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基于行为安全的医护人员血源性职业暴露综合干预
目的 探讨基于行为安全的综合干预对医护人员血源性职业暴露的影响,为医护人员职业暴露防护管理提供参考.方法 将符合纳入标准的178名医护人员作为研究对象,对其进行血源性职业暴露基线调查,并在此基础上实施教育培训、体验式操作、现场督导、管理控制等综合干预措施.结果 干预后医护人员锐器伤发生率显著下降;医护人员血源性职业暴露防护知识正确率,防护态度、行为及安全环境得分显著高于干预前(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于行为安全的综合性干预能提高医护人员安全防护知识、态度、技能,促进安全行为的依从性,降低血源性职业暴露发生率.
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创伤急救中血源性职业暴露的防控
目的:分析创伤急救过程中血源性职业暴露(Blood-borne Pathogens Occupationa1 Exposure,BPOE)的风险并探索其防控策略.方法:问卷调查某医院创伤急救医务人员2010-01-2013-12 BPOE发生及其防控情况,查阅统计医院的职业暴露记录.SPSS 19.0软件包描述性统计分析创伤急救BPOE各方面特征.结合创伤急救工作特点和相关文献,探讨创伤急救过程中BPOE的防控策略.结果:48名医务人员4年创伤急救共发生BPOE 192例(次),发生率1.00次/(人·年),报告率39.06％ (75/192),伤口处理率76.04％(146/192),感染率1.04％ (2/192).暴露好发职业:护师＞医师＞护工＞技师.暴露常见原因:环境复杂紧急＞防护设施欠缺＞人力资源不足＞防护操作不当.暴露主要环节:现场处置＞急诊手术＞救护车转运＞院内处置.暴露源物质:血液＞污染器物＞分泌物＞排泄物.暴露源病原:未确定＞ HBV＞ HIV＞ HCV＞ TPP.结论:“急”、“难”、“险”、“重”、“脏”、“乱”、“差”七个特点是创伤急救BPOE的重要危险因素.创伤急救医务人员在包括出诊准备、现场急救、救护车转运、院内急救与手术以及BPOE后处置等各个环节都应遵循普遍预防和标准预防原则并采取有针对性的BPOE防控策略.
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武汉市某医院手术相关医务人员血源性病原体职业暴露危险因素分析
目的：调查手术相关医务人员发生血源性病原体职业暴露情况，分析相关危险因素。方法：通过血源性病原体职业暴露监测报告系统调查2010年1月－2014年12月武汉市某综合医院手术相关医务人员发生职业暴露情况。结果：173名医务人员发生血源性病原体职业暴露，其中锐器伤102人，破损的皮肤或粘膜暴露71人。医生发生职业暴露的比例高，达55．88％；其次为护士，占37．26％。工龄较短者（1－5年）发生职业暴露的比例占62．75％。导致伤害的锐器中，缝合针占36．27％，注射器、输液器针头占34．31％。眼睛、口腔被血液或体液飞溅暴露达53．52％；手部伤口暴露为43．66％。暴露源为乙肝表面抗原（ HBsAg）阳性血液者占61．85％。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预，追踪随访6月，1例暴露者发生乙肝感染。结论：加强高危人群的职业防护知识和安全技能培训，完善和规范操作流程，提高职业暴露感染危险意识及防护意识；自觉使用防护设备及冲洗消毒设施；正确使用、传递和处理锐器。暴露后进行主动干预，降低暴露后感染的危险。
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护士职业血源性风险因素及预防措施
目的:探讨护士职业血源性风险因素及预防措施.方法:对1∞名临床工作护士进行问卷调查.结果:操作中的危险途径主要有:手术刀片、玻璃、针刺划伤、钳子等.结论:健全政策法规、强化职业操作条例、提高医护自我保护意识可有效杜绝血源性感染风险.
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肛肠外科护士血源性病原体职业暴露的原因及防护
对肛肠外科护士血液传播疾病防护知识和行为及血源性病原体职业接触的相关知识进行了调查,结果表明肛肠外科护士对经血液传播疾病的防护知识、防护意识及防护行为缺乏.认为医院管理者应从制度、知识培训,完善防护设施等方面提高护士的职业护护能力、减少职业暴露风险.
