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个案管理模式对改善肺结核患者服药依从性的应用效果研究
目的 探讨个案管理模式对改善肺结核患者服药依从性的临床效果.方法 选择我站2013年5月-2015年5月期间收治的106例肺结核疾病患者的临床资料进行回顾性分析,按管理方式的不同分为观察组和对照组,每组53例.观察组患者采取个案管理模式进行管理,而对照组患者则按常规方式进行管理.观察两种不同管理方法下患者的服药依从性的评分差异,比较两组服药依从性优良率.结果 观察组患者的服药依从性评分为(22.38±3.18)分,显著高于对照组的(15.21±2.82)分;且服药依从评价为优32例、良18例、差3例,优良率高达94.34％(50/53),也显著高于对照组的77.34％(41/53),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理模式在改善肺结核患者服药依从性中较常规管理方式更优,是一种有效的医院-社区管理模式,值得临床推广使用.
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2型糖尿病患者个案管理的实践研究
目的 探讨个案管理模式在2型糖尿病患者健康管理中的效果.方法 按照病区将内分泌病房患者分为2组,每组76例,1个病区为试验组,对其进行个案管理;1个病区为对照组,采用常规健康管理.在干预前后用自我管理能力调查问卷对患者进行调查,并检测空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果 干预后,试验组自我管理中饮食控制、足部护理、高低血糖处理维度得分高于对照组(P＜0.05),而运动管理和药物监测维度得分及自我管理总分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,试验组患者的空腹和餐后2h血糖低于对照组(P＜0.05),两组糖化血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过个案管理模式对2型糖尿病患者进行健康管理,可以提高糖尿病患者饮食控制、足部护理和高低血糖处理的自我管理能力,有助于控制其糖代谢指标.
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个案管理在慢性肾脏病患者中的应用
目的 制订个案管理方案并评价其在慢性肾脏病患者中的应用效果.方法 设计个案管理系统,并以此构建护士、 医生和营养师共同合作的个案管理方案,对2016年1月-6月在肾内科住院的80例慢性肾脏病患者进行干预,在干预实施前、干预实施6个月和12个月后评价干预效果.结果 在干预实施后6个月和12个月,患者蛋白质摄入达标率、门诊随访率、服药依从性、自我管理行为及收缩压、舒张压值均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个案管理方法可提高患者的治疗依从性和自我管理行为,改善相关临床指标.
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美国护理个案管理师的认证考试办法及启示
该文基于文献资料,介绍了美国个案管理师资格认证及考试办法.美国护理个案管理师主要由专业协会进行认证,报名条件包括教育程度和实践经验2方面的要求,考试内容来自工作分析,考试形式为在线考试,证书具有有效期,到期后须更新.基于美国个案管理师的认证及考试办法,对我国提出一定启示.
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个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究
目的 探讨个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果.方法 按所在病区将90例乳腺癌术后患者分为试验组和对照组各45例,试验组接受为期6个月的个案管理护理实践,对照组接受常规护理和随访.分别在术后第1个月、3个月和6个月进行生活质量各指标的测量,并采用重复测量方差分析和多因素方差分析,对各测量指标在半年中的变化及趋势进行统计学分析.结果 试验组患者生活质量总体优于对照组,除婚姻关系维度效果不显著外,两组在各维度3个时间点测量值间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个案管理护理实践能够改善乳腺癌患者的生活质量,针对乳腺癌患者应有条件地开展个案管理.
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糖尿病个案管理模式的研究进展
2010年,我国糖尿病成人患病率达到9.7％,糖尿病患者总数已超过9000万[1].有研究[2]证明,健康教育可以增强患者治疗的依从性,改善糖尿病控制状况,提高患者的生存质量,有助于节约医疗卫生部门和患者的费用.近几十年来,各国开展了各种形式的糖尿病教育,以提高患者的自我管理能力,更好地改善相关代谢指标,延缓并发症的发生.个案管理模式作为一种新型的社会福利服务供给模式在西方国家兴起,于20世纪80年代被广泛应用于临床不同疾病的管理.现将个案管理的概念、发展、必要性、实施及对糖尿病的管理效果等方面综述如下.
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脑卒中个案管理师实践模式的研究进展
综述了不同国家地区脑卒中个案管理师实践模式与效果评价的研究现状,包括卒中个案管理师的专业角色及资格认证,基于医院的个案管理师工作模式,医院到社区的个案管理师工作模式,基于社区的个案管理师工作模式,以及卒中个案管理师的工作内容及效果评价,以期为国内实施脑卒中个案管理提供借鉴.
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妊娠期乳腺癌个案管理方案的制订及实践
为探索符合中国国情的妊娠期乳腺癌个案管理方案,提高患者治疗依从性及就医体验,培养妊娠期乳腺癌个案管理师,设立个案管理师岗位.个案管理师依托多学科医疗团队和多专科护理团队,从患者诊断到术后6个月,为妊娠期乳腺癌患者提供全面的、持续的、协调性照护,有效推动了治疗的顺利进行.妊娠期乳腺癌个案管理能协调可用资源,为患者提供更高质量的护理.
