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肺癌患者自身抗体与肿瘤标志物相关性分析
目的 探讨肺癌自身抗体与肿瘤标志物之间的相互关系.方法 收集2016年9月至2016年12月收治于第四军医大学唐都医院呼吸内科的肺癌患者112例,分别采用酶联免疫吸附实验法和电化学发光免疫分析法检测肺癌患者7种自身抗体和5种血清学肿瘤标志物的水平,对所得患者自身抗体P53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE和CAGE,以及肿瘤标志物CEA、SCC、CA125、NSE和CYFRA21-1,的数据进行spearman相关性检验分析.结果 不同病理类型肺癌患者的自身抗体水平,肺腺癌患者GAGE7中位数为7.30 U/ml,明显高于鳞癌、小细胞癌等其他类型的肺癌患者(P=0.041),而P53、PGP9.5、SOX2、GBU4-5、MAGE和CAGE水平则无统计学差异.传统的肿瘤标志物CEA和CA125在肺腺癌中、SCC在肺鳞癌中明显升高(P值均＜0.05).经spearman相关性检验分析,在肺癌中,P53与CEA、SCC呈正相关(P值分别为0.024,0.016),PGP9.5与NSE呈正相关(P＜0.001),GBU4-5与SCC、CA199呈正相关(P值分别＜0.001,=0.011),MACE与SCC、CA199呈正相关(P值分别=0.004,＜0.001).结论 肺癌患者自身抗体与肿瘤标志物存在正相关,同时检测二者可相互补充,更益于肺癌的及时诊断.
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腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘的临床疗效
目的 探讨腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘的效果.方法 将240例肺癌化疗后便秘的患者随机分为腹部按摩、辨证施膳、联合干预及对照组,每组60例.在常规护理的基础上,腹部按摩组给予腹部按摩,辨证施膳给予辨证施膳、联合干预组给予腹部按摩联合辨证施膳,对照组予口服酚酞片0.2 g/d,观察四组总有效率及联合干预组、对照组治疗第3天、1周后便秘相关症状的评分情况.结果 总有效率腹部按摩组31.7％,辨证施膳组65％,联合干预组88.3％,对照组68.3％,联合干预组优于其他三组;联合干预组治疗第3天及1周后便秘总积分较同期对照组降低(P<0.05);且联合干预组治疗1周后在排便困难、排便时间和下坠、不尽、胀感评分方面与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘效果明显,值得临床进一步推广应用.
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外周血单核细胞数量与肺癌放疗近、远期疗效的相关性分析
目的 基于外周血单核细胞(pbMXD)迁徙在肿瘤放疗后复发中的重要作用,探讨pbMXD在监测肺癌放疗近、远期疗效中的价值.方法 回顾性分析肺癌放疗患者,随访观察其放疗前后血象变化、pbMXD变化与近、远期疗效的相关性.结果 105例肺癌患者,整体客观缓解率(RR) 61.9％ (65/105),中位无进展生存期(PFS) 5.0个月(1～20.3个月);28例局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),同步放化疗组RR为66.7％ (8/12),PFS 6.5个月(1.5 ～14.2个月).两类资料中,放疗前、后pbMXD绝对值、相对值及变化值与RR和PFS均无显著相关性(P＞0.05);pbMXD低值与整体NSCLC和局部晚期NSCLC单纯放疗组的近期疗效相关(P＜0.05).结论 NSCLC放疗中,pbMXD低值对预判近期疗效有一定价值,阻断pbMXD迁徙或有较好临床前景.
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肺癌临床随机对照试验文献的质量评价
目的分析国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量.方法按照CONSORT声明的要求,对2013年1至3月国内肺癌治疗随机对照试验文献进行评价.结果共纳入分析文献81篇.描述试验设计方法的文献占8.6％;研究对象诊断标准、纳入标准、排除标准、签署知情同意书、医学伦理审查的报告率分别为85.2％、88.9％、38.3％、23.5％、2.5％;样本含量估计方法报告率为0％,样本量小于40例的文献占51.9％;随机分组样本数报告率为100.0％,描述随机分组方法占18.5％;详实描述试验组、对照组干预措施的比例占100.0％、92.6％;报告了两组人口学基线资料、临床特征基线资料的占75.3％和64.2％;报告两组人口学资料可比性、临床特征可比性的占91.4％和82.7％;报告按资料类型进行统计学分析的占93.8％,采用主要结局指标的占67.9％,具体描述各结局指标统计学分析方法的占6.2％,提及意向处理分析的占2.5％.除人口学资料描述与临床特征描述外,统计源论文与非统计源论文CONSORT声明要求内容符合情况比较无显著差异(P＞0.05).结论国内肺癌治疗随机对照试验文献的质量是较低的,尤其是试验设计、随机分组、知情同意、伦理审查、样本含量估计方法等方面需要进一步提高质量.
