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转变门诊服务模式的探索和实践
随着城镇职工基本医疗保险制度的实施和医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场竞争更加激烈,如何在新的形势下增强竞争优势,吸引更多病人前来就诊,成为各级医院必须重视的头等大事.我院顺应改革潮流,增强市场意识及时转变门诊服务模式和加强门诊建设,使医院门诊量在医疗市场竞争激烈的情况下有了较大幅度的增加,近3年,平均年增加门诊量15%.我院具体做法如下:
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医院顺应医药卫生体制改革的做法和难点
随着我国城镇职工基本医疗保险制度(简称医保)、医疗机构和药品流通体制三项改革的出台,使各级医院都面对竞争激烈的医疗市场.医院经营管理者必须转变观念,搞好医院经营管理[1-2],保持医院可持续发展的新局面.
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规范医疗保险工作管理之我见
青岛市城镇职工基本医疗保险制度自2000年7月正式实施,根据青岛市医保管理中心出台的政策、法规,我院制定了一系列的制度和措施来规范医保管理.我们的做法如下.
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对完善医疗保险制度的思考
我市从2000年7月1日起实施城镇职工基本医疗保险制度,就此谈几点看法.
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设立医院法律顾问推动医院法制建设
在医院设立专职法律顾问,是医院法制建设的一项重要内容.市场经济从某种意义上讲是法制经济.在社会主义市场经济条件下,进行医疗卫生制度改革,建立社会基本医疗保险制度,都是更好地为人民群众的健康服务.为实现这一目标,医院应依法行政、依法治院,加强医院法制建设,这是医院改革与发展的必然趋势.
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在新形势下加强中药房综合管理的思考
早在2001年底,全国90%以上的地、市就建立了城镇职工基本医疗保险制度,覆盖人员达到8000万人.用比较低廉的费用,提供比较优质的服务,不断满足人民群众的基本医疗需求已经成为广大医务人员工作的方向.2001年12月1日实施的<药品法>和已经实施的<医疗事故处理条例>使我国医疗、药品行业走向法制化的轨道.随着医疗市场竞争的日趋激烈,医疗单位合理的补偿机制却尚未建立,使得医院药房面临着新的形势.
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关于发展城市社区卫生服务的若干意见
建国以来,特别是改革开放以来,卫生事业为保护和增进人民健康,促进社会主义现代化建设发挥了重要作用.但是,在发展中逐渐暴露出一些深层次问题,尤其是在城市,资源配置、利用不合理,医药费用增长过快,卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应,亟待改革、完善.
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关于发展城市社区卫生服务的若干意见
建国以来,特别是改革开放以来,卫生事业为保护和增进人民健康,促进社会主义现代化建设发挥了重要作用.但是,在发展中逐渐暴露出一些深层次问题,尤其是在城市,资源配置、利用不合理,医药费用增长过快,卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应,亟待改革、完善.
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护理工作者如何适应医疗保险制度的改革
城镇职工基本医疗保险制度的建立是当前医疗卫生改革的重要内容,是社会保障体系的组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设.
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基本医疗保险制度改革现状与政策趋势
中国正在推进新一轮医药卫生体制改革.新一轮医药卫生体制改革追求公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系四大体系的联动,以期建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度.基本医疗保险制度是医药卫生体系的重要组成部分,也是社会保障系统的重要组成部分,中国基本医疗保险制度十多年的变迁既积累了丰富的经验,也面临着一些亟待解决的关键问题.党的十八大报告提出"要在改善民生和创新管理中加强社会建设,要统筹推进城乡社会保障体系建设,要提高人民健康水平."这表明继续努力推进基本医疗保险制度的发展和完善将是当前及今后一段时期我国社会发展的一项重要任务.
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门诊病人使用医疗保险卡的调查分析
城镇职工基本医疗保险制度,是要在几年内初步建立起适应社会主义市场经济体制,社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度,要求覆盖城镇全体劳动者.2001年1月1日起,医疗保险卡正式在四川省内各大医院使用.医疗保险卡使用不当会给病人带来了不便,增加医院的运作成本和医护人员的工作量.医疗服务模式在以疾病为中心转向以病人为中心的过程中,既要确保病人得到优质的服务,又要保证医疗单位低成本、高效率地运作,医疗单位应从病人的实际需求出发,采取与之适应的措施和对策.为此,对门诊医疗保险卡的使用情况进行了调查,以明确病人的需要,提供优质的服务.