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中国不同地区12所三甲综合医院护士静脉采血职业防护现状
目的 了解护理人员静脉采血时自我防护现状,比较具体职业防护行为有无地区差异.方法按中国六大地理分区(华东、华南、华西、华北、东北、华中)进行分层,对中国不同地区12所三甲综合医院护理人员的静脉采血职业防护的组织管理、具体行为执行及采血后拔针按压情况等进行问卷调查,统计其调查结果,并比较各地区之间的差异.结果 调查12所医院89个科室,共计护理人员3 176名.护士每月人均静脉采血次数多为华南地区,为299.88次;少为华北地区,为102.03次.99.42％(2 910/2 927)的护理人员知晓医院针刺伤应急预案;采血时佩戴手套者仅65.71％(1 901/2 893),其中高为华西地区(98.03％,398/406),低为华北地区(25.00％,115/460),不同地区间比较差异有统计学意义(x2=617.32,P＜0.01);单手直接丢弃废弃针头执行率为49.47％(1 445/2 921),高为东北地区(66.16％,217/328),低为华东地区(40.83％,167/409),不同地区间比较差异有统计学意义(x2=70.28,P＜0.01).嘱患者按压穿刺点上方血管刺入点为65.42％(1 831/2 799),高为华中地区(74.95％,380/507),低为东北地区(48.73％,154/316),不同地区间指导患者按压部位正确情况比较,差异有统计学意义(x2=93.84,P＜0.01).结论 中国护理人员静脉采血职业防护意识有待提高,需针对不同地区开展系统化的安全防护培训和规范静脉采血职业防护行为,以减少血源性病原体职业暴露,促进护理人员职业安全.
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血源性病原体职业暴露特点及防控费用研究
目的 研究血源性病原体职业暴露发生特点及防控费用,为医疗机构政策的制定提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,通过医院职业暴露上报系统,收集某院 2016 年 6 月 1 日—2017 年 5 月 30 日发生职业暴露的医务人员上报及随访的数据.结果 共发生95 例次血源性职业暴露.职业暴露发生月份主要集中于 6、7、1 1 月,中午 12点为高发时刻.职业暴露医务人员的职业类别分布主要为护士(41.05%)、医生(28.42%)和实习护士(15.79%).科室分别主要为中心手术室(21.05%)、急诊(1 1.58%)、介入放射科(6.32%).95 例次职业暴露后防控费用合计 33 235.20 元,平均每例 349.84 元.人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露后平均每例费用高,为2 787.50元;梅毒暴露后平均每例费用低,为58.88元.结论 应加强对血源性病原体职业暴露高危时间、高危人群和高危科室的培训教育,尤其应重视 HIV等防控费用较高职业暴露的预防.
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医务人员职业暴露现状调查及对策
目的 了解医务人员职业暴露现状和特点,为制定预防对策提供依据.方法 自行设计职业暴露问卷调查表,调查2015年1—12月全院医务人员职业暴露情况,并进行统计分析.结果 调查1888名工作人员,发生职业暴露共304例,全院平均职业暴露发生率为16.10%;发生职业暴露370例次,职业暴露例次率为19.60%.医生、进修实习人员和工作年限≤1年的工作人员职业暴露相对较高,分别为23.18%(102/440)、17.88%(49/274)、18.34%(95/518).锐器伤为主要的职业暴露方式,占83.24%(308例),发生环节以器械使用后处理前、器械使用中为主,分别占37.99%(117例)和36.69%(113例).370例次职业暴露中,可追溯到暴露源的有315例次.已知暴露源中,血源性病原体职业暴露占24.13%(76例次).370例次职业暴露中,仅59例次实施了完整的局部处理和上报程序,职业暴露上报率为15.95%.结论 该院应采取综合措施大程度地促进职业安全防护,降低职业暴露发生率.
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医务人员血源性病原体职业暴露调查
目的 了解医务人员发生血源性病原体职业暴露的特点和危险因素,探讨防治对策.方法 采用回顾性调查方法,运用《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2013年1月1日 2015年12月31日发生的血源性病原体职业暴露事件进行调查分析.结果 共发生血液/体液职业暴露246例.职业暴露人群以在职护士为主(95例,占38.62％);职业暴露发生地点主要为病房(148例,60.16％);职业暴露方式以锐器伤为主(219例,占89.02％);医务人员发生职业暴露时的操作环节主要为手术意外(69例,占28.05％);暴露源主要为乙型肝炎病毒(HBV),共123例(占50.00％);暴露医务人员经局部处理和预防用药后,无1例发生感染.结论 医疗机构应加强医务人员血源性病原体职业暴露相关培训,提高防护意识,规范操作行为,改善工作环境,大限度地减少职业暴露的发生.
