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前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的早期临床疗效及其对血清MMP-3与IL-6的影响
目的:评价前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的早期临床疗效及其对血清中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响.方法:对48例颈椎骨质疏松性骨折采用前路减压手术治疗,术前、术后JOA评分、Cobb's角测量评价临床疗效,采取静脉血检测术前、术后的血清MMP-3与IL-6水平.结果:治疗预后优良率为91.7％,术后JOA评分与伤椎高度比显著升高,Cobb角和椎管占位率明显下降,术后的血清MMP-3与IL-6值都明显降低,手术前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,浅表感染、内固定断裂及颈椎不稳等并发症发生率为4.16％.结论:前路减压治疗颈椎骨质疏松性骨折的预后效果佳,能充分减压,迅速恢复颈椎稳定性,改善脊柱功能,安全性高,其有效降低血清MMP-3与IL-6水平可能是其发挥临床疗效的机制之一.
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基质金属蛋白酶-3与类风湿性关节炎的诊治探讨
类风湿关节炎关节软骨、骨质破坏的机制及其细胞和分子基础是近年来研究的焦点.对基质金属蛋白酶-3在类风湿关节炎中的表达、意义、诊断及治疗应用进行了探讨.
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玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症细胞因子的影响
目的:观察玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对患者血清和关节液中炎症细胞因子IL-1和MMP-3的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法:将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组,每组50例.对照组给予双醋瑞因胶囊及美洛昔康分散片口服,治疗组在对照组治疗基础上予玄武膝痛颗粒口服,两组疗程均为12周.采用WOMAC骨关节炎指数评分量表及Lysholm膝关节评分标准对患者治疗前后临床症状、膝关节结构和功能进行评估.分别检测用药前后患者血清及关节滑液IL-1、MMP-3水平.结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),两组在治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组均低于对照组;两组治疗后血清及关节液中IL-1及MMP-3含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组比较,治疗组血清及关节液IL-1及MMP-3含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节疗效显著,其作用机制可能与降低血清及关节液IL-1、MMP-3的水平有关.
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独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α、IL-6及MMP-3的影响
目的:观察独活寄生汤对膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的影响.方法:将70例本病患者随机分为两组,对照组采用美洛昔康胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服独活寄生汤治疗,治疗6周,治疗前后检测两组关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量,并评价临床疗效.结果:总有效率治疗组为94.3%,对照组为80.0%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:独活寄生汤能够降低膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3的含量,抑制炎性反应,为其治疗本病可能作用机制.
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MMP-3在乳腺癌演变中的作用
基质金属蛋白酶(MMPs)是基质降解代谢的主要酶类(MMP-3)在乳腺癌的发生、发展及侵袭转移过程中发挥着一定作用.笔者就MMP-3的生物活性及其与乳腺癌的发生、侵袭和转移中的作用作一综述.
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不同干预因素对膝骨关节炎患者滑液中MMP-3和TIMP-1的影响
目的:观察透明质酸钠(hyaluronic acid,HA)、硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate,GS)、关节镜下关节清理术(arthroscopic debridment,AD)治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)时,对关节液内基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、组织型金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metallo-proteinase-1,TIMP-1)水平的影响,并探讨其治疗OA的机制.方法:60例膝OA病人(64关节)分为HA组和GS+HA组,并于HA组和GS+HA组选取部分病例组成HA'组和GS+HA'组,再与AD组比较.于治疗前和治疗后4周、6月抽取关节液样本,采用双抗体夹心ELISA法测定关节液内MMP-3和TIMP-1水平.结果:HA组和GS+HA组治疗4周时关节液中MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1比值均较治疗前降低(P＜0.01),且在治疗半年后MMP-3水平和MMP-3/TIMP-1比值下降仍有统计学意义(P＜0.01).GS+HA组治疗4同时TIMP-1水平较治疗前显著升高(P＜0.01);HA组治疗4周时TIMP-1水平虽较治疗前升高,但无统计学意义(P＞0.05).AD组治疗4周与治疗前比较,关节液中MMP-3水平降低(P＜0.01),TIMP-1水平升高(P＜0.01),MMP-3/TIMP-1比值降低(P＜0.01);且在治疗半年后MMP-3水平、MMP-3/TIMP-1比值下降仍有统计学意义(P＜0.01);但治疗6月后与治疗4周比较,TIMP-1水平降低(P＜0.01),MMP-3/TIMP-1比值升高(P＜0.01).HA组与GS+HA组比较,GS+HA组治疗4周时TIMP-1升高水平显著高于HA组(P＜0.01).AD组与相应的HA'组、GS+HA'组比较,治疗4周时AD组的TIMP-1升高明显(P＜0.01),其余指标无明显差异.结论:(1)HA,GS和AD治疗均能使膝关节OA患者关节液内的MMP-3水平、MMP-3/TIMP-1比值降低.(2)HA对关节液内的TIMP-1水平无明显影响,但同时应用CS可使关节液内的TIMP-1水平升高.HA和GS可通过不同的机制发挥治疗OA的作用.HA联合GS治疗可能获得更好的疗效.(3)在中、重度膝关节OA患者中,与相应的HA'组、GS+HA'组比较,治疗4周后AD组TIMP-1升高明显,AD可能获得更好的疗效.(4)对MMP-3和TIMP-1的影响,可能是HA,GS和AD改善OA病情的重要机制.
