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常见络病辨证
本文对放血疗法中有关正常络脉与病络的区别、如何找络及放血常用部位,对病络的阴阳表里、血色血质、络脉形态变化、放血血量及放血后血色变化等方面,进行了详细地辩证说明,对临床很有指导意义.
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温病营血分证与病络关系探析
温病营血分证是温病极期、后期外感温热之邪深入脏腑阴络的一种病理状态.根据前人认识及今人实践,从络病理论源流概况、络病与病络关系以及病络与温病营血分证的关系,阐发古蕴,融会新知.以络病理论为基础,以病络概念为立足点,对营血分证与病络的关系进行分析和探讨,进而提出病络是温病营血分证的主要病理基础,络脉是外感温热之邪深入营血的主要途径的观点,.
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从中风探讨络病与病络的关系
络病是中医基础理论的重要内容,络病学说在保留了中医基础理论基本特色的同时在学术上对传统中医理论作了发展与创新,为中医基础理论研究提供了新的思路与方法.
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病络理论本源与临床
东学西渐、西学东渐的时代特质,势必将共识疗效推向中医学发展的前沿目标,传统的中医学理论及其方法虽然能被实践证明,但是现有的科学体系难以解释,因此借用相应科学方法进行临床或基础研究所取得的结果往往差强人意.久病入络学说自创建以来,不仅为疑难病的诊疗提供了有益启示,而且络作为一种通道的概念,可以成为中西医共识的一个切入点.但是必须清醒地认识到,络的理论内涵尚未完善,病络也绝不等同于络病.病络作为核心病机的反映,一定是构建于中医意象思维创造之上,大概念的抽提与其伴生的大而无外、小而无内的推演并不矛盾,这一点已在毒损脑络的研究上得以印证,故基于中医原创思维,对病络理论本源及临床实践进行探讨.
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肾虚-痰瘀-酿毒-病络——中医对老年性痴呆早期发病病机认识
老年性痴呆是一种与年龄密切相关的神经退行性“失连接”疾病,属于中医“健忘”、“文痴”、“呆证”等范畴.目前早期老年性痴呆的发病机制尚不明确,缺少系统的论述和总结.故通过总结中医文献、临床研究、实验研究等方面,在前人研究基础上提出了“肾虚-痰瘀-酿毒-病络”为老年性痴呆早期的核心病机,补肾化浊、解毒通络是老年痴呆早期治法的关键环节,为进一步深入研究老年性痴呆早期的中医证候演变规律,中医药的早期治疗和防控提供理论参考.
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基于病络理论诊治银屑病浅谈
本文对病络理论与银屑病病因病机关系,病络理论与银屑病皮损局部组织病理相关性,以及内外合治、调节病络、防治银屑病等方面进行了探讨,并举例介绍笔者临床案例,为病络学说在皮肤病诊治中的应用提供些许经验.
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络风内动与动脉粥样硬化斑块内血管新生
基于动脉粥样硬化络风内动理论内涵,结合络病与病络相关概念,认为动脉粥样硬化斑块内血管新生属于络脉为病范畴,具备多虚、多瘀、多变特点,加之其病理变化极具风证表现,提出络风内动是动脉粥样硬化斑块内血管新生的核心痛机.根据枸建络风内动模型的实践,进一步佐证动脉粥样硬化斑块内血管新生与络风内动的高度相关性,为中西医结合防治动脉粥样硬化提供了新的思路.
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毒损络脉病机的理论内涵及其应用
针对“毒损络脉”病机概念的模糊问题,对损络之“毒”与中医学传统“内毒”的理论内涵进行界定,提出“毒损络脉”病机之形成乃各种原因引起络脉拘急或阻滞,导致络脉气血出入失常,使营气与卫气失于交汇协调,卫气壅滞而化生火毒灼伤络脉,其现代病理学基础是炎症级联过程.卫气壅滞化生之火毒,与外感温热、寒郁或气郁化火之病机显著不同,不循经脉漫及全身,故无全身火毒壅盛之症状与脉象.“毒损络脉”是络脉本体受损,表现为神气游弋及气化之障碍,与痰瘀阻络之络脉气血出入盈虚交替状态的异常,血络与气络功能受损不同.中风病、严重肺损伤、门脉高压症、尿毒症均表现了“毒损络脉”的微观病机特征.