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福建省9家三级医院医护人员锐器伤害调查
目的 了解福建省部分医护人员(HCW)锐器伤害(SOI)的发生情况,为制定有针对性的预防控制措施打下良好基础.方法 2005年12月至2006年2月对福建省9家医院中部分HCW的锐器伤害情况进行横断面调查.结果 在调查期的过去1年中,有71.3%的HCW遭受过SOI,约有60%的SOI发生在医疗锐器使用过程中,造成HCW的SOI常见的医疗锐器是一次性注射器.结论 SOI是医疗卫生机构中常见的职业伤害,减少不必要的医疗操作,提倡使用安全器械及正确处理使用过的锐器物,合理安排工作任务,将有助于降低HCW的SOI的发生.
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63例血源性病原体职业接触调查分析
目的 了解血源性病原体职业接触的岗位类型、接触源性质、接触情况等,探讨有效控制措施.方法 通过调查医院内63例职业接触的医务人员的基本情况及职业接触情况进行分析.结果 低职称、工作年限＜5年的医护人员血源性病原体接触的比例较高,职业接触源以乙型肝炎病毒(HBV)为首位,护士在整理物品中发生职业接触机会较大,病房、手术室、产房是较常发生职业接触的场所,空心针头刺伤是主要接触方式.结论 加强对初级医护人员培训,提高医护人员自身保护意识,必要时穿戴防护用品,可以有效降低职业接触发生率.
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医务人员血源性病原体职业接触与防护
血源性病原体是指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。医务人员职业接触是指医务人员在从事诊断治疗、护理活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。尽管原中华人民共和国卫生部发布过GBZ／T 213—2008《血源性病原体职业接触防护导则》（以下简称“GBZ／T 213—2008”），但医务人员在工作期间发生血源性病原体职业接触（以下简称“血源性接触”）仍然是造成医院感染的主要原因之一［1］。如何使医务人员有效避免和减少血源性接触的发生及加强主动防护，已成为医院感染管理工作的重点。
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手术人员血源性职业暴露现状调查
目的 分析医务人员在手术中血源性职业暴露发生状况及其发生原因.方法 采用偶遇抽样方法,回顾性调查231名手术人员手术中血源性职业暴露发生的情况,分析其发生环节和原因.结果 有109名手术人员共发生209次血源性职业暴露,发生率为47.19％(109/231),暴露密度为0.90次/(人· 年).男性手术人员职业暴露发生率高于女性(51.50％vs 35.94％,P<0.05);工龄1.0～年组手术人员职业暴露发生率分别高于11.0～和20.0～年组(58.65％vs 31.58％,58.65％vs 31.82％,P<0.017);职业暴露发生的主要环节为手术缝合、传递器械和协助手术操作,发生率分别为53.64％、12.44％和11.00％;职业暴露发生的主要原因为应急性操作忽视防护、个人防护意识低和相互配合欠协调,发生率分别为16.04％、14.15％和11.01％.结论 手术人员血源性职业暴露发生率高,主要原因是手术人员职业防护工作差.
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医务人员血源性病原体职业暴露处置情况调查分析
目的:了解医务人员血源性病原体职业暴露处置情况,为制定应对管理措施提供依据.方法:回顾性调查我院2012-2013年38例职业暴露报告案例资料.结果:发生职业暴露后39.47％的人及时正确处理伤口;55.26％的人及时报告;63.16％的人进行血清学检测;12.5％的人完成全程血清追踪.乙型肝炎暴露者100％预防用药,人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒,human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒、丙型肝炎暴露者没有预防用药.结论:医务人员对职业暴露的危害性认识不足,发生职业暴露后没有足够重视处置,有感染血源性病原体的潜在风险.医疗机构应加强医务人员职业安全培训教育,提高临床医务人员的职业安全防范意识.
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医护人员锐器伤防护进展
医护人员的锐器伤害是指在工作中被手术的器械、针头、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利的物品割伤或者刺伤皮肤从而导致有被病原微生物感染风险的意外事件[1].王焕强等[2]报道,国内护士锐器刺伤率为8.68次/(人.年),针刺伤率为4.17次/(人.年),污染锐器伤为2.13次/(人.年) .医护人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍,并且80%归因于针刺伤.本文对医护人员锐器伤害的危险因素、职业危害和相应的管理措施研究进展进行综述和讨论,以达到遏制和避免医护人员职业危害的目的.