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肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化与化疗疗效及生存时间的相关性
目的 探讨晚期肺癌患者化疗前后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和神经烯醇化酶(NSE)水平变化与化疗疗效及生存时间的相关性.方法 分别采集2006年1月至2012年6月确诊肺癌(Ⅲb-Ⅳ期)116例患者的化疗前及四疗程化疗后的血清标本,检测每份标本CEA、CYFRA21-1、SCC和NSE四种肿瘤标记物水平,探讨它们之间的差值差异及与化疗效果和生存时间的关系.结果 四疗程化疗有效及进展的患者中位生存时间为16个月及9个月;结合生存曲线显示化疗有效的晚期肺癌患者较进展者生存时间更长.化疗前后肿瘤标志物水平变化与化疗疗效密切相关.化疗有效者相应肿瘤标志物下降;进展者标志物上升.其中不同疗效组的鳞癌患者CYFRA21-1及SCC水平,腺癌患者CEA水平,小细胞癌患者CEA及NSE差值差异明显(P＜0.05).通过比较不同生存时间组的患者化疗前后肿瘤标志物的差值差异发现患者生存时间越长,化疗后相应的肿瘤标志物下降幅度越大;生存时间越短标志物上升越明显.其中鳞癌患者CYFRA21-1及SCC,腺癌患者CEA和小细胞癌患者CEA及NSE指标变化有统计学意义.结论 CEA、CYFRA21-1,SCC和NSE这四种肿瘤标志物化疗前后差值可作为反映化疗疗效及评估一年生存时间的重要指标,且具有病理类型的特异性.
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克唑替尼治疗肺癌肝毒性与CYP3A5基因多态性的相关性分析
目的 探讨克唑替尼治疗肺癌中肝毒性的发生与CYP3A5基因多态性的相关性.方法 选择2013年1月至2017年12月5年在陆军军医大学(第三军医大学)新桥医院采用克唑替尼治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者84例,以血清转氨酶或胆红素升高为肝毒性表现,分为肝毒性组32例,无肝毒性组52例.检测患者CYP3A5基因型,肝功能损伤情况,经非条件性二元Logistic回归分析患者肝毒性的发生与CYP3A5基因多态性的相关性.结果 治疗后发生肝毒性的患者与未发生肝毒性的患者比较,两组的年龄、性别、身高及体质量差异均无统计学意义(P＞0.05).肝毒性组发生1级肝功能损伤的有16例,发生2级肝功能损伤的有8例,发生3级肝功能损伤的有8例,没有患者发生4级肝功能损伤.其中有4例肝功损伤3级患者发生了INR值的轻度升高.肝毒性发生的中位时间为41 d(15～ 162 d).Logistic回归分析未发现CYP3A5基因型与克唑替尼治疗肺癌所致的肝毒性有显著性关联.发生2级和3级肝毒性的16例患者均再次服用小剂量克唑替尼(250 mg/d),其中6例为同时使用了CYP3A4抑制剂的患者:氨氯地平片(3例)、硝苯地平(2例)、地尔硫(1例)个.具有*3/*3的5例患者再次发生了克唑替尼导致的肝毒性,另外1例具有*1/*3的患者没有再发生肝毒性.结论 CYP3A5活性降低不能直接预示克唑替尼肝毒性的发生,但也存在一定相关性.当CYP3A4活性被抑制时,CYP3A5活性降低可能是克唑替尼致肝毒性的原因之一.