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连锁优势在"定点"中凸现
随着上海市城镇职工基本医疗保险制度的建立,医保定点药店应运而生.上海华氏大药房中心店是上海市首批九家定点药店之一.在近半年定点药店试点工作中,我们发挥连锁药店的优势,严格按照定点要求进行基础管理和设施建设,坚持高标准、规范化管理,不断完善各项服务,受到了广大参保职工的好评.
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审批取消后,监管向哪儿去
医保定点制度对药店零售行业限制有两方面:一是审批限制,二是销售范围的限制.自1999年劳动保障部与药品监管局根据1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制定《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以来,定点药店资格审批至今已经施行16年,过去是“定点准入+协议管理”,今后可能只保留后者,定点药店即将从“严进宽管”时代步入“宽进严管”时代.一旦取消审批,对整个零售药店的管理必然体现在事中、事后监管上.
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医保定点:商机与尴尬
2001年4月1日起施行的<北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法>引起了北京市众多零售药店的关注,<暂行办法>规定,参保人员可持基本医疗保险定点医疗机构医师开具的处方,在定点零售药店购药.在此之前,上海、四川、江苏、浙江、山东等省市已相继启动了新的城镇职工基本医疗保险制度,与之相配套的定点药店政策也同步出台.医疗保险制度改革是医药卫生体制三项改革的重头戏,牵涉千家万户的利益,牵动千家万户的目光,应该说,定点药店是这出大戏中戏份不重但挺能"出彩儿"的角色,因为它承载了政府、药店、患者几方太多的关注和期待.
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收与放,两难之间
随着国家基本医疗保险制度的启动,2000年开始,各地政府相继将零售药店纳入医保定点的范畴,为医药零售业的发展带来了前所未有的机遇和发展空间.
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“两保合一”定局
国务院日前发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,对此前业界争议的焦点给予明示确定.对于业内争议许久的是“三保合一”还是“两保合一”,《意见》明确将城镇居民医保和新农合将整合为城乡居民医保,“城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民”.
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我院合理使用抗菌药物的管理措施
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着人类的生命.因此,抗菌药物的不合理使用已严重威胁着社会公众的健康,也是基本医疗保险制度的沉重负担,尽快扭转这一不利局面是我国医药卫生领域,也是广大医务人员的当务之急.邵逸夫医院作为一所1994年由邵逸夫先生捐资并由美国Roma Lindar大学医学中心参与管理5年的三级甲等非盈利综合性教学医院,在引进美国先进管理经验的同时,结合我国的实际情况,制定了一整套抗菌药物使用及监管措施,并取得了可喜的成绩.建院近10年来,药品收入占总收入的比例稳定在35%~38%之间,抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在19%~24%之间;2004年药品比例为35.24%,抗菌药物比例为19.73%,在国内处于领先水平.这些数据表明,我院推行的一系列药品监管措施是行之有效的.现将我院合理使用抗菌药物的管理经验总结如下.
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2001年我院门诊处方用药情况调查分析
随着我国基本医疗保险制度的全面启动,及城镇医药卫生体制改革的不断深化;医疗机构间的公平竞争,医疗费用与患者和医院挂钩的做法,使得如何安全、有效、经济地合理用药成为医疗和患者的共同需要.对门诊处方用药情况进行调查、分析,是了解临床用药现状,促进合理用药的重要手段.为此,我们抽查了2001年全年门诊西药处方13766张,按照有关卫生行政部门要求的调查项目进行了统计、分析,现将调查结果报道如下.
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提高药学服务质量是推动药品零售企业发展的关键
随着我国医药卫生体制改革措施的相继出台,城镇职工基本医疗保险制度和药品分类管理制度的逐步实施,我国药品零售业正面临着严峻的考验和巨大的挑战.本文对上海市3000多位进入零售药店的顾客就药品零售企业的现状、药品消费者的消费行为与对零售药店提供药学服务的期望等方面进行问卷调查,以此为药品零售企业的发展决策提出一些意见与建议.
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社区卫生服务:奠定医改的基础
社区卫生终于开始呈燎原之势.星星之火在10年前就已经点起,1997年,国务院作出的<关于卫生改革与发展的决定>中,就提出要改革城市医疗卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络.不过,此后政府的重心和公众的关注一直放在其后进行的城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项联动改革上,社区卫生服务体系的探索多少显得默默无闻.