关键词： 膝关节 骨关节炎 基质金属蛋白酶-3 组织型基质金属蛋白酶抑制剂-1 -
MMP-3,OPN和TIMP-1在白内障形成中的作用
目的:研究基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)在白内障晶状体上皮细胞中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法测定MMP-3,OPN和TIMP-1在31例前囊下性白内障,28例核性白内障和12例正常晶状体上皮细胞中的表达.结果:MMP-3在前囊下性白内障的表达高于核性白内障、正常晶状体(χ2=31.49,34.479;均P=0.000),而在核性白内障与正常晶状体中无明显差别(χ2=2.449,P=0.118);OPN在前囊下性白内障的表达高于核性白内障和正常晶状体(χ2=29.450,15.889;均P=0.000);TIMP-1表达在3组晶状体上皮细胞中差异均无统计学意义(P＞0.05);前囊下性白内障MMP-3和OPN的表达水平相关(r=0.381,P=0.035),而MMP-3和OPN与TIMP-1的表达水平不相关(r=0.121,-0.289;P=0.516,0.114).结论:MMP-3和OPN的表达增强及MMP-3/TIMP-1的表达失衡可能与前囊下性白内障的形成密切相关.
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甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗对强直性脊柱炎患者血清MMP-3的影响
目的 通过检测强直性脊柱炎患者甲氨蝶呤和环磷酰胺联合治疗前后血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的改变,了解甲氨蝶呤和环磷酰胺联合治疗强直性脊柱炎的效果及机制. 方法 36例强直性脊柱炎患者(甲氨蝶呤组、环磷酰胺组、甲氨喋呤联合环磷酰胺用药组,每组12例)分别在治疗前、治疗后24周时留取血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其MMP-3的浓度;分析比较胃肠道损害、肝损害和血象变化等不良事件的发生率. 结果 甲氨蝶呤联合环磷酰胺组MMP-3水平显著下降,与甲氨蝶呤组和环磷酰胺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且甲氨蝶呤联合环磷酰胺组出现胃肠道损害、肝损害和血象变化等不良比单一用药少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 甲氨蝶呤联合环磷酰胺的治疗效果优于单一用药,降低患者血清MMP-3浓度效果更佳,且不良反应发生少,这可能是其发挥临床疗效的机制.
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ESM-1和MMP-3表达与肝癌侵袭转移的关系
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达与肝细胞癌(HCC)侵袭转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法与图像分析系统检测ESM-1和MMP-3在40例HCC组织(实验组)及15例肝内胆管结石患者肝组织(对照组)的表达水平;分析HCC组织中ESM-1、MMP-3的表达与临床病理特征的关系及两者之间表达水平的相关性.结果 ESM-1、MMP-3在HCC组织中均高水平表达,对照组未见阳性表达,实验组与对照组间表达差异均有显著性(P<0.05);ESM-1在HCC组织中的表达与甲胎蛋白含量、肝硬化、肿瘤大小、分化程度、门静脉侵犯及TNM分期有关(P<0.05);MMP-3在HCC组织中的表达与门静脉侵犯、HBV感染、肿瘤大小、分化程度及TNM分期有关(P<0.05);ESM-1与MMP-3在HCC组织中的表达呈正相关(r=0.641,P<0.05).结论检测ESM-1、MMP-3在HCC中的表达可能有助于对HCC侵袭和转移的评估.