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拓扑替康诱导肺癌细胞HTB-56凋亡早期线粒体膜电位的变化
目的 探讨拓扑替康诱导肺癌细胞HTB-56凋亡早期线粒体膜电位的改变.方法 选择人肺癌细胞HTB-56细胞株,JC-1荧光染色标记线粒体,用早期流式细胞仪检测拓扑替康作用于HTB-56细胞不同时间细胞线粒体膜电位.采用琼脂糖凝胶电泳检测拓扑替康作用不同时间引起HTB-56细胞凋亡情况.结果 经拓扑替康处理后48 h、72 h HTB-56细胞出现了明显的凋亡带,对照组未见明显亮带影.4 h后细胞线粒体膜电位下降,8 h后细胞膜电位明显下降,且下降程度随时间延长而增大.且药物组绿/红荧光比值与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 拓扑替康诱导肺癌细胞HTB-56可使之凋亡,其机制可能与线粒体膜电位在凋亡极早期发生改变有关.
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支气管肺癌组织中包含氧化还原酶的WW域还原蛋白、同源性磷酸酶-张力蛋白的表达及临床意义
目的 探讨包含氧化还原酶的WW域抗原(WWOx)蛋白与同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在支气管肺癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化法检测WWOX与PTEN蛋白在87例支气管肺癌组织标本与23例正常肺组织标本中的表达,分析WWOX与PTEN蛋白表达与支气管肺癌患者临床病理特征之间的关系,并探讨两者在支气管肺癌组织中的表达相关性.结果 WWOX与PTEN蛋白在支气管肺癌组织中的的阳性表达均显著低于正常组织中的表达(x2=14.810,P＜0.001;x2=17.363,P＜0.001).WWOX蛋白表达与患者的性别、癌组织分化程度、临床分期、是否发生淋巴结转移均有关(P＜0.05),但与年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05);而PTEN蛋白则只与是否发生淋巴结转移有关(P＜0.05),与其他临床病理参数均无关(P＞0.05).WWOX与PTEN蛋白的表达之间不存在关联性(x2=2.098,P=0.147).结论 WWOX与PTEN蛋白可能都参与了支气管肺癌的发生与恶性发展,但两者是通过不同的途径发生作用.
关键词： 氧化还原酶的WW域抗原 同源性磷酸酶-张力蛋白 支气管肺癌 相关性分析 -
血清肿瘤标志物与肺癌高危因素的临床分析
目的 探讨血清肿瘤标记物在高危及肺癌人群中的应用价值,及肺癌高危因素的检测方法.方法 选取成都市第三人民医院2013年1月至2014年2月住院患者230例;依据纳入标准进入高危因素组随访观察;对照人群为70例良性疾病患者;采用电化学发光免疫法分析血清肿瘤标志物CEA、细胞角蛋白19片段、神经特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞癌抗原及铁蛋白的水平.结果 纳入高危因素的患者230例,其中经气管镜或胸腔镜即确诊肺癌160例,6 ～ 22个月期间随访病例70例,后期确诊肺癌12例;因肺部结节病变入院,确诊肺癌88例,占位病变中有8例随访观察中确诊肺癌;多项肿瘤标志物联合铁蛋白增高,能有效判定肺部结节的良恶性(P＜0.05).胸部结节合并铁蛋白增高对诊断肺癌具有显著意义(P=0.021).结论 肿瘤标志物和铁蛋白增高是肺癌的独立危险因素.单纯铁蛋白增高对判定肺部占位的良恶性并无意义,如联合肺部占位结节检测肿瘤良恶性,其诊断意义可大为提高.
