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317例格林－巴利综合征的流行病学调查与临床分析
黑龙江省1996～1999年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统共报告格林－巴利综合征（GBS）317例，其中男性发病是女性的1.5倍，以2～3岁儿童发病较多。该病呈夏、秋季高峰。临床主要特征为发热，肌痛，感觉异常，深部腱反射减弱或消失，呈对称性麻痹，以下肢多见，麻痹多从远端开始，有69.4％的病例能够康复，病死率为6.0％。
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北京市1995～2011年急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析
目的 分析北京市1995～2011年急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例肠道病毒(Enterovirus,EV)监测情况.方法 对北京市1995 ～2011年AFP病例分离到的脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)和非脊灰(Non-polio) EV(NPEV)进行描述性分析.结果 共检测478例AFP病例的967份粪便标本,在90例AFP病例的133份粪便标本中检出EV,分离率为13.75％;其中20例AFP病例的41份粪便标本检出PV(30.83％),70例AFP病例的92份粪便标本检出NPEV(69.17％).在41份PV阳性标本中,检出PVⅡ型(Type 2)(PVⅡ)11份,PVⅢ型(Type 3)(PVⅢ)10份,分别占单型PV检出总数的40.74％和37.04％.在14例疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)病例中,PVⅡ和PV Ⅰ型(Type 1)(PVⅠ)+PVⅡ+PVⅢ VAPP病例发病60天后随访均有不同程度的残留麻痹.2007～ 2008年,在NPEV阳性标本中检出7例14份粪便标本EV71型阳性,1例2份粪便标本柯萨奇病毒A组16型阳性.结论 北京市1995 ～2011年AFP病例中,EV分布主要为NPEV,其次为PV;PVⅡ和PVⅠ +PVⅡ +PVⅢ是引起残留麻痹的主要PV型别;应深入研究EV不同血清型分布及流行规律.
关键词： 急性弛缓性麻痹 脊髓灰质炎病毒 非脊髓灰质炎肠道病毒 -
河北省2003年维持无脊髓灰质炎状态进展
河北省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告AFP病例375例,<15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例报告发病率2.34/10万,全部排除脊灰.病例分布于146个县(市、区).合格粪便标本采集率为95.47%,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求.2003/2004年度全省开展2轮口服脊灰疫苗强化免疫,第1轮强化免疫报告应种儿童2 471 908人,实种儿童2 438 717人,接种率98.66%;第2轮报告应种儿童2 513 697人,实种儿童2 486 097人,接种率98.90%.
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湖南省2003年保持无脊髓炎质炎状态进展
目的提高急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统工作质量,保持无脊髓灰质炎(脊灰)状态.方法按照卫生部<全国2003～2010年保持无脊灰状态行动计划>的要求,开展口服脊灰疫苗(OPV)常规免疫、强化免疫和AFP病例监测工作.结果 2003年报告199例AFP病例,分布在14个市(州)的84个县(区、市),＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.43/10万,合格粪便标本采集率85.9%,粪便标本及时送检率96.0%,随访表及时送达率94.5%.OPV常规免疫报告接种率96.5%,加强免疫接种率为95.8%,OPV查漏补种活动第1轮接种率为92.8%,第2轮91.8%.结论 2003年AFP病例各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部无脊灰证实标准.
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海南省急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒感染的分型研究
海南省1994～1999年共报告173例急性弛缓性麻痹(AFP)病例,其中47例分离出非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV),NPEV分离阳性率为27.17%.经鉴定,所有分离出的NPEV可分为柯萨奇病毒(Coxsackie, Cox.)A9(1例)、Cox.B2(2例)、B3(1例)、B6(2例),埃柯病毒(Enteric cytopathic human orphan virus, ECHO)11个型(31例),肠道病毒(EV)70、71型(各1例),"腺病毒?"(3例),尚有5例无法分型.其中男性病例占68.09%,发病以小年龄组为主,3岁以下的病例占87.23%,95.74%的患者口服脊灰疫苗(OPV)免疫史≥3次.海南省NPEV感染引起的AFP病例的肢体麻痹68.09%(32/47)为单瘫;47例AFP病例中有2例于发病60天后仍残留麻痹,分别为ECHO7和EV71型感染病例.NPEV感染是AFP病例的重要病因之一,应当引起临床医生、防疫工作者和儿童家长的高度重视,做到早诊断、早治疗、早康复.
