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长托宁预先给药在硬膜外麻醉下剖宫产手术中的临床应用
硬膜外麻醉下剖宫产手术时常发生低血压,围手术期恶心、呕吐及寒颤也很常见,对母婴具有不利影响.长托宁是一种新型的长效抗胆碱能药,不仅在减少腺体分泌和稳定血流动力学等方面有显著作用,同时也有一定的中枢镇静作用[1] .
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盐酸戊乙奎醚对脊柱后路全麻手术患者循环及肺顺应性的影响
盐酸戊乙奎醚（长托宁）用于慢性阻塞性肺疾病患者和长期气管插管行机械通气的患者雾化吸入，已证实具有支气管扩张改善肺顺应性的作用，安全有效［1-2］。长托宁术前应用可有效抑制腺体分泌，而且具有扩张支气管的作用，同时对心血管系统作用小，也是理想的术前用药。脊柱后路的手术多数需要在俯卧位下进行，手术患者体位的变动也可导致肺顺应性的改变，这类手术中长托宁单次静脉注射对呼吸力学影响尚不明确。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚静脉注射对脊柱后路全麻手术患者肺顺应性和循环的影响，以期指导临床用药。
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观察长托宁对老年人颈丛麻醉时心血管不良反应的影响
目的：观察长托宁对颈丛麻醉时心血管不良反应的影响。方法将48例老年甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组，分别予长托宁和安慰剂对照，比较两组麻醉前后心率、血压的变化。结果对照组麻醉后各时间点的心率、收缩压、舒张压均显著高于麻醉前；观察组麻醉后各时间点的心率、收缩压、舒张压与麻醉前无显著差异，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁作用新型的选择性抗胆碱药物，具有较强的抗胆碱作用，并且具有高选择性，能够对抗颈丛神经阻滞麻醉造成的心率加快和血压升高，减少心血管不良反应。
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小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中3种抗胆碱类用药的临床比较
目的：观察比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为术前药在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的临床效果。方法：择期60例小儿先天性心脏病介入治疗麻醉的患儿，随机分为3组各20例，盐酸戊乙奎醚组（ a组， n ＝20）、东莨菪碱组（b组， n ＝20）、阿托品组（c组， n ＝20），术前30分钟，a组肌注吗啡0．2 mg/kg ＋盐酸戊乙奎醚0．02 mg/kg ， b组肌注吗啡0．2 mg/kg ＋东莨菪碱0．01 mg/kg ，c组肌注吗啡0．2 mg/kg ＋阿托品0．01 mg/kg。分别记录HR，MBP，SPO2，及腺体分泌等情况，并观察颜面潮红和口干。结果：长托宁对血压、心率的影响明显低于东莨菪碱、阿托品，3者腺体分泌抑制作用相近。结论：小儿先天性心脏病介入治疗麻醉前选择应用盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌，同时对HR 影响小，血流动力学更稳定，不增加心肌耗氧，副作用少，优于阿托品与东莨菪碱，是较理想的小儿先天性心脏病介入治疗中麻醉前用药。
关键词： 先天性心脏病介入治疗 长托宁 麻醉 -
长托宁抢救氨中毒2例
1病例报告:2例患者均为女性,年龄31岁和28岁,冷冻厂工人,因邻厂氨气泄露,接触吸人氨气后出现眼刺痛、流泪、咽痛、声音嘶哑,双手及颜面部潮红,皮肤瘙痒,咳嗽、呼吸困难等.查体:2例均抬人病房.血压135/90mmHg和120/70mmHg,脉搏95次/min和88次/min,呼吸40次/min及35次/min,1例嗜睡.
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长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用
目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响.方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg(Ⅰ组)、长托宁0.02 mg/kg(Ⅱ组),0.03 mg/kg(Ⅲ组),0.04 mg/kg(Ⅳ组),0.05 mg/kg(Ⅴ组)分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉.记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量.结果 各试验组口腔分泌物无差异.Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降.Ⅴ组心率平稳.结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04～0.05 mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加.
