首页 > 文献资料
-
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌医院感染的现状及研究进展
近年来,医院感染已经成为突出的公共卫生问题.医院感染常见是由微生物引起的,尤其是病原菌.有研究表明,在医院感染的致病菌中,早期以革兰阳性菌为主,从20世纪70年代开始革兰阴性菌引发的医院感染逐渐超过革兰阳性菌[1].另有文献报道,在临床感染标本检出中,革兰阴性菌主要有大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等,其中致病性大肠埃希菌的分离率在逐年增加[2].
-
莆田学院附属医院1917株多重耐药菌检测分析
为了解莆田学院附属医院多重耐药菌感染情况、分布及耐药特点,采用VITERK2COMPACT细菌分析系统和K-B法对2012年6月1日至2013年12月27日临床科室送检样本进行细菌鉴定和药敏试验,并对认定为多重耐药菌株进行病原菌耐药和分布情况分析.结果多重耐药菌株占所检出病原菌的19.99％(1 917/9 590),革兰阳性多重耐药菌株中凝固酶阴性溶血葡萄球菌检出多,占73.28％ (96/131)、革兰阴性菌则以大肠埃希菌检出率高,为64.70％ (603/932);多重耐药肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)分别达到84.65％ (215/254)和73.30％(442/603),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占多重耐药肺炎克雷伯菌的11.81％ (30/254);多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类高达91.10％ (133/146)、94.86％ (166/175),表现为强的耐药性;多重耐药的屎肠球菌、粪球菌分别占多重耐药肠球菌的45.87％ (50/109),25.69％ (28/109),耐万古霉素肠球菌检出率相对低,为2.06％,对替加环素、利奈唑胺100％的敏感,但对其他抗生素具有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的检出率分别为30.65％ (422/1 377)和64.60％ (208/322),其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)诱导克林霉素耐药高(P＜0.05),未发现替加环素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普汀/达福普汀耐药菌株;临床科室均检出多重耐药菌,其中检出多前五位分别为重症ICU、呼吸科、神经外科、儿科、小儿外科.多重耐药菌在临床检出较为普遍,提示该院可能存在多重耐菌的播散,应建立有效的控制措施使多重耐药在医院内的感染得到遏制.
-
鸡来源产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌携带整合子基因的研究
目的 分析鸡肠道内共生的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌整合子携带状况以及其与多重耐药性的关系.方法 从甘肃、湖北、北京、四川地区养殖场鸡粪便标本中分离的大肠埃希菌,肉汤稀释法检测菌株的耐药性,WHONET软件进行耐药性分析;筛选出的ESBLs菌株进行整合子的PCR检测和基因测序. 结果 通过药敏试验从鸡粪中分离的224株大肠埃希菌中共检出产ESBLs的菌株54株,分离率为24.1%.产ESBLs的菌株中I类整合子的携带率为63.0%,I类整合子可变区发现的耐药基因有addA1、aadA2、aadA5、aadA22,dfrA12、dfrA17、dfrI,aar-3,分别介导氨基糖苷类、磺胺类抗生素以及利福平的耐药性.aadA22是在国内菌株中首次报道.Ⅱ类整合子携带率为5.6%,携带的耐药基因包括sat、ereA、aadA1.Ⅲ类整合子酶阳性的有3株菌,但其可变区未检出任何耐药基因. 结论 I类整合子主要介导氨基精苷类抗生素和甲氧嘧啶的耐药性,在大肠埃希菌ESBLs菌株的多重耐药性中具有重要的作用,加强养殖动物大肠埃希菌耐药性以及整合子携带状况的监测,对防止耐药菌株的广泛传播,改善临床抗生素的疗效具有重要意义.
-
用多重PCR方法进行志贺菌超广谱β-内酰胺酶基因分型
目的 建立了一种志贺菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)基因型分类的多重PCR方法,鉴别杭州市1998-2007年产ESBLs志贺菌散发菌株基因型.方法 用纸片扩散药敏法对1998-2007年杭州分离出的195株志贺菌进行产ESBLs筛选,利用多重PCR鉴定CTX-M、TEM、SHV、OXA-1等4个基因型别,并用8次单个PCR验证多重PCR结果.结果 在195株志贺菌中共筛选到17株产ESBLs菌株,阳性率为8.72%,与2005年全国监测点结果(阳性率为6.10%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.464,P=0.226);多重PCR结果显示ESBLs基因型分别为:CTX-M型17株(CTX-M-9组亚型11株,CTX-M-1组亚型6株),TEM型2株,OXA-1型10株,无SHV型;多重PCR结果与8次单个PCR结果一致率为94.12%,其中1株OXA-1型结果不一致.结论建立了一种志贺菌ESBLs基因型分类的多重PCR方法,杭州市志贺菌中产ESBLs的比例与全国监测点水平相似,但存在上升的可能.