关键词： 急性弛缓性麻痹 非脊髓灰质炎肠道病毒 -
急性弛缓性麻痹病例现场流行病学监测与质量评价
急性弛缓性麻痹（AFP）病例报告和流行病学调查，是现场流行病学监测的主要内容，是评价AFP病例监测敏感性和特异性的基础和前提。据此，对山西省1993～1999年AFP病例监测的质量进行了评估。山西省AFP病例报告发病率从1995年起已＞1／10万，1999年为1.51／10万；现场监测的5项指标，从1996年起都达到了规定的要求，1999年都＞96.0％。后1例病毒学确诊的脊髓灰质炎（脊灰）病例发生于1992年4月。1993～1999年697例AFP病例，临床诊断以非脊灰肠道病毒感染多，占43.33％；其次为格林－巴利综合征，占27.12％。表明山西省AFP病例监测的质量是好的。
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贵州省1999～2002年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例发病情况分析
目的为做好急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果.方法对贵州省1999～2002年403例残留麻痹的AFP病例的流行病学特征、免疫状况和疾病谱进行了分析.结果 64.3%的病例为＜5岁儿童,6～8月发病较多,未服苗和服苗＜3次的占34.0%.引起残留麻痹的疾病,格林-巴利综合征占52.1%,6.2%的病例为临床符合脊灰和诊断不详病例,其中7例怀疑为接触者疫苗相关麻痹型脊灰.结论为维持无脊灰状态,应加强AFP病例监测,提高合格粪便标本的采集率和口服脊灰疫苗常规免疫覆盖率.
关键词： 急性弛缓性麻痹 临床符合脊髓灰质炎 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 -
黑龙江省2003年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转状况评价
目的监测黑龙江省急性弛缓性麻痹(AFP)病例中是否存在脊髓灰质炎(脊灰)野病毒病例或疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例.方法通过搜集全省AFP病例流行病学个案调查资料,结合病原学监测结果,利用EPI info软件系统进行统计分析.结果黑龙江省2003年AFP病例监测系统共报告AFP病例114例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.62/10万,合格粪便标本采集率为96.5%,分离出脊灰病毒(PV)6例,分离率为5.3%;分离出非脊灰肠道病毒10例,分离率为8.8%,所有PV株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定均为疫苗株.结论在AFP病例中未发现脊灰野病毒病例或VDPV病例.
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中国2002年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析
中国2002年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运转良好,各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求.2002年AFP病例监测系统共报告5?586例,其中AFP病例5?415例.根据病毒学诊断标准,5?395例为非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,20例为临床符合脊灰病例,未发现本土或输入脊灰野病毒病例.5?415例AFP病例覆盖31个省、自治区、直辖市的2?052个县,占全国总县数的71.7%.全年含零病例报告的县每月均>90%.2002年全国<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.89/10万,合格粪便标本采集率为89%.
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宁夏回族自治区2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
目的为进一步做好急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果.方法对宁夏回族自治区2003年AFP病例的流行病学特征及监测系统运转情况进行描述性流行病学分析.结果全自治区共报告AFP病例19例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.42/10万;合格粪便标本采集率为94.7%;分离到1株Ⅲ型脊灰病毒,为疫苗株;非脊灰肠道病毒分离率为10.5%.AFP病例监测系统各项指标均达到要求.根据病毒学分类标准,报告的AFP病例均为脊灰排除病例.口服脊灰疫苗强化免疫活动第1轮报告接种率为97.46%,第2轮为97.51%.接种率快速评估结果为,第1轮调查目标儿童1 117人,服苗率为94.00%;第2轮调查目标儿童1 146人,服苗率为95.99%.结论做好常规免疫和AFP病例合格粪便标本的采集,提高AFP病例首诊报告率,加强AFP病例分类专家诊断小组的活动,是无脊灰证实阶段重要的工作.