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个案管理模式在我国的应用及思考
通过对个案管理及个案管理模式的概念、内涵等的介绍,结合国外相关报道及国内现况,阐述了我国内陆地区实施个案管理模式的必要性及有效性,并探讨了我国推行个案管理需注重的关键环节,为国内医疗卫生系统发展新的护理模式提供借鉴.
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个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用研究
目的 分析个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用.方法 将2015年6月—2017年2月80例老年糖尿病患者作研究对象并随机分组.常规组实施常规护理管理,个案组实施个案管理.比较两组糖尿病治疗总有效率;患者对糖尿病知识认知情况、遵医口服降糖药情况、日常合理饮食情况、运动锻炼情况;干预前后患者血糖相关指标、生存质量评分.结果 个案组糖尿病治疗总有效率高于常规组(P<0.05);个案组患者对糖尿病知识认知情况、遵医口服降糖药情况、日常合理饮食情况、运动锻炼情况优于常规组(P<0.05);干预前两组血糖相关指标、生存质量评分相近(P>0.05);出院时个案组血糖相关指标、生存质量评分优于常规组(P<0.05).结论 个案管理在老年糖尿病患者护理中的作用确切,可提高患者的疾病认知,并提高其运动锻炼、合理饮食和遵医用药行为,改善患者血糖水平和生存质量,值得推广应用.
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个案管理在老年糖尿病患者护理中的应用分析
目的 探讨个案管理在老年糖尿病患者护理中的应用效果.方法 选择在该院内科接受治疗并参与随访的100例老年糖尿病患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各50例,对对照组患者给予常规护理干预,对试验组患者在常规护理的基础上给予个案管理,比较两组患者的血糖水平、生活质量及焦虑、抑郁状况.结果 干预结束后,试验组患者的糖尿水平、焦虑得分及抑郁得分低于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个案管理可以降低老年糖尿病患者的血糖水平,提高生活质量,改善心理健康状况,值得在临床上推广应用.
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个案管理对门诊新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响
目的 探讨个案管理对门诊新诊断T2DM并接受短期胰岛素强化治疗患者的治疗依从性、安全性及血糖代谢的干预效果.方法 选取门诊接受短期胰岛素强化治疗的新诊断T2DM患者100例,随机分为干预组(n=52)与对照(Con)组(n=48).干预组由医生和个案管理师组成的团队按照胰岛素注射治疗个案管理标准流程对患者进行干预,Con组接受门诊常规胰岛素注射指导,比较干预前、干预3个月后两组患者胰岛素治疗态度以及胰岛素治疗依从性、低血糖发生率、FBG及HbA1 c.结果 干预后,干预组胰岛素治疗态度总分及各维度得分均优于Con组[(76.30±4.06)vs(60.53±3.18)分,P<0.01];干预组胰岛素治疗依从性优于Con组(82.7％vs 64.6％,P<0.05);干预组低血糖发生率低于Con组(19.2％vs 31.3％),但差异无统计学意义(P>0.05);干预组FBG及HbA1 c均低于Con组[(6.79±1.41)vs(7.51±1.15)mmo/L,(6.62±0.69)％vs(7.15±0.75)％,P<0.05].结论 个案管理可有效改善门诊新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗患者胰岛素治疗的态度,提高治疗依从性,从而优化血糖控制效果.
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基于移动医疗的个案管理模式对2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果评价
目的 评价基于移动医疗的个案管理模式对T2DM患者自我管理知识、态度、行为及血糖控制的干预效果. 方法 选取于北京清华长庚医院内分泌科门诊就诊的T2DM患者100例,随机分为干预组与对照(Con)组,每组各50例,均使用移动医疗平台“糖护士”.干预组由个案管理师主导的团队给予为期3个月线上结合线下的个案管理干预,Con组每月门诊常规诊疗,“糖护士”仅作为血糖监测记录及自我管理工具.比较两组基线及干预3个月后的糖尿病自我管理知识、态度、行为,血糖控制指标及继续使用“糖护士”的意愿. 结果 干预后,干预组糖尿病自我管理态度、行为得分均高于Con组[(77.61±1.91)vs(76.40±2.22)分,(131.63±9.98)vs(126.78±7.42)分,P＜0.05];HbA1c低于Con组[(6.82±0.82)％vs (7.17±0.42)％,P＜0.05];FBG、2 hBG、高血糖与低血糖所占比例均低于Con组[(6.97±0.79) vs (7.40±0.76) mmol/L,(10.91±1.83)vs(12.59土2.81)mmol/L,28.6％vs36.2％,3.7％vs14.3％,P＜0.05];干预组继续使用“糖护士”的意愿强于Con组(85.7％vs42.0％,P＜0.05). 结论 基于移动医疗的个案管理模式提高了T2DM患者自我管理态度与行为,有效提升了血糖控制效果,增强了患者使用移动医疗的意愿.
