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《四圣心源》治疗中风的辨治特色探析
《四圣心源》是清代著名医家黄元御的代表作.黄氏十分推崇《内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》等经典著作,并尊黄帝、岐伯、秦越人、张仲景为医界“四圣”,其编写的《四圣心源》从理论到实践,都是以上述典籍作为指导范本.现将此书关于中风的辨治思路及其特色谈一下个人的体会.
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桂枝汤的"一气周流"
黄元御在<四圣心源>中提出的"一气周流"理论体系,简洁而完美地阐释了天人合一理念的精髓.黄元御提出的"左升右降,中气斡旋,一气周流"的理论模型,并非仅仅是一个抽象的理论模型,它是"一气周流"的真实写照,是一种真实的境界,是天人合一的真实描述.本文以仲景"群方之魁"--桂枝汤为例,阐述"一气周流"的多层次性,多角度性.
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《四圣心源》从脾胃论治妊娠病学术思想浅探
妊娠病是妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病,为妇科四大疾病之一;《四圣心源》为清代著名医家黄元御所著,此书“崇尚气化,首重中气”,现通过对该理论的理解来介绍妊娠病的病因病机及治疗与中焦脾胃功能的密切关系.脾胃功能的健旺与否是胚胎形成及长养的基础,亦是妊娠疾病发生的重要影响因素,从而也使得治疗妊娠疾病“首在培土”理论的重要性为后世医家重视,对提高临床辨治疗妊娠疾病的能力具有重要意义.
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《四圣心源》之脾胃观论述
《四圣心源》为清代名医黄元御的精华之作,旨在弘扬四圣(黄帝、歧伯、越人、仲景)之伟业.阐发四圣典籍之精蕴.黄氏在本书中详加阐述“枢轴运动”(圆运动)的观点,崇尚气化,首重中气(脾胃),兼及四维(心、肺、肝、肾).书中尤其重视调理脾胃的学术思想是黄氏治疗疾病的大特点之一.文章从生理、病理、方药选择等方面,对《四圣心源》中的脾胃思想进行系统分析和归纳.通过研究《四圣心源》的脾胃思想,为建立以脾胃为中心的脏腑辨证诊疗体系提供理论依据和思维方法,对提高临床辨治疾病的能力具有一定的指导意义.
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《四圣心源》"中土"理论在妇科病中的意义及延伸论述
清代著名御医黄元御十分重视"中土"思想,其所著《四圣心源》为其扛鼎之作.认为"中土"即脾胃,脾胃升降关系协调为人体正常发挥生理功能的基础.黄氏十分重视阳气,扶阳抑阴,基点在于"中土"脾胃之升降.《四圣心源》对妇女之经带胎产及杂病临证多从"阳衰土湿、水寒木郁"立论,在妇科疾病治疗方面很具有代表性意义.从黄元御顾护"中土"观点出发,从妇科疾病内科治疗方法和针灸治疗方法等方面佐证五行"中土"理论在妇科疾病中具有重要意义.
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《四圣心源》论治消渴
清朝初年的黄元御为中医临床大家，著《四圣心源》一书，为其理论思想的总结。黄元御崇尚中气升降理论，对疾病的认识必从中气升降出发，而其对于消渴的因机证治认识更是足以启迪后学。黄元御认为“消渴者，厥阴之病也”“厥阴风木与少阳相火，相为表里，风木专欲疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蜇藏，下病淋癃，上病消渴，缘风火合邪，津血耗伤，是以燥渴也”得出消渴之因机总因脾胃有湿，中气升降失常，致风木相火疏泄失常，而发为病。处方以肾气丸治下寒上热证，下寒善溲，上热善饮；桂附苓乌汤治饮一溲二者；猪苓汤治上有口渴，下有小便不利者。
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黄元御运用何首乌的经验
清代名医黄元御辨证审慎,用药精简,配伍得宜,用药沿袭张仲景而多有发挥,善于将仲景未用之药融入经方之中.黄氏临床对何首乌的应用十分广泛,其著作《四圣心源》中运用何首乌组方15首.何首乌滋肝养血,润燥荣筋,入足厥阴肝经,与他药配伍得当,可扩大其治疗范围.黄氏运用何首乌与温补、酸敛、滋润等药配伍,治疗病证包括血瘀、中风、目病、须发不荣以及妇产科诸证.总结黄元御运用何首乌的经验,可为进一步研究何首乌的主治功效提供重要依据.
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《四圣心源》治疗声喑学术思想探讨
《四圣心源》是清代著名医家黄元御的代表作,治疗声喑有其独特的学术思想.认为“声气出于肺”、“阳旺金燥”是声音响振的生理基础；“阳衰土湿”是声喑发生的根源；“益清阳、驱浊阴”是声喑的治疗原则,并创立茯苓橘皮杏仁汤和百合桔梗鸡子汤,对于指导临床有重要意义.
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《四圣心源》论治咳喘病
黄元御认为咳喘之发病责之肺胃,肺胃不降是其病机关键,扶中气、降肺气是治疗咳喘的基本方法.黄元御重视以温阳补土为大法,“泻水补火,抑阴扶阳,使中气轮转,清浊复位”,力倡温中补土,多用温阳燥湿,忌用清凉滋润.对于内伤杂病,立法重在温中健脾、和胃降逆、疏肝理气,用药多选茯苓、甘草、半夏、芍药、桂枝、人参、附子、干姜等,通过调整脾胃,维持人体阴阳平和.