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随机、开放、平行对照、多中心评价重组人腺病毒P53治疗恶性浆膜腔积液的临床研究
目的 探讨浆膜腔内注射重组人腺病毒P53注射液(rAd-P53)治疗晚期肺癌恶性浆膜腔积液的临床疗效及不良反应.方法 选择西安交通大学医学院第二附属医院、西安交通大学医学院第一附属医院及长安医院等多家医院2012年1月至2015年10月临床确诊晚期肺癌合并恶性浆膜腔积液患者107例,随机分为两组,Ⅰ组56例浆膜腔内注射rAd-P53,Ⅱ组51例浆膜腔内注射顺铂和白介素-2,所有患者均可辅以放疗、化疗或靶向等全身治疗.分析两组患者治疗疗效及不良反应.结果 经治疗Ⅰ组病例中有43例有效,有效率为76.8％;Ⅱ组病例中有18例有效,有效率为35.3％.Ⅰ组有效率高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ组比Ⅱ组疗效好.Ⅰ组各种不良反应发生率分别为发热30.4％(17/56)、头痛3.6％ (2/56)、恶心1.8％(1/56)、白细胞减少0％ (0/56)、肝功能异常7.1％(4/56),Ⅱ组各种不良反应发生率分别为发热11.8％(6/51)、头痛5.9％(3/51)、恶心11.8％(6/51)、白细胞减少7.8％(4/51)、肝功能异常15.7％(8/51),比较Ⅰ组和Ⅱ组间各种不良反应的发生率,发热和白细胞减少的发生率,差异均有统计学意义(P＜0.05),而头痛、恶心、肝功能异常的发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 浆膜腔内注射rAd-P53治疗晚期肺癌恶性浆膜腔积液是一种有效、副作用极少的治疗方法.
关键词： 支气管肺癌 恶性浆膜腔积液 重组人腺病毒P53注射液 局部治疗 -
肺癌化疗相关性白细胞减少的危险因素分析
目的 探讨肺癌化疗后发生化疗相关性白细胞减少(CIL)的危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究的方法,将192例肺癌化疗后发生CIL患者(CIL组)和100例无CIL患者(对照组)的临床指标进行单因素和多因素分析.结果 在292例肺癌化疗患者中,共192例出现CIL,发生率为65.8％,其中28例(14.6％)为Ⅲ-Ⅳ级CIL.两组的性别(P=0.691)、年龄(P =0.245)、基础疾病(P=0.670)差异无统计学意义.CIL组的体质量下降率、PS评分、治疗前白细胞计数、治疗前血小板计数、曾接受化疗次数与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示治疗前白细胞减低(OR=11.852)、体质量下降率≥5％(OR =0.324)、曾接受化疗次数≥3(OR=2.709)是肺癌化疗后发生CIL的独立危险因素.结论 治疗前白细胞减低、体质量下降率≥5％、曾接受化疗次数≥3是肺癌化疗后发生CIL的独立危险因素.
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心智觉知干预模式对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响
目的 探讨心智觉知干预对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响.方法 将118例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组,对照组给予一般常规护理,观察组在常规护理基础上给予心智觉知干预.两组患者在干预前和干预8周后分别采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(EORTC QLQ-30)及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表进行测评.结果 干预前,两组患者生活质量比较差异无统计学意义.干预8周后,观察组总体健康评分为59.6±-5.0,对照组为29.8±3.4.观察组在疲劳、疼痛、恶心呕吐这三个症状上的得分分别为43.2±2.7,26.2±4.3,30.5±5.6,对照组在三个症状上的得分分别为57.8±4.2,47.8±3.9,51.4±5.6,差异具有统计学意义.观察组生活质量优于对照组(P＜0.05).干预后,两组患者焦虑、抑郁得分均降低,负性情绪得到缓解.其中观察组SAS得分为38.64±5.02,对照组SAS得分为44.06±5.24.观察组SDS为41.26±5.2,对照组SDS为46.89±5.34.观察组心理状况优于对照组(P＜0.05).结论 心智觉知干预能有效缓解患者不良情绪,提高肺癌化疗患者生活质量和心理状况.
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血清肿瘤标志物和自身抗体与肺癌患者临床病理特征的相关性研究
目的 探讨7项血清肿瘤标志物和7项自身抗体的表达水平与肺癌患者临床病理特征的相关性.方法 收集我院治疗的65例肺癌患者,采用酶联免疫吸附实验法分别检测患者血清中7项肿瘤标志物和7项自身抗体的表达水平,进一步分析两者在不同肺癌病理类型及临床分期中表达的相关性.结果 7项肿瘤标志物中FRT、CYFRA21-1在不同年龄肺癌患者中的表达差异均具有统计学意义(P＜0.05),NSE、CYFRA21-1在肺癌患者不同病理类型中的表达均具有明显的差异(P＜0.05),P53在肺癌患者不同的临床分期中的表达水平具有差异(P＜0.05);血清肿瘤标志物与自身抗体在非小细胞肺癌中呈正相关关系,在临床Ⅰ期中表现为负相关关系,在Ⅱ-Ⅳ期表现为正相关关系.结论 7项血清肿瘤标志物与7项自身抗体的有效联合检测对于不同肺癌类型患者具有辅助诊断的价值.