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消化内科护士血源性病原体职业暴露的风险与预防
目的:探讨护士血源性病原体职业暴露的有效预防措施.方法:回顾性分析2004年1月至2005年12月消化内科护士发生76人次血源性病原体职业暴露的危险因素,通过提高护士的防护意识、采用先进的预防针刺伤护理用具、积极的行政干预等措施加以预防.结果:2006年1月至2007年12月针刺伤发生率下降86.7%,玻璃碎片致伤发生率下降73.9%.结论:积极的干预措施能有效降低血源性病原体职业暴露发生的几率.
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256名医务人员血源性病原体职业接触情况分析
目的：分析256名医务人员发生血源性病原体职业接触的情况,为完善防护措施减少职业接触的发生提供依据。方法根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(试行)(卫医发[2004]108号)、《血源性病原体职业接触防护导则》(GBZ/T 213-2008),结合实际情况制定血源性病原体职业接触登记表。然后分析2004~2011年期间因血源性病原体职业接触登记在册的256名医务人员的年龄、职业、接触方式等情况。结果发生血源性病原体接触的256名医务人员的年龄段分布：≤29岁159例,占62.11%,30~39岁71例,占27.73%,≥40岁26例。不同年龄段间(针刺伤、血液体液污染、利器割伤、病人咬伤)构成情况比较,差异无统计学意义(P >0.05)。各年龄段中,针刺伤是主要的接触方式,其次是血液体液污染。职业：医生53例,占20.70%,护士151例,占58.98%,实习生40例,占15.63%,其他12例,占4.69%。不同职业的接触方式差异有统计学意义(P <0.05),护士职业中以针刺伤为主要的接触方式。接触源以 HBsAg阳性病原体排第一位,占28.13%。结论应加强职业防护意识教育,改善防护设备,强化标准预防,在医务人员中推广疫苗的接种,降低职业感染风险。
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某大型综合医院医护人员血源性病原体职业暴露调查
目的 了解医院医务人员血源性病原体职业暴露现状.方法 采用自制调查问卷,对962名医护人员发生血源性病原体职业暴露状况进行调查.结果 962名医务人员中,发生血源性病原体职业暴露142名(14.8％),低级职称人员的职业暴露率高于中级和高级职称人员(P<0.05).发生锐器伤302人次,发生皮肤或黏膜职业暴露166人次,发生锐器伤及皮肤或黏膜职业暴露的主要场所圴为住院病房、手术室、门急诊.发生职业暴露后主动上报率为20.4％.结论 医务人员的血源性病原体职业暴露率较高,而主动上报率较低,应重点关注低职称医务人员的职业暴露问题,并制定相关措施以降低其职业暴露率.
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医务人员血源性病原体职业暴露风险与防护对策
目的了解医务人员感染经血液传播疾病的潜在危险因素,制定防护对策. 方法对某医院部分医务人员针刺发生情况及职业防护情况进行问卷调查. 结果被调查的120名医务人员中在近1年内发生针刺伤为93.1%;55.1%的医务人员在接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物时不采取防护措施. 结论医务人员面临职业暴露危险,必须采取必要的措施,预防经血液传播疾病的感染.
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健全生物安全防护体系保障医学检验专业学生健康
依法治教是依法治国的重要组成部分,它是依法治国方略在我国教育工作中的具体体现[1].各类学校要自觉依法规范校内各种管理制度,切实保护教职工和学生的合法权益.《中华人民共和国劳动法》(1994)第五十二条指出:用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度,严格执行国家劳动安全卫生规程和标准,对劳动者进行劳动安全卫生教育,防止劳动过程中的事故,减少职业危害[2].然而,我国有关院校对学生实验实训过程中所面临的生物安全问题重视不够,缺乏系统的防范体系,相关专业学生在实验实训过程中面临生物危害的风险很高.某农业大学28人感染布鲁氏菌病事件就是高校忽视学生实验生物安全问题的警示.在医学教育领域中,医学检验技术专业的学生在学习专业技能的实验实训过程中,如同临床在岗医学检验工作人员一样,存在有感染病原微生物的危险[3].本文依据卫生部颁布的《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-2002,简称《准则》)和《血源性病原体职业接触防护导则》(GBZ/T 213-2008,简称《导则》),结合职业院校专业教学与实训基地的特点,提出防范职业暴露的措施,促进教育行政管理部门与医学院校为医学检验技术专业学生的实验实训过程建立生物安全保障体系[4-5].
