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乳果糖灌肠干预MHD的UP临床疗效及机制研究
目的：观察乳果糖灌肠疗法对持续性血透（MHD）的尿毒症性皮肤瘙痒（UP）患者的临床疗效，并从干预患者甲状旁腺激素（PTH）及微炎状态角度初步探讨其作用机制。方法：60例慢性肾脏病（CKD）5期，MHD的UP患者，按照不同干预方法随机分为3组：对照组、氯雷他定组及乳果糖组，对照组采用肾病一体化治疗，氯雷他定组在对照组基础上加氯雷他定口服，10 mg/次，1次/天,乳果糖组在对照组基础上加乳果糖灌肠，30 mg/次，2次/天,持续30天。治疗前后分别评价3组患者临床疗效，并观察其瘙痒可视模拟评分（VAS）及血清PTH、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。结果：与治疗前比较，治疗后VAS、PTH及炎症指标（hs-CRP、TNF-α、IL-6）有显著改善（P<0.05或P<0.01）；与对照组比较，治疗后氯雷他定组及乳果糖组临床总有效率明显升高（P<0.05），VAS、PTH及炎症指标（hs-CRP、TNF-α、IL-6）皆明显降低（P<0.05），而氯雷他定组及乳果糖组上述指标差异无统计学意义。结论：乳果糖灌肠疗法对MHD的UP患者PTH及微炎状态具有改善作用，此为其改善皮肤瘙痒的机制之一。
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尿毒症患者微炎状态及 FGF23的表达及其百令胶囊对其的影响
目的：观察尿毒症患者微炎状态及 FGF23的表达及百令胶囊对其的影响。方法：将本院100例尿毒症患者纳入研究，随机分为对照组和观察，同时将同期健康体检50例设为健康组，观察3组临床生化指标、IL-6、FGF23水平的变化。结果：1）治疗前尿毒症患者平均动脉压、BUN，SCr，EsR、血磷水平较健康对照组患者明显升高（P ＜0．05），红细胞、血红蛋白及转铁蛋白明显低于健康对照组（P ＜0．05）。而上述指标在2组尿毒症患者之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。经过一阶段治疗后2组患者临床生化指标均有不同程度的改善，其中使用百令胶囊的观察组患者改善的幅度较对照组明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2）2组患者治疗前 IL-6、FGF23均高于正常水平，治疗后上述2种指标水平均有所下降，而其中百令胶囊组下降的趋势更明显。3）FGF23水平和 IL-6浓度关系呈正相关性（r ＝0．242，P ＜0．01），FGF23与 ALB及 HDL 水平均呈负相关关系（r1＝－0．342，P1＝0．01）及（r ＝－0．425，P ＜0．01）。结论：尿毒症患者外周血清 FGF 和 IL-6表达水平明显上调；百令胶囊可能通过抑制 IL-6表达改善尿毒症透析患者炎性反应状态；FGF23有可能成为尿毒症透析患者炎性反应状态早期诊断及干预的新靶点。
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加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征微炎状态及血管生成素样蛋白3的影响
目的:观察加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征(PNS)患者的临床疗效,分析其微炎状态水平,并探索其对血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)的影响.方法:选取2016年6月至2017年6月广安市人民医院收治的PNS患者90例,随机分成对照组和观察组,各45例.2组患者均接受西医关于PNS的基础治疗:PNS教育、PNS饮食,以及抗凝、抗感染、利尿、激素等治疗,观察组在此基础上加用加味防己黄芪汤,2组均以6周为1个疗程,3个疗程后观察疗效、蛋白尿排泄率和各炎性反应指标二结果:2组临床总有效率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).)治疗后2组患者UAER均较治疗前改善,观察组改善更为明显(P＜0.05).2组患者治疗前,检测的血清IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而2组治疗后比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗后观察组患者血ANGPTL3平均值较高(P＜0.05),而尿ANGPTL3/Cr差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味防己黄芪汤可有效治疗PNS,其治疗机制可能与降低炎性反应水平有关,此外,血ANGPTL3水平可能是反映PNS患者激素药物治疗后蛋白尿转归的重要指标.
