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血生化指标联合超声标记预测胎儿染色体异常价值探讨
目的 探讨血生化指标联合超声标记预测胎儿21-三体综合征、18-三体综合征的价值. 方法 收集在首都医科大学附属北京妇产医院接受孕中期(20 ～24+6周)产前超声检查且染色体结果为21-三体(28例)、18-三体(17例)或染色体判定为正常(5 572例)的共计5 617例病例的超声影像学信息及唐氏筛查(血清学三联产前筛查)结果,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数、受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)等指标,分析比较唐氏筛查结果单独预测染色体异常与唐氏筛查结合超声信息联合预测染色体异常两种筛查方法的效果. 结果 接受唐氏筛查共计4 122例,检查率为73.4％.唐氏筛查结合超声信息联合预测染色体异常的特异度(83.4％)低于唐氏筛查结果单独预测染色体异常的特异度(93.1％),但灵敏度及综合性指标(约登指数、AUC)高于唐氏筛查结果单独预测染色体异常的对应指标(联合判定效果:灵敏度84.2％、约登指数67.6％,AUC 0.838;唐氏筛查效果:灵敏度42.1％,约登指数35.2％,AUC 0.535). 结论 血清学三联产前筛查(唐氏筛查)诊断胎儿染色体异常存在一定的局限,联合应用孕中期产前超声检查指标可以在一定程度上改善诊断效果.
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妊娠早期超声标记预测胎儿常见三体综合征的价值
目的 探讨妊娠早期超声标记预测胎儿常见三体综合征(21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征)的价值.方法 分析2014年9月至2016年5月在首都医科大学附属北京妇产医院行妊娠早期(11～13+6周)产前超声检查且染色体检查判定为21-三体、18-三体、13-三体综合征(染色体异常组173例)及同期染色体检查判定为正常(对照组1391例)共1564例胎儿的超声影像学指标,通过计算受试者工作曲线下面积、敏感度、特异度、约登指数等比较不同超声指标组合预测染色体异常的效果.结果 多元Logistic回归预测模型提示:孕妇年龄(OR=1.05,95％CI:1.01～1.10)、鼻骨发育不全(OR=14.54,95％CI:2.28～92.75)、颈项透明层(NT)增厚(OR=12.46,95％CI:8.27～18.78)、头臀径小于孕周(OR=12.79,95％CI:1.45～113.14)、胎儿水肿(OR=9.69,95％CI:3.55～26.48)为常见三体综合征的危险因素,建立模型(Model A)的效果为:曲线下面积0.770、敏感度0.630、特异度0.904、约登指数0.534;NT增厚及年龄作为自变量,建立多元Logistic回归模型(Model B)的效果为:曲线下面积0.756、敏感度0.618、特异度0.907、约登指数0.525;NT增厚和年龄作为单独变量,将其他8个超声标记组合成新变量"其他异常",建立多元Logistic回归模型(Model C)的效果为:曲线下面积0.775、敏感度0.642、特异度0.902、约登指数0.543.结论 妊娠早期超声标记中的NT增厚对预测胎儿常见三体综合征有重要意义,其他超声指标联合可一定程度上优化预测效果.
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产前超声检查与胎儿染色体异常的筛查
产前超声检查是一项非侵入性的检查手段,可以准确安全地评估胎儿宫内状况,其联合母亲年龄及血清学筛查结果可以预测胎儿染色体异常的发病风险.随着对胎儿染色体非整倍体异常研究的深入,超声标记的发现和对其的研究也越来越多,如妊娠早期胎儿颈项透明带厚度增厚和鼻骨缺失、妊娠中期心脏及肢体内脏结构的异常增加了胎儿染色体异常的发病风险.就产前超声检查的某些超声标记与胎儿染色体异常发病率之间的关系作一综述.
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超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染62例
目的 观察超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染的临床疗效.方法 将124例先天性耳前瘘管感染患者随机分为治疗组和对照组,每组62例.两组均给予基础抗炎治疗,对照组给予切开引流治疗,治疗组给予超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗.结果 治疗组疼痛视觉模拟评分为(1. 08 ± 0. 84)分,低于对照组的(2. 16 ± 0. 94)分( P<0. 01);瘢痕长度为(0. 51 ± 0. 11)cm,优于对照组的(1. 12 ± 0. 23)cm( P<0. 01);创口愈合时间为(5. 12 ± 0. 23)d ,短于对照组的(8. 45 ± 0. 25)d( P<0. 01);复发率为1. 61%,优于对照组的11. 29%( P<0. 05);二次感染率为1. 61%,优于对照组的12. 90%( P<0. 05).结论 超声标记下穿刺甲硝唑冲洗治疗先天性耳前瘘管感染,具有创伤小、疗程短且美观的优势,临床疗效显著,值得推广.