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天津市2003年消灭脊髓灰质炎工作评价
目的评价天津市2003年保持无脊髓灰质炎(脊灰)状态工作.方法采用描述流行病学方法.结果天津市2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告了17例AFP病例,按照病例分类标准,全部为脊灰排除病例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.27/10万.合格粪便标本采集率为100%,其它各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.2003年全市常规免疫共接种口服脊灰疫苗(OPV)293 714人次,基础免疫报告接种率达99.23%,对全市2 156名儿童调查OPV接种率为98.58%.2003年12月5～10日和2004年1月5～10日在流动人口聚集地、城乡结合部及常规免疫薄弱地区开展以流动儿童为主的查漏补种活动,共调查流动儿童17 530人,查出≥12月龄未免疫或未全程免疫儿童4 364人,占调查流动儿童的24.9%,两轮共补服OPV 24 670人份.两轮质量评估共调查3 189名儿童,除3人拒服外,未发现漏种儿童.结论天津市仍保持无脊灰状态.
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安徽省保持无脊髓灰质炎状态进展
目的评价当前保持无脊髓灰质炎(脊灰)情况,巩固无脊灰成果.方法利用EPI info软件对安徽省急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统及常规免疫报告系统的数据进行分析.结果安徽省2001～2003年<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均>1/10万,报告的AFP病例分布于102个县(市、区,下同),占全省总县数的97.1%,监测系统敏感性较好;AFP病例监测系统各项监测指标均达到要求,但个别地区仍有差距.AFP病例免疫史分析显示,每年约有20%的病例未全程免疫.结论为保持无脊灰,今后应继续加强AFP病例监测和免疫工作,直到全世界消灭脊灰.
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陕西省2003年急性弛缓性麻痹病例监测系统运行状况分析
目的评价陕西省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统运行状况,维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态.方法采用描述流行病学方法.结果陕西省2003年AFP病例监测系统共报告178例,其中165例为AFP病例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.89/10万,其它各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部要求.省疾病预防控制中心脊灰实验室收到154例粪便标本,其中合格粪便标本141例,合格粪便标本采集率为85.5%,分离出1株脊灰Ⅱ型疫苗株病毒,非脊灰肠道病毒13株,分离率8.4%.结论要维持无脊灰状态,应继续保持高质量的AFP病例监测,保证高水平的口服脊灰疫苗接种率.
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吉林省2003年保持无脊髓灰质炎进展情况分析
吉林省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统共报告AFP病例80例,分布在41个县(市、区,下同),占全省总县数的68.33%.<15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例报告发病率1.58/10万,报告后48h内调查率96%,合格粪便标本采集率83%,粪便标本7d内送达率96%,随访表75d内送达率89%.2003年在60个县开展口服脊灰疫苗强化免疫,第1轮应种儿童707 539人,实种儿童672 708人,报告接种率95.08%;第2轮应种儿童710 910人,实种儿童679 028人,报告接种率95.52%.在登记的应种儿童中,第1轮零剂次免疫儿童18 157人,占登记儿童数的2.57%;第2轮零剂次免疫儿童14 265人,占登记儿童数的2.01%.吉林省保持无脊灰还面临着严峻的形势,为防止输入脊灰野病毒病例的发生,必须不断提高AFP病例监测质量,保证各项措施的落实,保持高水平的常规免疫接种率,建立起有效的免疫屏障.
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中国2016年急性弛缓性麻痹病例监测分析
目的 分析2016年中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾) 急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP) 监测质量.方法 使用描述流行病学方法对通过中国AFP病例监测信息报告管理系统报告的2016年全国AFP病例数据进行分析.结果2016年中国共报告5 691例＜ 15岁儿童非脊髓灰质炎(脊灰) AFP病例,报告发病率为2. 52 /10万.AFP病例报告后48h内调查率为99. 63％,合格粪便标本采集率为91. 90％,粪便标本7d内送达率为97. 68％,省级脊灰实验室粪便标本分离结果14d内反馈率为95. 49％.结论2016年中国AFP监测仍然保持较高质量,国家级监测敏感性和及时性符合维持无脊灰状态的要求.