关键词： 肝细胞癌 内皮细胞特异性分子-1 基质金属蛋白酶-3 肿瘤侵袭转移 -
益气活血法治疗类风湿性关节炎临床研究
目的:观察益气活血法对类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及对基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)的影响,探讨其产生疗效的机制.方法:将54例活动期RA患者随机分为2组,治疗组27例用黄芪注射液、三七总皂甙注射液联合来氟米特、甲氨喋呤治疗；对照组27例仅用来氟米特、甲氨喋呤治疗,2组均以20天为1疗程,2疗程后观测患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、MMP-3、血常规、肝功能、肾功能及尿常规,中医证候、休息痛、晨僵时间、握力、关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)及患者、医生总体评价积分.结果:临床综合疗效总有效率治疗组为96.30％,对照组为74.07％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).疾病活动性(DAS28)评分疗效总有效率治疗组为88.89％,对照组为62.96％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组休息痛、晨僵时间、握力、TJC、关节压痛指数、SJC、关节肿胀指数、患者总体评分、医生总体评分各指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组RF、ESR、CRP、MMP-3各指标均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组关节疼痛、心悸气短、肢冷不温、倦怠乏力、面色及舌质改变等中医症状评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组不良反应均较轻,均能耐受完成治疗.结论:益气活血法联合西药治疗RA疗效显著.
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透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察
目的:观察透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎患者的临床疗效.方法:将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为2组各40例.对照组予透明质酸钠膝关节腔内注射;观察组采用透明质酸钠膝关节腔内注射联合膝痹通汤治疗.治疗5周后评价疗效.观察治疗前后各项指标:Lequesne指数、视觉模拟评分(VAS)、外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、C-反应蛋白(CRP)水平、关节肿胀评分、关节压痛评分,并进行临床疗效评定.结果:治疗后,2组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组Lequesne指数、VAS评分、膝关节肿胀及压痛评分降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组外周血TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).临床疗效总有效率观察组95.0％,对照组80.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:透明质酸钠联合膝痹通汤治疗老年膝关节骨性关节炎能够改善患者膝关节功能和肿胀、压痛、疼痛、僵硬等症状,降低TNF-α、IL-1、MMP-3和CRP水平.
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中医药综合治疗对兔退变椎间盘内部分炎性因子的影响
目的:观察中医药综合治疗对兔腰椎间盘退变中炎性因子的活性的影响,探讨中医药综合治疗对腰椎间盘退变的作用机制.方法:选用健康新西兰大白兔90只,雌雄各半,平均6月龄,体重平均约2.5kg.通过纤维环穿刺的方法,建立椎间盘退变模型.90只新西兰兔随机分成5组行造模手术,所有组处死后取髓核组织以检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量及髓核含水量.结果:模型对照组中TNF-α、MMP-3的含量与正常组相比较明显升高(P＜0.01),髓核含水量明显降低(P＜0.05).各治疗组4、6周后椎间盘组织中TNF-α、MMP-3的含量与模型对照组相比较均明显降低(P＜0.01);髓核含水量略升高(P＞0.05).中药加贴敷组4、6周后TNF-α、MMP-3的含量与单独内服中药及贴敷比较有不同程度降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:退变后的椎间盘中释放的炎性因子TNF-α、MMP-3含量会增加,髓核含水量明显降低;所有治疗组在治疗一定时间后均能降低退变椎间盘中炎性因子TNF-α、MMP-3的含量,通过抑制炎性反应,恢复髓核组织部分含水量,阻止椎间盘退变过程;中医药综合治疗效果优于单独使用中药或贴敷治疗.