-
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药特性分析
目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,分析产酶株的耐药特性,指导临床医生合理使用抗生素.方法 将菌株接种于微量生化反应管培养24小时后,根据反应结果查对肠杆菌科细菌生化编码表鉴定为大肠埃希菌.药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(改良Kirby-Bauer法).采用表型确证试验检测大肠埃希菌是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 81株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为29株占35.8％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对氨苄西林100％耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、氟哌酸的耐药性大于70％,但未发现对亚胺培南耐药菌株.结论 对鉴定为大肠埃希菌的菌株应当检测其是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对多种抗生素耐药,亚胺培南为首选治疗药物.
-
126例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药分析
目的 探讨超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的耐药分析.方法 选择我院2007 年至2010 年12 月所检测分离出的332 例肺炎克雷伯菌.采用法国生物梅里埃全自动VITEK2 细菌鉴定仪鉴定及药敏试验,均用VITEK2 细菌鉴定仪专用鉴定卡(GN)和药敏卡(AST-GN13)检测ESBLs,并进行药敏分析.结果 产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌有126 例,阳性检出率为37.9%.结论 肺炎克雷伯菌检测ESBLs 具有非常重要的意义,产ESBLs 的肺炎克雷伯菌不仅对青霉素类和头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素耐药.
-
2078份尿及痰标本的细菌分布及耐药情况分析
材料与方法1 菌株来源本院2010年6月1日至2012年5月31日,2078份临床送检的中段尿及痰标本,分离出菌株908株,其中尿(316株),痰(592株).药敏试验质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853,两种质控菌株均来自卫生部临床检验中心.2仪器与试剂VITEK 2-compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪以及配套试剂购自法国生物梅里埃公司,药敏纸片购自英国OXOID公司.3细菌鉴定均采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪鉴定.4纸片扩散法药敏试验测定临床常用的19种抗菌药物的抑菌圈直径.并参照新的CLSI判读标准.
-
2015～2017年奇异变形杆菌耐药情况分析
目的 探讨奇异变形杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 分析2015年1月至2017年12月上海市曙光医院分离的奇异变形杆菌250株,采用VITEK-2 Compact全自动生物分析系统对细菌进行鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器进行药敏试验,采用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 250株奇异变形杆菌中,标本主要来源于脓液(42.4％)、尿液(34.4％)、痰液(16.8％)等,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)71株,检出率为28.4％,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.药敏结果显示,奇异变形杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、环丙沙星耐药率比较高,3年内未检出对亚胺培南和美罗培南的耐药菌株.结论 从逐年耐药分析结果来看,2017年度奇异变形杆菌较2015年度对大多数抗菌药物的耐药率呈现下降趋势,碳青酶烯类抗生素对其仍保持较好的抗菌活性,应继续加强对奇异变形杆菌的耐药监控,合理使用抗生素.
-
吉林地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的基因分型
目的 对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌携带的ESBLs耐药基因进行分型,为临床合理应用抗生素提供理论依据.方法 收集住院患者标本中分离出的51株大肠埃希菌和32株肺炎克雷伯菌,经PCR对上述菌株所携带的ESBLs耐药基因进行分型.结果 产ESBLs大肠埃希菌中耐药质粒编码TEM型、SHV型和非TEM非SHV型超广谱β-内酰胺酶基因的百分率依次为80.4%,7.8%和11.8%;而在肺炎克雷伯菌中的百分率依次为78.1%,71.9%和25.0%.多数产ESBLs肺炎克雷伯菌同时产生一种以上的β-内酰胺酶.结论 获得了吉林地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的不同基因型,ESBLs基因型具有地区性差异.
-
大肠埃希菌的耐药特性及其产超广谱β-内酰胺酶的分析
观察大肠埃希菌的耐药特性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床正确选择抗生素提供药敏依据.用微量稀释法测定低抑菌浓度(MIC),用ESBLs表型确证试验检测出产ESBLs的大肠埃希菌.共检出314株大肠埃希菌,对其中298株大肠埃希菌进行了ESBLs检验,检出产ESBLs菌81株,检出率为27.2%;81株产ESBLs菌对多种药物耐药率较高,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素和阿米卡星外,大肠埃希菌产ESBLs株对其他9种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs株.大肠埃希菌产ESBLs率高,应引起临床高度重视,对检测出的大肠埃希菌均应进行ESBLs检测,产ESBLs细菌有较高的交叉耐药性和多重耐药性,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性好.