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病络理论指导下脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的构建
病络是邪气侵袭络脉或正虚以及络脉本身的病变,导致络脉的形质改变或功能异常,造成相应脏腑组织器官损伤,引起疾病或病证的一种基本病机.通过分析病络与脑、心、肾疾病的相关性及脑、心、肾疾病从络论治的理论基础和实际应用,提出在病络理论指导下构建脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的思路,以期指导病络理论在临床的应用.
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心肺系疾病继发骨质疏松症的病络机制及科学内涵
目前,中医药防治骨质疏松症主要集中在原发性骨质疏松症病机领域,尚缺乏对继发性骨质疏松症病机的联动认识,未能有效建立贯穿于骨质疏松症发生演变的核心理论,并深入揭示其科学内涵.基于骨质疏松症发生的分子生物及临床流行病学研究结果,心肺疾病引起继发性骨质疏松症,与血管生成及偶联,血钙、血铁等血液成分失常密切相关,较为符合中医学络病学说的"病络"机制.心肺系疾病促发骨质疏松症发生,主要体现在"心主血,血液浊化引起络脉功能异常"、"心主脉,脉管络结引起络脉结构改变"、"肺朝百脉,气血失调引起络脉功能改变"等络脉损伤方面,而在疾病发展、病情演变过程中,心肺疾病与骨质疏松症也常通过络脉相互影响.因此,以病络及心肺藏象理论,阐发心肺疾病继发骨质疏松症的病络病机特点及现代科学内涵,综合调治原发疾病及继发骨质疏松,更为符合中老年人多种慢性疾病缠身的现实情况,也与真实世界临床治疗效果研究理念相一致,对于提高本病的临床辨治效果,具有重要的理论指导价值.
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“瞳神络病”证治体系概要
瞳神络病主要是指与葡萄膜、视网膜、黄斑、视神经等相关疾病.瞳神络病理论是指采用中医络病理论来解释瞳神相关疾病,以求能更好的辨证用药,治疗该类疾病.瞳神络病的病因可分为邪实与正虚;邪阻目络,目络损害,络虚不荣是瞳神络病的核心病机.损害的目络为“病络”,因生化制克平衡破坏而异常亢进的目络成为“败络”.结合病因病机特点,治则应以通为用,以补为宜,代表方如牵正散、解毒通络汤、温阳煦络汤、化痰通络汤等.
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2型糖尿病心脑损害病络机制的研究
目的 探讨2型糖尿病心、脑损害的病络形成机制.方法 KKA'糖尿病小鼠高脂饮食喂养,28周后处死小鼠,分别取血清和心、脑组织,全自动生化法检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等生化指标;ELISA法检测血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、E-选择素(E-selectin)等含量;放射免疫法检测6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)等血管活性物质含量.光镜、电镜下观察心、脑组织病理形态学改变.结果 与正常小鼠相比,KKA'糖尿病小鼠血清中GLU、TG、TC、LDL-C及HDL-C均明显增高(P＜0.01);血清中sICAM-1、E-selectin、TXB2含量增高,6-Keto-PGF1α含量降低,6-Keto-PGF1α/TXB2比值下降(P＜0.01);病理形态学检测可见心、脑组织结构发生改变.结论 GLU、TG、TC、LDLC、sICAM-1、E-selectin、6-Keto-PCF1α和TXB2等可能参与了2型糖尿病心、脑损害过程,其毒性效应体现了病络形成机制.
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从中医络病与病络理论认识肿瘤血管生成
通过对肿瘤血管生成及络病相关理论的阐释,说明西医学肿瘤发生发展的重要理论--肿瘤血管生成与中医学络病、病络存在一定的相关性;肿瘤血管生成是一种病理机制,相当于中医学的"络道亢进",归属"病络";指出病络、络病理论对抗肿瘤血管生成的诸多借鉴作用,如针对"久病入络""新病入络"的中医治则与治法可为各种实体肿瘤所用,发挥阻抑络脉生成、清除络脉癌毒效能;并探讨了病络、络病理论对抗肿瘤血管生成中药筛选与研究的指导价值,以期为中医学对肿瘤的深入认识以及从络病、病络论治提供新的思路.