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心脏康复患者的依从性调查及个案管理的相关性研究
目的 了解患者在心脏康复中心进行心脏康复的参与情况,对未能坚持心脏康复的患者进行原因分析和对策思考.方法 采用回顾性分析法对2015年8月～2017年5月在贵州省心脏康复中心的患者进行参与依从性调查.结果 心脏康复患者总体达标率呈上涨趋势,失联患者人数呈下降趋势.导致患者未能坚持心脏康复的主要原因是距医院距离远和没有时间训练.结论 随着心脏康复中心管理制度的不断完善,患者参与心脏康复的依从性呈现逐年提升的趋势,但患者依从性及远期康复情况仍需加强管理.在今后的患者管理中可采用个案管理方式实现对患者全程、系统、个性化的管理.
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整形外科实行个案管理的护理实践与体会
整形外科设置个案管理师,可以实现贯穿于患者医疗全过程的一对一的服务关系,有利于患者的隐私保护,心理疏导,使患者能够获得更高的满意度.
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个案管理对乳腺癌化疗患者心理状况的影响
目的 探讨个案管理对乳腺癌化疗患者心理状况的影响.方法 将2013年1月至2013年12月间收治的80例乳腺癌改良根治术后化疗患者纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者接受常规护理和定期随访,观察组患者实施个案管理.采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者化疗前后的心理状况进行比较.结果 两组患者化疗前SCL-90各因子评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后,观察组患者SCL-90各因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌化疗患者实施个案管理,有利于改善患者的心理健康状况,值得临床推广.
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应用个案管理模式提高乳腺癌患者复查随访率
目的 评价个案管理模式在提高乳腺癌患者复查随访率方面的作用.方法 回顾分析本院乳腺疾病诊疗中心2008年8月至2010年4月病理确诊为乳腺癌患者273例病例资料,其中施行个案管理模式前132例(A组),施行个案管理模式后141例(B组).患者完成手术和/或化学药物治疗及放射治疗等临床治疗,医嘱患者3个月后返院复查.比较个案管理模式管理前、后患者的首次复查随访率.统计分析采用卡方检验和秩和检验.结果 A组患者的首次复查随访率为78.79%(104/132),B组的首次复查随访率为91.49%(129/141),较A组提高了12.70%(P=0.003).结论 应用个案管理模式能够提高乳腺癌患者的有效复查随访率,便于早期发现复发转移倾向,抓住佳治疗时机,采取相应的治疗和护理措施.
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个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果
目的 分析个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗(ART)中的作用和效果.方法 对2013年1月至2016年12月,在北京佑安医院艾滋病确证实验室确证的HIV抗体阳性者,以及在该院性病艾滋病门诊接受ART的病人,比较施行个案管理模式前后,ART的治疗率、服药依从性、病毒抑制率及队列维持率.结果 个案管理实施后,接受ART的病人治疗率由个案管理实施前的86.86％提高到93.60％;ART的完全依从性从96.33％提高到99.00％,部分依从性由2.12％下降到0.83％,不依从者由1.55％下降到0.17％;病毒抑制率由96.33％提高到99.00％,病毒学失败率由3.67％下降到1.00％.结论 个案管理模式的应用使接受ART的病人数增加,失访人数、转出人数、死亡人数及停药人数下降,对提高ART后病毒抑制率及抗病毒的队列保持率有一定的促进作用.
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无毒社区创建中的个案管理
当前,药物依赖患者的治疗所面临的难题是如何将各种治疗措施整合成一个完整的治疗方案,以及如何根据不同患者的实际情况"量体裁衣",制定出符合其需要的治疗方案.事实证明如果单纯靠现有任何一种治疗措施以求解决患者的全部问题,这无疑是不切合实际情况的.作者认为大力加强戒毒治疗机构和当地社区的联系,在创建无毒社区的工作中对已有的患者采取"个案管理"的方式,既针对患者不同的个体需要分别施治,激励他们保持操守,又集聚社会力量共同创建好无毒社区.
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合成毒品滥用门诊治疗中个案管理的思考与应用
越来越多的文献报道:在中国过去的四分之一个世纪里,药物的整体消费和药物使用的地域扩张正越演越烈[1].2013年中国禁毒报告指出:截至2012年底,全国累计登记吸毒人员209.8万名,其中滥用合成毒品人员79.8万名,占38％[2].而这些物质使用障碍者(Substance Use Disorders,SUD)经常有许多社会、心理和精神健康方面的治疗需求[3],而目前针对他们的需求,我们还缺乏治疗经验和模式[2].在美国,门诊治疗作为一种检验病人照护的突出形态被超过80％的治疗机构提供[4],其中包括物质滥用治疗领域[5].而个案管理被视作各个不同专业一起工作的桥梁在西方国家已被广泛应用在各种社会服务中,包括药物滥用防治等领域[5].本文结合云南省药物依赖防治研究所合成毒品滥用门诊个案管理经验及相关文献,就个案管理应用的情况进行探讨.
