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肺减容术在治疗重度慢性阻塞性肺气肿中的研究进展
重度慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见病,终末期患者终导致心肺功能衰竭而死亡.肺容积减少术为部分重度慢性阻塞性肺气肿患者提供了一种有效的治疗方法,江门市新会区人民医院开展肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿已有八年,并取得较好的临床疗效.本文综合国内外关于肺减容术治疗重度慢阻肺方面的文献资料,结合该院临床经验,现就其基础理论与实施方法作一综述.
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运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入患者的疗效观察
目的 探讨运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入术后患者临床疗效.方法 选取2015年1月1日-2016年6月30日56例冠状动脉搭桥术后再次接受冠脉支架植入术后患者,随机分为运动康复训练组及对照组.对照组予常规药物治疗、运动康复训练组在对照组基础上自冠脉介入治疗第3天开始康复运动训练.治疗3月后行6 min分钟步行试验,比较两组患者6 min步行距离、心绞痛发作次数及发生心绞痛人数.结果 运动康复训练组较对照组6 min步行距离增加,发生心绞痛次数及发生心绞痛人数均明显减少.结论 运动康复训练可增加6 min步行距离,减少心绞痛发作次数及降低发生心绞痛人数,增加患者运动耐量,提高生活质量,可广泛应用于临床实践中.
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益气活血方对舒张性心功能不全患者临床疗效
目的:探讨益气活血方对舒张性心功能不全患者临床疗效.方法:舒张性心功能衰竭(DHF)患者60例分为观察组及对照组,对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血方治疗,比较2组患者治疗前后6 min步行试验、血脑钠肽(BNP)水平,观察2组患者舒张末期内径(LVEDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期充盈峰(E峰)/舒张晚期充盈峰(A峰),同时2组患者取静脉血检测肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及羟丁酸脱氢酶(HBDH),观察2组间变化.结果:观察组总有效率(93.33％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6 min步行距离高于对照组,而BNP水平下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后LVMI、E/A改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血法能有效提高舒张性心功能不全患者临床治疗效果,其机制可能与改善心肌细胞代谢及降低血浆BNP水平有关.
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西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压
目的:观察西地那非联合贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压(PAH-CHD)的临床效果.方法:43例PAH-CHD患者随机分为观察组(n=20,口服西地那非联合贝前列素钠)和对照组(n=23,口服西地那非),分别于服药前和服药后第1、3、6及12月测定2组患者肺动脉收缩压、6 min步行试验(6MWT)和心功能分级(NYHA).结果:两组PAH-CHD患者治疗6月及12时肺动脉收缩压均降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但同组6月与12月肺动脉收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12月时观察组肺动脉收缩压降低更明显(P ＜0.05);6MWT结果显示,与服药前比较,观察组于服药后第1个月、对照组于服药后第3个月开始,6MWT步行距离显著增加(P＜0.05);第6个月时观察组6MWT步行距离长于对照组(P＜0.05);与服药前比较,观察组服药后第3个月时开始,对照组第6个月开始NYHA分级的Ⅲ级和Ⅳ级患者比例明显减低,Ⅰ级和Ⅱ级患者比例明显升高(P＜0.05),同一治疗时点两组Ⅰ级和Ⅱ级患者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:西地那非联合贝前列素钠治疗PAH-CHD可有效降低肺动脉收缩压,改善心功能.
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生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 观察生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将53例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组23例,治疗组给予生脉注射液加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察患者用药前后左心室射血分数、6 min步行试验距离的变化.结果 治疗后两组患者的左心室射血分数、6 min步行试验距离均显著提高(P<0.05或P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 生脉注射液联合西药常规治疗,可以更好地改善慢性心力衰竭患者的临床症状及左心室收缩功能,提高治疗效果.
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慢性阻塞性肺疾病患者6 min步行试验与肺功能及生活质量的相关性
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6 min步行试验与肺功能及生活质量的相关性.方法 将38例COPD患者和38例健康志愿者分为COPD组与对照组,对两组进行6 min步行试验,测量试验步行距离,试验前、后指脉氧饱和度,并计算指脉氧饱和度下降率;所有受试者均测定肺功能,COPD患者进行圣乔治呼吸问卷评分.结果 COPD组6 min步行距离(422.76±88.61)m,较对照组(557.82±89.61)m明显缩短(P＜0.01),指脉氧饱和度下降率3.13％±6.18％,较对照组0.46％±1.07％增高(P＜0.05).Pearson相关性分析示COPD组中6min步行距离与第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)呈显著正相关,与圣乔治呼吸问卷总得分及其活动受限得分、疾病影响得分呈显著负相关;指脉氧饱和度下降率与FEV1/FVC呈显著负相关.多元线性回归分析显示COPD组中年龄、身高、体重、FEV1％、圣乔治呼吸问卷总得分及其活动受限得分可综合预测6 min步行距离.结论 6 min步行试验可作为COPD患者确诊后长期治疗中病情评估的方法之一,评估其肺功能及生活质量的变化.
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左室射血分数正常心力衰竭患者6 min步行试验的临床研究
目的 通过6 min步行试验评价左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者心肺功能变化.方法 选取慢性心功能衰竭患者71例,按左室射血分数分为HFNEF组及射血分数降低的心力衰竭(HFREF)组,并另选32名健康体检者作为对照组,对所有入选者进行6 min步行试验并测定肺通气功能及心脏彩超.结果 3组间步行距离、左心室内径及短轴缩短率差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间6 min步行试验前后肺功能指标变化差异有统计学意义(P＜0.05),HFNEF组与对照组和HFREF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而HFREF组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6 min步行试验可用于HFNEF的心力衰竭患者心功能的评估,并且相对安全;HFNEF患者较HFREF患者肺功能损害更明显.
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天香丹结合康复治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的:观察天香丹结合康复治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:71例CHF患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组给予西药常规治疗及运动康复训练,治疗组在对照组治疗基础上加用天香丹,每次一袋(9 g),每日2次口服.1个月为1个疗程,2个疗程后观察2组基础心率、6 min步行试验变化、Boston心力衰竭诊断标准积分和中医证侯积分及心功能疗效.结果:治疗后治疗组、对照组心功能改善总有效率分别为88.89%、65.71%,治疗组明显高于对照组 (P＜0.05),治疗组心率较对照组明显减慢(P＜0.05), 6 min步行试验距离较对照组明显增加(P＜0.05),Boston心力衰竭诊断标准积分和中医证侯积分较对照组明显减少(P＜0.05).结论:天香丹结合康复治疗CHF患者可改善患者心功能和生活质量,减轻相关症状,提高病人实际生活能力,在心衰患者的体能恢复中显示出明显优势.
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6分钟步行试验在ERAS中的应用
6 min步行试验(six-minute walk test,6MWT)是一项简单易行、安全、方便的运动试验,通过对运动耐力的检测,反映受试者的心肺功能状态,以主观感受与客观结果为依据,真实、客观反映病人术后体力恢复情况,有利于了解病人术后恢复是否顺利,是否存在顿挫的情况.加速康复外科术后患者早期下床活动,对于增加肌力,减少下肢静脉血栓预防肺部感染等并发症的发生,促进术后肠功能恢复、改善患者睡眠,增加患者战胜疾病的信心,尽快恢复日常生活能力,都有一定的促进作用.