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长托宁救治小儿急性有机磷中毒的疗效观察
目的 观察长托宁治疗小儿急性有机磷中毒的疗效.方法 有机磷中毒患儿36例,随机分为长托宁组和阿托品组,各18例.在常规治疗基础上,分别应用长托宁和阿托品治疗.对两组中毒症状消失时间、用药次数、胆碱酯酶恢复时间、住院天数及治愈率进行比较.结果 长托宁组全部治愈,3例出现躁动,1例瞳孔轻度扩大.阿托品组死亡1例,治愈17例,全部病例均有面部潮红,瞳孔扩大,心率增快,发热,其中高热5例,2例出现阿托品中毒症状.两组患儿在平均用药次数、胆碱酯酶恢复时间、平均住院天数方面差异均有非常显著性(P＜0.01),两组息儿中毒症状消失时间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 长托宁治疗小儿有机磷中毒疗效肯定,不良反应少,是目前比较理想的抗胆碱药物.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治小儿有机磷农药中毒一例
患儿,男,2岁,因"误服敌敌畏20 min"入院.患儿于入院前20 min在玩耍时将饮料瓶中装有的敌敌畏农药误当饮料饮用,量约10 ml,饮后呕吐1次,呕吐物为农药原液,家人发现后急送我院.来院途中患儿神志清楚,精神差,烦躁,口角流涎,皮肤多汗潮湿,无腹泻及惊厥.
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关键词：
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血液灌流、机械通气和长托宁抢救急性有机磷中毒60例分析
目的 观察联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效.方法 将60例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗)和对照组.对照组按照常规给予紧急洗胃、催吐导泻,并给予机械通气,阿托品及氯磷定等治疗.治疗组在通常治疗基础上应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗.观察胆碱酯酶(CHE)恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标.结果 治疗组CHE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等均显著低于对照组(P＜0.05).结论 联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗脓毒性休克的临床研究
目的 讨论盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗脓毒性休克的临床价值.方法 将洛阳东方医院2016年6月-2017年6月收治的80例患者随机分为A(对照组)、B、C、D四组,每组20例.A组采用常规治疗手段,B、C、D组在常规治疗的基础上,静脉注射不同浓度的长托宁.分别记录各组患者给药后1h、6h、12 h后的心率、平均动脉压、瞳孔和肠鸣音,并记录血氧饱和度(SpO2)、血乳酸、末端变暖时间、末端变暖持续时间,综合评价各个指标,以确定不同组别的治疗效果.结果 ①80例患者,共成功抢救69例,死亡11例,整体治愈率为86.25％.其中,A组抢救成功17例,病死3例.B组抢救成功17例,病死3例.C、D组抢救成功分别为18例和17例,病死2例和3例.4种治疗方法的治愈率分别为85％、85％、90％和85％.经过F检验,4种治疗方法在治疗脓毒性休克的治愈率方面差异无统计学意义(P＞0.05).②各种治疗方法均有较好的疗效.但是患者经过长托宁治疗后,尤其是静脉注射低剂量(2 mg)长托宁后,患者的心率、MAP、肠鸣音等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③B组患者在SpO2、血乳酸、末梢转暖时间、末梢转暖持续时间与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C、D组在末梢转暖时间、末梢转暖持续时间与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,结合盐酸戊乙奎醚抢救脓毒性休克在治疗上可以有效改善患者的身体机能,值得临床推广.
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甲状腺手术麻醉前用药的探讨
目的对于心率较快的甲亢患者和甲状腺肿瘤合并高血压患者观察比较术前应用东莨菪碱和长托宁的临床效果.方法甲状腺患者择期手术60例,随机分成两组,Ⅰ组肌注东莨菪碱0.08mg/Kg,Ⅱ组肌注长托宁0.014mg/Kg.记录患者在给药前、给药后10min、给药后30min的心率和血压的变化.结果给药后与基础值相比,Ⅰ组心率明显增快(P＜0.05),但血压基本稳定;Ⅱ组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P＜0.05);Ⅱ组用药后心率、血压明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论长托宁比东莨菪碱更适于甲亢、甲状腺肿瘤合并高血压患者.