-
细菌性尿路感染易感因素、菌种及耐药性研究
目的探讨尿路感染的病原种类及耐药性,提高尿路感染的临床诊治水平.方法分析了230例尿路感染患者临床资料、菌种及耐药资料.结果①清洁中段尿培养阳性率低(36.5%).②尿路感染病原菌分布占前几位的细菌分别是大肠埃希菌(50.6%),变形杆菌(15.6%),肺炎克雷伯菌(12.2%),肠球菌(12.1%),假单胞菌(6.5%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率13.6%,产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是18.2%.③G-杆菌对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星耐药率较高,对亚胺培南、头孢三嗪耐药率低;G+球菌对红霉素、青霉素耐药性高,万古霉素耐药性低;产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨基糖甙类、第三代头孢菌素、氨苄西林耐药性较高,而对亚胺培南及酶抑制剂的复方制剂敏感.④尿路感染常规治疗后尿菌检出率为15.4%.结论临床上要重视尿路感染的病原菌药敏检测,经验一线选药广泛耐药,合理使用抗生素,对预防产ESBLs细菌的产生,提高尿路感染治愈率十分重要.
-
儿童产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的检测与分析
目的了解儿童感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染时产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特点.方法对202株肺炎克雷伯菌和134株大肠埃希菌应用双纸片协同试验进行ESBLs的测定,纸片扩散法进行常规药敏试验,按照NCCLS的标准判读结果.结果对336株儿童患者感染菌株试验,共检测出81株ESBLs菌株,ESBLs总产生率为24.1%;其中肺炎克雷伯菌产ESBLs率为29.7%,大肠埃希菌产ESBLs率为15.7%.产ESBLs菌株的耐药率显著高于不产ESBLs菌株(t＝6.603,p<0.01),对氨苄西林、氨曲南、头孢他定和头孢噻肟耐药,对复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率也较高(耐药率高于60%),且多为多重耐药株,对丁胺卡那霉素、诺氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高(耐药率低于30%);所有被测菌株对亚胺培南的耐药率为0.结论儿童感染细菌ESBLs发生率相当高,产ESBLs菌株已成为引起医院感染的重要病原菌,耐药高且多重耐药情况严重,治疗较困难,需加强ESBLs检测,以合理使用抗生素,延缓和防止ESBLs的发生和播散.
-
反义寡核苷酸抑制产ESBLs大肠埃希菌耐药基因表达的研究
目的 探讨反义寡核苷酸(AS-ODNs)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药基因CTX-M表达的影响. 方法 用脂质体包裹AS-ODNs(W086)后导人目的细菌B052,通过平板克隆形成试验计数菌落数(CFU)；通过RT-PCR法检测B052耐药基因CTX-M的表达变化. 结果 ZT-AS-ODNs各剂量组B052的CFU与空白对照组比较显著减少(P＜0.05),且具有浓度依赖性抑制效应；单纯脂质体组、单纯AS-ODNS组及对照链组与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).W086能显著抑制B052 CTX M的表达. 结论 AS-ODNs能与CTX-M mRNA特异性结合并阻断其表达,为预防细菌耐药提供了一个新的研究策略.
-
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性和耐药质粒谱分析
目的 研究大肠埃希菌(Escherichia coli)和肺炎克雷伯菌(Klebsiella peumoniae)临床分离株耐药性及其质粒谱变化.方法 对福建医科大学2所附属医院分离的E.coli和K.peumoniae共53株行药敏试验.检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株用碱变性法提取质粒,采用0.8%琼脂糖凝胶电泳分析质粒谱.结果 产ESBLs菌株对多数青霉素和头孢菌素类抗生素耐药.对碳青霉烯类和酶抑制剂敏感(P<0.05).不产ESBLs E.coli菌对喹诺酮类的敏感性高于产酶菌株(P<0.01).受检菌株对丁胺卡那霉素的敏感性较高.产ESBLs菌株60.0%检出质粒,其中50%携带0.9 kb质粒.对环丙沙星耐药的E.coli,50%携带4.2 kb质粒;4株对丁胺卡那霉素耐药的E.coli中,2株携带9.4kb质粒.结论 E.coli和K.peumoniae产ESBLs主要由质粒介导.0.9 kb质粒可能与产ESBLs有关;4.2 kb的质粒可能与环丙沙星耐药有关;9.4 kb质粒可能与丁胺卡那霉素耐药有关.
-
产ESBLs大肠埃希菌耐药性及基因型分析
目的 了解川南地区医院感染产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌基因型特征和临床耐药情况. 方法 收集2010年10月～2011年9月期间本院住院患者分离的大肠埃希菌,双纸片协同试验确定产ESBLs大肠埃希菌,PCR扩增技术进行基因分型,K-B法比较产ESBLs阳性株与阴性株耐药率. 结果 77株大肠埃希菌双纸片协同试验确认28为株产ESBLs菌株；PCR扩增显示,28株产ESBLs大肠埃希菌中TEM型11株(39.29％),SHV型6株(21.43％),TEM、SHV双基因型2株(7.14％),非TEM、非SHV型9株(32.14％).K-B法测定ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率(亚胺培南除外)高于ESBLs阴性株. 结论 川南地区产ESBLs大肠埃希菌以TEM型为主,对常用抗菌药物耐药率高于ESBLs阴性菌株.