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不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响
目的 探讨不同诱导剂量的咪达唑仑麻醉对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果的影响.方法 选取2014年8月至2015年7月在本院进行胸腔镜肺癌根治术的82例患者,根据抽签法分为观察组(41例)和对照组(41例).观察组使用0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,对照组使用剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑予以麻醉诱导.比较两组患者术前术后48 h炎症因子水平、血氧饱和度、平均动脉压、心率变化情况,分析两组患者的手术情况.结果 术后48 h,观察组的IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α炎症因子指标低于对照组[(58.43±3.21)μg/L、(2.03±0.25)μg/L、(2.97±0.43)μg/L、(5.32±0.76)μg/L比(96.43±4.53)μg/L、(3.22±0.32)μg/L、(3.76±0.43)μg/L、(7.63±0.98)μg/L](P<0.05).术后48 h,观察组的血氧饱和度、平均动脉压、心率显著低于对照组[(93.78±1.07)％、(93.21±3.45)mmHg、(87.54±2.34)次/min比(97.12±1.02)％、(96.43±4.02)mmHg、(91.04±2.88)次/min](P<0.05).两组患者的出血量、手术时间、麻醉时间比较无显著性差异(P>0.05),但观察组患者的睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(P<0.05),术后疼痛评分、丙泊酚总用量、瑞芬太尼总量显著少于对照组(P<0.05).结论 在胸腔镜肺癌根治术患者中使用剂量为0.1 mg/kg的咪达唑仑进行麻醉诱导,相对于剂量为0.05 mg/kg的咪达唑仑,更能有效抑制患者的炎症反应,减少维持麻醉所需的麻醉药物使用量,确保患者围术期更加平稳,有效缓解患者术后疼痛感,属于较为理想的给药方案.
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血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值
目的 探讨血清糖类抗原 CA-125 、CA-153 、CA-199检测对肺癌的早期诊断价值.方法 选取肺癌患者76例(肺癌组)、健康体检者76例(肺癌组),空腹静脉采血5 ml,利用瑞士产全自动化学发光仪测定血清中CA-125 、CA-153 、CA-199的含量.结果 健康体检组与肺癌组间三项指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).肺癌患者血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199检测的阳性率(%)分别为69.73%(53/76)、59.21%(45/76)、56.57%(43/76);三项指标联合检测的阳性率为92.1%(70/76).健康体检组的三项指标未检测出一例阳性者.结论 联合检测患者血清糖类抗原CA-125、CA-153、CA-199的含量可作为诊断肺癌的一项有价值的指标.
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囊腔类肺癌的多层螺旋计算机断层成像表现
目的 探讨囊腔类肺癌的多层螺旋计算机断层成像(MSCT)表现,提高对该病早期诊断准确率.方法 回顾性分析27例经手术或穿刺病理证实的孤立性囊腔类肺癌的临床资料及MSCT表现,并根据壁结节与囊腔关系对病灶进行分型;分型标准为:Ⅰ型:结节位于腔外;Ⅱ型:结节位于腔内;Ⅲ型:囊腔壁环状增厚;Ⅳ型:结节与多发含气腔隙混合.结果 27例患者中鳞癌4例,小细胞癌1例,腺癌22例.囊腔类肺癌病灶可呈现出不同的形态,包括分叶状9例、圆形/椭圆形15例和不规则形3例.囊腔平均大径为26.9 mm,距胸膜近平均距离18.8 mm.囊腔壁厚薄不均26例,平均厚度为2.5 mm,其中2例囊壁可见钙化灶.27例均可见壁结节影,壁结节大径平均为16.2 mm.Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病例分别有16例、3例、6例和2例,囊壁平均厚度分别为1.73 mm、2.63 mm、3.17mm、2.13 mm.不同分型病灶的毛刺分布也存在差别,其中无毛刺Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例.毛刺局限在壁结节旁仅Ⅰ型6例,毛刺围绕整个病灶Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.囊腔位于壁结节外侧11例,内侧9例,结节位于中间1例.16例囊腔内有分隔(59.2％),10例有血管穿行(37.0％).可观察血管集束征13例(48.1％),短毛刺15例(55.6％),胸膜凹陷征9例(33.3％),7例病灶周围可见磨玻璃影(25.9％).结论 囊腔类肺癌的MSCT表现具有一定特征性,仔细分析囊腔特点及其周围表现,有助于提高早期诊断准确率.