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长托宁用于预防颈丛麻醉的心血管不良反应的临床观察
目的 探讨长托宁能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应.方法 选择甲状腺手术患者30例,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为长托宁组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),每组15例.入室开放静脉通路后开始颈丛阻滞麻醉,采用0.25%布比卡因+1%利多卡因混合液(不含肾上腺素)行双侧颈浅丛阻滞,每侧各注入混合液10ml;Ⅰ组患者麻醉前2min静脉注射长托宁0.012mg/kg(用生理盐水衡释至10ml);Ⅱ组患者麻醉前2min静脉注射等容量的生理盐水.结果 Ⅰ组麻醉后血液动力学无显著变化,Ⅱ组麻醉后5、10、15、20min时HR、SBP、DBP均明显高于基础值,与Ⅰ组同期比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 静脉注射长托宁能够有效预防颈丛阻滞麻醉后的心血管不良反应,有利于维持麻醉过程的平稳.
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长托宁联合血液灌流救治重度有机磷农药中毒临床分析
目的 探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷农药中毒临床效果.方法 108例有机磷农药中毒患者按照数字表法随机分为两组,观察组54例,对照组54例,对照组采用阿托品联合血液灌流(HP)治疗,观察组采用长托宁联合HP治疗.观察两组患者入院期间治愈率、死亡率、不良发应发生率.结果 观察组治愈率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P均＜0.05).并且观察组在口干、心动过速、躁动、高热等方面的不良反应均少于对照组(P＜0.05).结论 长托宁联合HP救治重度有机磷农药中毒疗效确切,不良反应小.
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长托宁纳洛酮救治急性重度有机磷农药中毒
我们应用长托宁联合纳洛酮治疗急性重度有机磷农药中毒,取得了良好的效果,现报告如下:
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长托宁抢救急性有机磷中毒临床观察
我科2005年4月-2007年4月采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗急性有机磷农药中毒取得了良好的效果,现报告如下:
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长托宁治疗儿童五氟利多中毒
2007年5月我科收治了1例儿童误服五氟利多中毒患者,使用长托宁治疗后痊愈,报告如下:
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长托宁与阿托品在老年患者开胸食管癌根治术全身麻醉前用药中的比较
目的 对比研究老年开胸食管癌根治术患者术前使用长托宁和阿托品的临床效果.方法 60例老年患者随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组30例.分别在术前30min静脉注射长托宁0.01mg/kg(Ⅰ组)和阿托品0.01mg/kg(Ⅱ组),记录患者注药前和注药后5 min、10 min、20 min和30 min时收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、脉搏血氧饱和度( SPO2) 的变化.结果 两组患者在给药后5 min、10 min、20 min和30 min的SBP和DBP与注射前比较变化不明显(P>0.05);Ⅱ组于5 min、10 min、20 min和30 min的HR较注射前增快明显(P<0.05),而Ⅰ组与注射前比较变化不明显(P>0.05).两组血氧饱和度无明显改变.结论 长托宁作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌量,无心率增加,无严重不良反应,对开胸食管癌根治术患者,是一种良好的术前用药.
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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察
目的 观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法 97例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,分别使用长托宁阿托品进行治疗,并对其治疗效果进行比较.结果 两组在轻、中、重度有机磷中毒的治愈率上无明显差异,但两组在中毒症状消失时间、平均住院天数上差异有显著性(P＜0.05),长托宁组中毒症状消失时间早,平均住院时间短.结论 长托宁可以替代阿托品用于治疗急性有机磷农药中毒.
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长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒效果分析
目的 研究长托宁及阿托品在治疗急性有机磷中毒中的效果.方法 将144例急性有机磷中毒患者分成治疗组和对照组,各72例.治疗组使用长托宁、对照组使用阿托品,同时均伍用氯解磷定注射液,对两组治疗效果进行分析.结果 治疗组患者胆碱酯酶活力复原时间、中毒症状缓解消失时间、不良反应发生率、用药次数、住院时间明显小于对照组(P＜0.05);两组患者治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒患者均有较好疗效,但长托宁用药次数少,患者恢复快,不良反应发生率低.