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"毒损脑络"与出血性中风的现代生物学基础
从毒损脑络理论假说出发认识出血性中风(intracerebral hemorrhage,ICH)成为学界的一种新思路.微血管破坏受损是ICH的核心病变和基本动因,也是探求ICH后"病络"的生物学基础的一个切入点.络脉是以解剖为基础的结构功能统一体,与微循环、神经内分泌系统等存在密切联系.在ICH中,毒损脑络、络脉瘀阻、饮停络阻是ICH发病的关键病机,在现代生物学中它们与微循环调控、血管调节功能、血脑屏障等病理生理过程紧密相关.这种探讨将我们对ICH"病络"的认识带入了微观的层次,与现代科学的结合有了一个很好的切入点,具有十分重要的现实意义.
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病络与络病对比研究
系统介绍了络脉研究概况,提出了病络的概念.认为病络作为一种病理状态与过程,标志着疾病的演变;作为病位病机与病势,是认识疾病变化、确定治疗方案的一个理论工具.从病机看病络可理解为各种病理因素以络脉为幕布的病变的影射;病络作为一种病理过程,包含着复杂的动态病位变化,具体体现为各种病理因素的空间特性的演化;病络作为络脉的一种非正常状态,标识着络脉的种种结构或功能的改变.初步研讨了病络与络病内涵的异同,前者属于中医学的病机范畴,后者则限定为泛指发生于以络脉为主要病位、以络脉的功能和或结构失常为主要病机的一类疾病.强调深入分析病络机制,对寻求共性的证候病机、确定治法遣药组方指导治疗、判断预后,具有重要的意义.
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络脉络病与病络
古往今来络脉络病早为医家知晓,通达络道乃是医家常用之法.然而络病学说做为中医学基础临床的重要研究领域,或者说是中医学一级学科的重大研究方向则始于上个世纪90年代.首先有学者梳理文献,进而有用虫类药物组方搜剔风瘀之邪,通络止痛,开发新药治疗心脑病证,获得推广应用;重要的是在基础理论上提出气络、病络之新说,在临床基础研究上有毒损脑络,疫毒浸淫肺络的研讨,及至临床内、外、妇、儿、骨伤各科.内科中脑病、心病、肾病、肝病、肺病,以络病学说为指导辨证治疗,提高了诊疗水平,同时丰富了络病的证治内容.仅就北京中医药大学组建了研究室、实验室,其课题组从中医学、中药学,西医基础医学,分子生物学,生物信息学等多学科整合专家群体,承担了国家"973"、"863"和国家自然科学基金委项目,先后培养了3名博士、5名博士后出站人员,由此可见络病学说的研究方向逐步发展已趋稳定.为了深化络病学术研究,本文拟从病络概念的提出与病络临床意义,与同道共同讨论,还望多予赐教.
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对“络脉、病络与络病”的思考与求证
络脉是气络、血络和络脉缠绊结构与功能的统一。从络脉、病络到络病的病理生理过程称为“络脉为病”，络脉为病出现动风征象称之“络风内动”。络风内动是“病络”的表达形式，包括络虚动风、热毒生风及外风引动3种。络风内动术语本身体现出络脉形质的易变性，络风内动与肝风内动含义既有交叉又有区别。目前，络风内动理论已用于经皮冠状动脉治疗术后、心衰急性发作或心肾综合征、快速性心律失常。以络风内动理论指导多种疑难或急危病证诊治的研究将成为中医药科研的方向。
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基于"伏阳—病络"论肿瘤复发与转移的病机
肿瘤患者接受手术、放化疗后,中焦脾乏,痰瘀内生,可致伏阳为患.一方面,阳失疏布,固护失司,寒、痰、瘀蕴结积久介导阴毒鸱张;另一方面,伏阳郁滞,阳热怫郁,气液渗灌失司.上述均可伤血,且可诱发络脉损伤、络用失常,寒、痰、瘀、毒等在此留滞、互结、流窜,假病络为运毒之舟楫,构成肿瘤复发与转移的病理机制.
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基于络病和病络理论指导的血管生成的中医学认识
通过对血管生成及络病相关理论的回顾,说明血管生成与中医学络病、病络存在一定的相关性;并指出血管生成是一种病理机制,体现了中医络病理论特点和病络病机中表达的核心内涵.可以认为络脉理论和血管生成理论具有高度的统一性,中医络病理论与血管生成性疾病之间的关联值得探索.
