FGIDs症状重叠定义、流行病学、发病机制及中医药治疗作一综述.
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FD与IBS症状重叠再认识
功能性胃肠病(functional gastrointestinaldisorders,FGIDs)是临床常见病,严重影响患者的生存质量.其中功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的FGIDs,目前均采用罗马Ⅲ标准进行诊断.但临床实践中,部分IBS患者同时表现出符合FD诊断的上消化道症状,临床通行的做法是将这类患者诊断为症状重叠.但目前有观点认为多数症状重叠患者可能是IBS症状的全胃肠道表现,应诊断为IBS,本文拟对此进行解读.
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唐旭东教授对功能性胃肠病症状重叠现象的学术观点及其中医治疗经验
功能性胃肠病是消化系统的常见病、多发病,严重影响着患者的生存质量.临床中,各种功能性胃肠疾病之间有症状重叠的现象,对此,唐旭东教授有着自己独特的认识和学术观点,并总结了中医药治疗该症候群的丰富经验.
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简述双相障碍混合状态
双相障碍混合状态是躁狂和抑郁症状重叠的状态,有其独特的临床特征,易发生误诊,也是双相障碍中较严重、难治、常见的一种临床类型,应引起临床医生高度的重视,现简述如下:
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胃食管反流病和功能性胃肠病热点研究
胃食管反流病(GERD)与功能性胃肠病(FGIDs)是常见的消化系疾病,二者发病机制有相同之处,症状重叠且合并精神心理因素,临床诊断不规范、疗效差,备受关注.本专题主要针对GERD动力障碍的特点、以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治、GERD与FGIDs症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响等热点问题进行研究,提出了目前GERD不同亚型动力障碍的特点及治疗侧重点,阐述了对以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治要点,研究了GERD与FGIDs症状重叠的状况及特点,并探索了症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响.在规范化诊治的基础上,通过临床研究获得新发现并逐步应用于临床,对GERD及FGIDs患者的治疗目标从单纯缓解症状发展到关注症状指标及改善生活质量.
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功能性烧心与功能性消化不良、肠易激综合征症状重叠研究
目的 研究功能性烧心(FH)患者重叠功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)及其亚型症状的发生率.方法 对110例以烧心为主要症状且上消化道内镜检查示食管黏膜无破损的患者行问卷调查、24 h食管多通道腔内阻流-pH(MⅡ-pH)联合监测及质子泵抑制剂(PPI)治疗.根据罗马Ⅲ诊断标准对患者重叠FD、IBS症状的情况进行问卷调查,并根据汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)调查焦虑及抑郁症状的发生情况.根据24 h食管MⅡ-pH监测结果及PPI治疗结果将患者分为非糜烂性反流病(NERD)组及FH组,比较两组重叠FD、IBS症状发生率及其与FD、IBS亚型重叠的情况.结果 FH组女性患者多于NERD组(P＜0.05);FH患者焦虑抑郁症状发生率均高于NERD患者(分别为92％ vs.75％,88％ vs.65％),差异有统计学意义(P＜0.05).52例(47.3％)患者重叠FD症状,31例(28.2％)重叠IBS症状,10例(9.09％)同时重叠FD症状及IBS症状.FH患者重叠FD症状及IBS症状的发生率显著高于NERD患者(分别为62％ vs.35％,48％ vs.11.7％),差异有统计学意义(P＜0.01).重叠的FD症状以上腹疼痛综合征(EPS)症状略多于餐后不适综合征(PDS)症状、IBS症状以腹泻型(IBS-D)略多于便秘型(分别为29.1％ vs.18.2％、16.4％ vs.11.8％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FH较NERD更多见于女性患者,焦虑抑郁症状发生率更高,且更易重叠FD、IBS症状,重叠的症状以EPS及IBS-D亚型更多见.
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肠易激综合征与功能性消化不良患者症状重叠分析
目的 分析回族与汉族、 银川市区与海原农村地区的肠易激综合征与功能性消化不良症状重叠情况.方法 选取我院2016年1月～12月按照罗马Ⅲ的标准诊断肠易激综合征和功能性消化不良的患者175例,其中海原县农村地区患者76例,银川市区患者99例,统计并比较城乡、回汉族、男女IBS-FD重叠情况.结果 农村地区IBS-FD占总FD 8.51％,占IBS 12.12％,市区IBS-FD占总FD 37.04％,占总IBS 30.77％,农村地区IBS-FD重叠率低于市区(P<0.05).女性IBS-FD在FD患者中重叠率为29.17％,高于男性患者的10.34％,在IBS患者中重叠率为32.81％,高于男性患者的8.82％(P<0.05).回族与汉族IBS-FD重叠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 农村与市区环境因素可能影响IBS-FD重叠率,且女性患者可能更易发生症状重叠.
