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内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变35例临床分析
目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变的临床疗效.方法 选择2008年3月至2011年2月我院收治的内镜下黏膜切除术患者35例,术后均经病理检查诊断为异型增生.回顾性分析其临床资料,对比手术前后病理结果,并对术后并发症和复发情况进行观察和处理.结果 35例患者共切除病变42处,其中首次完全切除40处,占95.24％.术后经病理检查诊断为轻度异型增生7处,中度异型增生16处,重度异型增生19处.手术前后病理结果相符者37处.术后发生出血10例,经对症处理后均痊愈或好转,未发生一例食管狭窄、穿孔等严重并发症.术后随访半年,1例患者发现食管新发病灶1处,经再次手术治疗后痊愈.结论 内镜下黏膜切除术是治疗胃食管癌前病变的有效方法之一,对术前活体组织病理检查为异型增生的病变均应及时进行内镜下黏膜切除术治疗.
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胃食管连接部肿瘤化疗的现状
氟嘧啶和铂制剂的联合应用是胃食管癌姑息化疗中的一种推荐方案。新的方案包括短期输注5－氟尿嘧啶（5－FU）的替代药物或口服5－FU的前体药物，使用奥沙利铂替代顺铂。虽然在目前临床用药中增加了表阿霉素，但还没有得到随机试验的支持。多西他赛、顺铂、5－FU方案与5－FU联合顺铂方案相比稍微改善了生存期，但却明显增加了不良反应。近期有试验发现，包含依立替康的方案并不优于5－FU联合顺铂或单纯输注5－FU。不过，5－FU联合依立替康方案不良反应轻微使该方案成为一线治疗的一种选择。除了在姑息治疗中的作用，围术期和术后化疗还可以提高约15％的生存率。术前放化疗也可以改善预后。
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早期胃食管癌内镜诊治的现状和进展
目的：探索早期胃食管癌内镜诊治的现状和进展。方法：选择102例消化道早癌患者为此次研究对象，所有患者均在2013年5月至2016年5月期间收治，其中51例为早期胃癌患者，51例早期食管癌患者，对所有患者进行内镜下手术诊治，分析胃、食管癌患者形态分型、肿瘤位置、病灶大小。结果：内镜技术在早期胃癌患者中，诊断正确率为98．04％，在肿瘤部位中以胃角为常见，在病灶大小中以1．0～2．0cm为常见，在形态分型中以III型为常见；内镜技术在早期食管癌患者中，诊断正确率为96．08％，在肿瘤部位中以食管中段为常见，在病灶大小中以1．0～2．0cm为常见，在形态分型中以糜烂型食管癌为常见。结论：内镜诊治在早期食管癌患者和早期胃癌患者中效果均显著，可明确患者病灶大小、肿瘤部位以及形态分型。
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术前辅助化疗联合手术对胃食管结合部癌复发模式
[目的]比较分析进行术前放化疗(Preoperative chemoradiotherapy,pCRT)联合手术与单纯手术治疗胃食管结合部癌患者的复发模式.[方法]复发模式分析对象是本院以不同方式进行治疗的患者.术前放化疗包括5个紫杉醇和卡铂联合化疗疗程(5周),放疗剂量为每次1.8 Gy,共45 Gy.[结果]从2007～2014年接受治疗并可以纳入分析的有341例,其中大部分组织学检测为腺癌(约为72.6％).在接受肿瘤切除治疗的287例患者中,包括了81.9％只进行手术的患者和86.5％进行了术前放化疗联合手术的患者.仅进行手术的患者术后复发率为57.1％,进行pCRT联合手术的患者复发率为34.7％.pCRT使原位区域复发(LRR)率由33.8％下降到15.7％(P＜0.01),腹膜癌发病率由13.8％下降至5.9％(P＜0.01),且pCRT对血性转移率的降低有显著效果(36.3％降至29.4％,P＜0.05).LRR有5.2％发生在放疗目标区域内部,2.1％发生在区域边缘,6.3％在区域外部,另有0.7％的情况,复发位点与放疗区域关系不明确.在pCRT联合手术后,只有1.4％患者只在放疗区域内部复发.[结论]术前CRT可减少胃食管癌患者原位区域复发以及腹腔转移.只有5.2％的LRR发生在放疗目标区域内部,大部分发生在原发位点外.
关键词： 术前放化疗(pCRT) 胃食管癌 复发模式 复发位点 -
胃食管结合部早期癌在消化内镜下特征分析
目的:探讨胃食管结合部(GEJ)早期癌患者于消化内镜诊断下表现出的疾病特征,以将GEJ早期癌诊断效果显著提高.方法:选择清远市人民医院2015年3月至2017年3月收治的100例GEJ早期癌患者作为研究对象;对其分别施以普通白光消化内镜检查以及窄带放大内镜检查.针对两种镜下疾病特征以及表现出的病理学特征加以观察分析.结果:对于GEJ早期癌患者,诸多表现出Siewert 2型,有66例(66％);对消化内镜下形态加以分析,主要属于0～Ⅱ型病灶,有94例(94％);对于表现出Siewert 2型病变的66例患者,属于0～Ⅱ型占64例(96.97％);临床需要选择倒镜对全貌加以观察,少部分患者需要配合选择正镜加以观察.结论:对于GEJ早期癌患者,多数呈现出Siewert 2型的情况,主要呈现出0～Ⅱ型病灶的情况.多数于患者贲门下区后壁出现.通常需要选择正镜十翻转胃镜的方法针对全貌才可以充分显示.
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可切除的胃食管癌围手术期化疗及单纯进行手术的疗效对比研究
1 证据水平1b.2 文献来源Cunningham D,Allam WH,Stenning SP,et al.Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer[J].N Engl J Med,2006,355(1):11-20.
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肠内营养对胃食管癌化疗患者营养状况及毒副反应的影响
目的 探讨肠内营养治疗对胃食管癌化疗患者营养状况、免疫功能以及化疗毒副反应的影响.方法 连续采集2017年1月至2018年1月安徽省肿瘤医院肿瘤内科接受化疗的胃食管癌化疗患者,随机分为肠内营养组和常规饮食组,根据患者进食梗阻程度、营养结构和进食量不同给予营养治疗,同时肠内营养组患者在化疗开始前两天至化疗结束后1周给予肠内营养制剂.监测两组患者的营养状态、生化指标、免疫水平及化疗后血液系统和胃肠道毒副反应等.结果共56例患者入组,其中肠内营养组29例,常规饮食组27例,男36例,女20例.两组患者资料无明显差异,肠内营养组患者营养状态明显改善,白细胞、血清白蛋白、血红蛋白及CD4+/CD8+水平显著提高(P<0.05).肠内营养组3～4度血液系统毒副反应明显减轻(P<0.05).消化道反应的发生率,两组患者无明显差异(P>0.05).结论胃食管癌患者化疗期间接受肠内营养治疗可以改善患者营养状态、提升免疫水平和减少化疗毒副反应,有助于提高患者生存质量.但由于病例数较少,需进一步扩大研究.