关键词： 支气管肺癌 囊腔 多层螺旋计算机断层成像 表现 -
病友互助护理模式对肺癌化疗患者抑郁的影响
肺癌是全球发病率和死亡率高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的生命和健康,近年来肺癌的发病率呈逐年上升趋势[1]。肺癌患者通常在诊断时已有2/3超过了手术切除的范围,1/2有了临床或潜在的传播,故化疗是手术后或不能手术患者不可或缺的治疗手段[2]。而且肺癌作为一种预后不良的恶性肿瘤往往会给患者造成严重的心理应激,同时化疗伴随的不良反应又给患者带来严重的心理压力,影响患者的治疗心态和对现实境遇的适应。本研究将病友互助护理模式运用于肺癌化疗患者的护理中,即组织化疗有效且身心恢复良好的肺癌患者与处于化疗周期中的肺癌患者进行沟通和互助,旨在帮助其减少因肺癌疾病本身及化疗所带来的负性情绪,从而积极应对治疗。
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肺癌并不同肺叶单发小结节病灶的外科治疗
肺癌目前已经成为全球和国内发病率高的恶性肿瘤[1-2].临床上,肺癌并肺内小结节性病灶的病例并不少见,若为多发小结节病灶,转移癌可能性较大;单发小结节,良恶性质在手术前并不容易判断,其中系同期多原发肺癌者也有所增加.而小结节病灶的性质,和肿瘤分期、治疗策略以及预后密切相关.因此,临床上对肺癌并肺内小结节性病灶的诊治越来越重视[3-5].但是,对于肺癌并不同肺叶单发小结节病灶的临床治疗的研究报告还不多,其外科治疗策略的选择并无定论,需根据临床病情进行个体化治疗[6].本文总结我们2013年1月至12月间同期手术治疗的30例肺癌并不同肺叶单发小结节病灶病例,报道如下.
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血管内皮生长因子评估肺癌支气管动脉灌注化疗栓塞术后近期疗效的价值
肺癌是一种具有很高发病率和病死率的常见肺部恶性肿瘤,是严重威胁人类健康和生命的疾病之一.近年来其发病率呈逐年上升和年轻化趋势,并且大部分患者确诊时已失去手术机会.对于无法手术的患者,支气管动脉灌注化疗(bronchial artery infusion,BAI)是治疗肺癌行之有效的方法之一[1].研究表明,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肺癌的发生发展及转移过程中发挥重要作用,血液中VEGF的变化被认为是对肺癌早期诊断、治疗效果和预后进行评估的重要指标[2].本研究旨在探讨肺癌患者经支气管动脉灌注化疗栓塞术后血清VEGF变化情况,为评估支气管动脉灌注化疗栓塞术后患者病变转归提供依据.
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全胸腔镜袖式支气管肺叶切除肺动脉成形的初步探讨
随着电视胸腔镜技术的出现,其独特的诊断、检查和治疗方法,清晰的电视显示,逐渐为广大的临床医师及患者所接受.电视胸腔镜手术的临床应用改变了肺癌外科的治疗概念,尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证方面有了突破,目前较广泛接受是Ⅰ期周围型肺癌手术[1-2].但在中心型肺癌中,特别是肺癌位于肺叶支气管开口,侵犯主支气管,需要行支气管袖式成形手术,常常由于手术难度大,目前仅有少数个案报道[3-4].在袖式成形的基础上对于肿瘤侵犯肺动脉患者施行肺动脉成形,国内外尚未见报道.本研究采取完全电视胸腔镜下袖式支气管肺叶切除合并肺动脉成形,拓展了国内电视胸腔镜下肺癌外科治疗的手术方式,让早期肺肿瘤的外科治疗达到大限度的微创化.