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探讨《四圣心源》论治“鼓胀”特色
《四圣心源》以中气转运立论,用气机升降的理论阐述鼓胀,认为中气之败为其根源,首分气鼓与水胀.其理论使百变不群之疾,执简驭繁,可谓见解独到,颇具新意.
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黄元御治疗热证用药经验
黄元御治疗热证的基本原则为“清热四法”,即温燥水土、恢复升降、分清上下、清金润木.清热四法中首重温燥水土,强调“土枢四象”,从气机升降立论,认为阳虚湿盛,中气不转,水火不交是热病生成的原因,遣方用药当权衡上热与下寒孰轻孰重.
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《四圣心源》治疗口病学术思想探析
《四圣心源》为清代医家黄元御所著,该书以其独特的“一气周流,土枢四象”的学术思想阐述了黄氏对于阴阳五行等概念及杂病病源的理解,自成体系.黄氏对口病有较详细的辨证及方药:口生异味,多从“郁”着手;口唇生疮,从十二经着眼,认为病因虽多,或因心脾积热,或因肾水不济,或因中土湿寒,然均可致足阳明之气不降而导致本病.
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黄元御温经汤的临床运用
清代黄元御《四圣心源》中温经汤在临床上除对妇科月经失调、带下异常等诸疾病的运用比较广泛外，还对其它各科疾病如过敏性疾病、疼痛性疾病、脾胃功能失常等均有很好的疗效。
1组方及方义
温经汤源于仲景《金匮要略·妇人杂病脉证篇》，为历代医家治妇科诸证常用方剂。经清代黄元御增味茯苓，其组成衍变为吴茱萸6g，桂枝9g，白芍9g，人参9g，川芎6g，当归9g，麦冬9g，半夏9g，丹皮9g，阿胶9g，干姜9g，茯苓9g，甘草6g。其温中祛湿、清金荣木、活血行瘀，治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来，阴精流泻，加牡蛎；若瘀血坚硬加桃仁、鳖甲［1］。 -
“一气周流”与“阴火论”探析
“阴火论”系李杲学术思想的精华之一,然而其描述却往往艰涩难懂,使得后世在理解“阴火”原旨时难处颇多,易生谬论.笔者览《四圣心源》,研“一气周流”,知其与“补土派”思想皆重脾胃.两者虽机理有别,然则殊途同归,故拟在“一气周流”学说的基础上阐释“阴火论”,以期为学者对“阴火论”的理解、学习及研究提供新思路.
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黄元御《四圣心源》论治泄利学说初探
黄元御重视中气及阴阳升降,临证力主顾护中气及调整阴阳,对多种疾病论治都有独到的见解.对黄元御《四圣心源》所述泄利学说进行初探,总结其主要病机、治疗法则与遣方用药,为临床治疗泄利提供思路.
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管窥黄元御运用柴胡经验
清代著名医家黄元御著有医书十一种,其中《四圣心源》乃扛鼎之作,黄氏遣方用药,精益求精,配伍合宜,辨证准确,多尊仲景,善于发挥,尊古不泥古.黄氏临床运用柴胡非常广泛,在《四圣心源》中包含柴胡方剂17首.柴胡行经于表里阴阳之间,奏效于寒热往来之会,入足少阳胆经,配伍精当,疗效卓著.黄氏运用柴胡与补虚、清热、滋阴等他药配伍,治疗各种疑难病症,如噎膈、颠狂、牝疟、瘰疬、月经病等.本文探讨黄元御运用柴胡的经验,为临床实践提供理论依据.
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黄元御中气升降理论阐析
通过查证《内经》、《伤寒杂病论》等古典中医文献中关于中气的论述,总结中气学说的源流概要,探讨黄元御在《四圣心源》中所呈现的独特的中气理论.黄元御阐述人体生理病理,以中气升降立论,认为中气之浮沉是阴阳升降之枢纽,阴升为阳,阳降为阴,中土斡旋,土枢四象.中气旺盛,升降有序,为人生命之根本；中气虚衰,升降窒塞,则百病丛生.临证运用多种方法健运中气使中土斡旋,左升右降形成一气周流,以达到祛病延年的目的.
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黄元御止血思路分析
黄元御首重中气,临证力主扶阳抑阴,对多种疾病论治多有独到的见解.迄今,未有分析梳理其止血思路者,现就其关于出血证的论述进行探析.梳理黄元御各书所述出血诸证的主要病机,总结其治疗法则与遣方用药,为临床治疗出血提供思路.黄氏认为血统于中气,中气虚败,中下之湿寒,则四维莫运,血证旁出,可谓执简驭繁.治疗故围绕中气立法,以培土泻湿为要,意在恢复中气升降之权,统摄诸血,推动四维周旋运转使升降有序,血行有常.
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黄元御《四圣心源》代表方剂配伍分析
《四圣心源》乃黄元御"诸书之会极",为黄氏一生医学经验的总结,堪为祖国医学之精髓.黄氏自拟方剂配伍精当,匠心独运,药少力专,效若桴鼓.现将《四圣心源》7首代表方剂进行分析总结,以使黄氏之学弘扬光大.