-
产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性和基因分型研究
目的 调查重庆地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布.方法 采用纸片扩散法测定10种抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌的敏感性,应用PCR方法检测产酶株的TEM、SHV及CTX-M 基因.结果 35株产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感,对头孢吡肟耐药率为22.9%;但对其他抗菌药物耐药率均＞50%,其中对头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率分别为82.9%、68.5%和65.7%;基因型分析显示有26株携带CTX-M基因, 24株携带TEM基因,15株携带SHV基因.结论 产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,重庆地区以CTX-M型ESBLs多见.
-
临床肺炎克雷伯菌的分布及流行趋势
目的 了解近年来临床分离肺炎克雷伯菌(KNP)的分布及流行趋势,为临床预防和控制感染提供参考.方法 将2005年1月～2008年12月门诊和住院病人送检的各类标本进行分离培养、菌株鉴定和药敏试验,对实验结果进行统计描述.结果 KNP感染呈逐年增多的趋势,感染病例以老年危重病人和新生儿居多,男性明显多于女性;KNP分离株主要来自下呼吸道的痰液标本(占82.81%),主要分布在外科ICU、新生儿及神经外科,感染部位以肺部为主;秋季检出率高(34.84%),夏季次之(26.72%),春季低(17.19%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌占43.13%.结论 为了有效的控制KNP医院感染,应加强医院KNP重点科室、重点人群、重点部位、重点季节的监测和预防,同时应合理使用抗生素,控制ESBLs菌的流行传播.
-
ICU下呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的:明确ICU下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的流行情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗药物选择提供依据.方法:对肠杆菌科细菌产ESBLs情况进行检测,与普通病房检测结果:进行比较分析;检测并比较大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌产ESBLs株和非产酶株对常见抗菌药物的耐药性.结果:ICU产ESBLs菌检出率为48.92%,显著高于普通病房.碳青霉烯类药物对ICU检出菌的抗菌活性强,非产ESBLs细菌对第3、4代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药性较产ESBLs细菌低.结论:ICU患者产ESBLs细菌的检出率呈升高趋势,耐药事也较高;治疗该类细菌,碳青霉烯类、含酶抑制剂抗菌素可作为临床一线药物.
-
ESBLs在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中的检出及耐药情况分析
目的 了解化脓性胆管炎患者胆汁培养中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中超广谱内酰胺酶(ES-BLs)检出及耐药情况.方法 对2009年6月～2012年6月期间消化内科行ERCP检查及治疗的化脓性胆管炎患者的胆汁中培养出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,采用低抑菌浓度法进行药敏测定,并采用双纸片协同试验进行确证试验.选用药敏纸片头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片,头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸纸片.含克拉维酸和不含克拉维酸纸片间抑菌圈之差≥5 mm即确认为产ESBLs株,同时进行药敏试验.结果 297株分离菌中,产ES-BLs菌株130株,检出率为43.77％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌分别为125、118和54株,产ESBLs分别为71、43和16株,检出率分布为56.80％、36.44％和29.63％.ESBLs肺炎克雷伯菌在胆总管结石患者的胆汁标本中的检出率高,达93.02％；ESBLs大肠埃希菌在胆道恶性梗阻患者的胆汁标本检出率较高,为39.44％,产ESBLs菌对亚胺培南、美洛培南耐药率为0,对头孢类抗菌药物耐药率较高,产ESBLs阴沟肠杆菌对抗菌药物耐药率整体低于产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌.结论 产ESBLs菌株是胆道感染的主要致病菌,了解其耐药机制,及时有效检测出其耐药性,有利于指导临床合理使用抗生素,延缓细菌耐药性的产生、控制耐药菌株的流行和暴发.
-
小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析
目的 了解肺炎患儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌感染情况和耐药特征,指导临床合理用药. 方法 对2007年1月～2010年12月住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液,做细菌培养,对产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行药敏分析. 结果 共培养出406株革兰阴性菌,检出产ESBLs菌126株.肺炎克雷伯菌163株,ESBLs(+)S8株,占35.6％;大肠埃希菌139株,ESBLs(+)56株,占40.3％；其他菌104株,ESBLs(+)12株,占4.5％.2007年～2010年革兰阴性菌产ESBLs菌株检出率分别为29.3％、31.6％、30.7％和31.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).＜1岁患儿产ESBLs菌检出率为39.1％,1～3岁组为23.8％,＞3岁组为20.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南基本耐药,对头孢吡肟、氨基糖苷类中度敏感,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星敏感. 结论 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)主要菌株,对大多数抗生素耐药明显.