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滨州市在急性弛缓性麻痹病例中发现疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及其应急处置效果分析
目的 对山东省滨州市2007年发现的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-denved Poliovims,VDPV)及其应急处置情况进行分析.方法 运用现场流行病学爆发调查、快速评价与主动监测、病例管理、病毒学和血清学监测、应急免疫干预等方法进行综合处置,并对调查结果和应急处置效果进行综合分析评价.结果 急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例来自监测系统,临床诊断为格林巴利综合征,粪便标本检出I型脊灰病毒,经核苷酸序列测定和分析鉴定为VDPV,曾接种过11剂口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated LiveVaccine,OPV),自身免疫功能基本正常.经调查,当地儿童OPV接种率和脊灰中和抗体水平均处较高水平,周围健康儿童粪便标本未分离到类似病毒,AFP病例监测系统灵敏有效,主动搜索未发现类似病例.对该病例连续采集粪便标本检测,未再发现VDPV.山东省AFP病例分类专家诊断小组诊断为VDPV感染者.结论 此次发现的VDPV发生在OPV高免疫覆盖率地区,但未发现形成VDPV循环的证据,所采取的应急处置措施快速、有效.应进一步加强VDPV监测和产生原因及其传播链的研究.
关键词： 急性弛缓性麻痹 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 应急处置 效果分析 -
2006-2014年浙江省急性弛缓性麻痹病例监测数据分析
目的 了解2006-2014年浙江省急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征及报告质量.方法 采用描述流行病学方法分析通过AFP病例监测信息报告管理系统收集的浙江省2006-2014年AFP病例数据.结果 2006-2014年浙江省共报告1 534例＜15岁儿童非脊灰AFP病例,年均报告发病率为2.03/10万;AFP病例无明显季节性分布,平均发病年龄为4.54岁,男女性别比为1.94∶1,采集到双份合格粪便标本1 484例(96.74％),标本7天内送达省级实验室率为98.95％.44例(2.87％) AFP病例检出脊灰病毒,均鉴定为脊灰疫苗相关病毒.所有AFP病例终诊断分类均为脊灰排除病例.结论 浙江省AFP病例监测的敏感性和及时性维持在较高水平,达到了国家监测要求.
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中国1999年急性弛缓性麻痹病例监测系统现状
为了对当前急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的监测质量、监测水平进行较为全面的评价,利用EPI info软件对全国AFP病例监测系统上报的新数据进行分析.结果显示:全国1999年AFP病例报告发病率为1.76/10万,报告的AFP病例分布于全国2084个县(区、市、旗,下同),占全国县数的72.8%;AFP病例监测系统各项监测指标均达到要求;AFP病例合格粪便标本采集率为86%.目前全国AFP病例监测系统各项监测指标维持在较高的水平上,但个别省份AFP病例随访工作需要进一步加强.
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上海市1991～1999年急性弛缓性麻痹病例发病率调查分析
为全面了解上海市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病情况,每年对全市的AFP病例进行回顾性调查.1991～1994年15岁以下儿童非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例调查发病率在0.4/10万～0.8/10万之间,1995～1999年15岁以下儿童非脊灰AFP病例调查发病率接近或达到1/10万.1991～1999年共漏报AFP病例25例,漏报主要发生于1991～1994年.漏报的AFP病例的男女性别之比为1∶1.4,年龄以5～14岁居多,占75.0%;市级医院漏报较为严重.上海市的AFP病例主要以格林-巴利综合征、急性脊髓炎、非脊灰肠道病毒感染或疫苗相关病例为主.
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北京市1989～2002年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的监测
北京市急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统1989～2002年共诊断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(脊灰)(VAPP)20例,其中首次服苗VAPP 18例,接触服苗VAPP 2例.所有病例均＜2岁,＜6月龄病例占85%.男女发病之比为9∶1.每年VAPP发生率无明显季节性高峰和地区差异.VAPP总发生率为1.20/100万剂口服脊灰减毒活疫苗(OPV)投放量或1.59/100万剂OPV接种量,首次服苗VAPP发生率为13.18/100万剂首次服苗量,接触服苗VAPP发生率为0.16/100万剂OPV接种量.监测结果表明,北京市VAPP发生的危险性高于中国其它省份和其它许多国家与地区;免疫缺陷和/或肛门周围脓肿可能是VAPP重要的危险因素.在中国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下,为减少和避免VAPP的发生,必须加强接种前儿童病史询问和体检,严格掌握接种禁忌证;同时要加强对VAPP的监测工作.