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血透联合血灌治疗时间及护理方式对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎状态的影响
目的 探讨血液透析联合血液灌流的治疗时间与护理措施在糖尿病肾病维持性血液透析患者中改善微炎状态的效果.方法 选择肾内科进行维持性血液透析患者50例,按照入院顺序随机分为常规HD组和HD+HP组,每组25例.对患者进行相应治疗后并实行相应的护理干预,检测治疗前、首次治疗后及治疗3个月后患者IL-6、β2-MG和CRP水平,并采用重复测量的方差分析进行统计学检验.结果 ①HD组三个治疗时间点IL-6、CRP水平比较无明显差异,HD+HP组治疗前与首次治疗后IL-6、CRP水平比较无差异,其余时间点IL-6、CRP水平两两比较均具有统计学意义(均P<0.05);②除HD组治疗前及首次治疗后比较无差异,两组各时间点比较具有明显统计学意义(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流在治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者时,进行必要的护理干预对提高疗效及减少微炎反应有作用,该治疗方式需长期(至少>3个月)规范进行才能起到明显降低微炎状态的作用.
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凉膈散灌肠治疗MHD UP的临床观察及机制研究
目的:观察凉膈散灌肠疗法对持续性血液透析(MHD)的尿毒症皮肤瘙痒(UP)患者的临床疗效,探讨其作用机制,同时探索"肺肠同治"的科学性及"肠-肺-皮毛"关系内涵.方法:将90例慢性肾脏病(CKD5期),MHD UP患者随机分为3组:凉膈散组、氯雷他定组及对照组,对照组采用慢性肾脏病一体化治疗,氯雷他定组在对照组的基础上加用氯雷他定口服,凉膈散组在对照组的基础上加凉膈散灌肠,持续治疗30天.比较3组治疗前后的临床疗效,观察瘙痒的可视模拟评分(VAS)及血清钙、磷、PTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化.结果:总有效率:氯雷他定组及凉膈散组优于对照组(P<0.05),VAS、钙、磷、PTH及炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)较治疗前下降(P<0.05),凉膈散组更明显.结论:凉膈散灌肠疗法对MHD UP患者PTH及微炎状态具有改善作用,同时验证了肺肠同治在治疗MHD UP的疗效及体现了肠-肺-皮毛的关系.
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加味防己黄芪汤对原发性肾病综合征微炎状态及Toll样受体相关蛋白的影响
目的:观察加味防己黄芪汤对脾肾阳虚型原发性肾病综合征的临床疗效及对相关指标的影响.方法:随机选取脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,其中对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上给予加味防己黄芪汤口服治疗,分别观察治疗前、后两组临床症状、生化指标(24h尿蛋白、Alb、CHOL)、炎性指标(hs-CRP、IL-8)、凝血状态(PT、PLT)及Toll样受体相关蛋白(TLR4和TLR7)的变化.结果:①观察组总有效率为84.00％,而对照组总有效率为66.00％,两组总有效率具有统计学意义(P<0.05).②治疗24 h尿蛋白和CHOL均明显减少(P<0.05),而Alb显著升高(P<0.05),其中观察组24 h尿蛋白和CHOL的下降程度及Alb的提高程度均优于对照组(P<0.05).③治疗后两组Hs-CRP和IL-8均明显下调(P<0.05),观察组Hs-CRP和IL-8的下调程度优于对照组(P<0.05).④治疗后两组PT均明显增加(P<0.05),观察组PT的增加程度优于对照组(P<0.05),而PLT治疗后两组均减小(P<0.05),然两组各自PLT的减小程度未见明显差异(P>0.05).⑤治疗后两组TLR4和TLR7均明显降低(P<0.05),观察组TLR4和TLR7降低程度优于对照组(P<0.05).结论:在成人原发性肾病综合征的治疗中,加味防己黄芪汤能有效缓解其临床症状提高疗效,其疗效机制可能与改善患者微炎状态、凝血状态和T o ll样受体相关蛋白有关.
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高通量血液透析改善尿毒症患者微炎状态和高磷血症的效果研究
目的 观察高通量血液透析对尿毒症患者微炎状态和高磷血症的改善作用.方法 60例持续性血液透析尿毒症患者随机分为观察组和治疗组,分别进行高通量血液透析和常规低通量血液透析治疗,比较两组治疗前后IL-6、TNF-ahs-CRP和血磷水平.结果 两组治疗后IL-6、TNF-ahs-CRP和血磷水平均明显降低,其中观察组患者各指标水平更低,与治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析可通过降低持续型血液透析尿毒症患者IL-6、TNF-ahs-CRP和血磷水平改善其微炎状态和高磷血症,具有较高的临床应用价值.