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动脉损伤后基质金属蛋白酶-3的变化
目的观察基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在动脉球囊损伤后的动态变化,探讨MMP-3在再狭窄形成中的作用.方法建立大鼠腹主动脉球囊损伤模型,设立对照组,术后第3 d、7 d、14 d、21 d、28 d取材检验,应用免疫组织化学法观察MMP-3在血管壁的表达情况.结果球囊损伤组MMP-3于术后第3 d表达增加(1.73±0.23)%,14 d达高峰(19.30±0.32)%,以后逐渐减弱;与对照组比较,球囊损伤组各时间点均有统计学差异.结论MMP-3于动脉球囊损伤术后合成、分泌增多,在早期再狭窄形成过程中发挥作用.
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PAS三联疗法对急性脑梗死患者血清相关蛋白及颈动脉易损斑块的影响
目的 探讨普罗布考+阿司匹林+阿托伐他汀(PAS)三联疗法对急性脑梗死患者血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,观察其对颈动脉易损斑块的消退作用. 方法 选择武汉市第五人民医院神经内科自2007年9月至2010年7月收治的135例急性脑梗死患者为研究对象,根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=45)和颈动脉易损斑块组(n=90).易损斑块组抽血检查后按随机数字表法分为阿托伐他汀+阿司匹林(AS)组45例(阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20mg/d,口服)和PAS组45例(阿司匹林1 00 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d、普罗布考0.25/次,2次/d,口服).比较治疗前和治疗4周后各组患者血清ox-LDL、PAPP-A和MMP-3水平,观察治疗前及治疗12月后颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积及斑块回声变化. 结果 治疗前,易损斑块组中两亚组(AS组和PAS组)血清ox-LDL、PAPP-A和MMP-3水平均明显高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两亚组间该3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,PAS组患者血清ox-LDL、PAPP-A和MMP-3水平均明显低于AS组和稳定斑块组,距治疗前下降幅度均大于AS组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12月后,易损斑块组中两亚组(AS组和PAS组)IMT值和斑块面积均较治疗前减少,且PAS组该2项指标低于AS组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；PAS组低回声斑块数量较AS组明显减少,斑块消失数量增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PAS三联疗法具有更强的抗氧化降脂作用,可逆转和稳定斑块.
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2型糖尿病视网膜病变与基质金属蛋白酶-3基因多态性关系的研究
目的:探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)基因多态位点与承德地区人群2型糖尿病视网膜病变的遗传易感性的关系.方法:应用病例对照研究方法,选取195例糖尿病视网膜病变患者(DR组),其中非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组(n=152)和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组(n=43),205例单纯糖尿病患者(DM组)和261例正常对照组(Control组),采用限制性片段长度多态性(restrictive fragment length polymorphism,RFLP)-聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测MMP-3的基因多态性.结果:MMP-3-1171 5A/6A的等位基因及基因型频率分布在Control组,DM组和DR组之间差异无显著性(P=0.474和P=0.407).MMP-3-1171 5A/6A的等位基因及基因型频率分布在NPDR和PDR组之间差异无显著性(P=0.724和P=o.820).结论:MMP-3-1171 5A/6A基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的遗传易感性无关.
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参附注射液对急性心衰患者心功能、TIMP-1、MMP-3的影响研究
目的：探析参附注射液对急性心衰患者心功能、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）表达水平的影响。方法选择2014年6月～2015年4月收治的急性心衰患者80例，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例，两组均进行消除病因、强心利尿、扩张血管、吸氧等常规治疗方式，研究组在此基础上加用参附注射液，两组均治疗7 d，比较两组的临床效果，比较两组患者治疗后的心功能改善率和治疗前后的TIMP-1和MMP-3指标水平。结果治疗后，研究组的心功能等级显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的TIMP-1水平显著高于对照组（P＜0.05）；两组的MMP-3水平均有降低，但研究组的MMP-3水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心功能衰竭患者辅加参附注射液进行治疗，可显著改善患者的心功能状态，可减低心肌细胞外基质的MMP-3生成，提高TIMP-1的表达，延缓心衰患者的心肌重构过程。
关键词： 基质金属蛋白酶抑制剂-1 基质金属蛋白酶-3 心功能 参附注射液 -
不同强度运动对大鼠关节软骨缺损早期修复和MMP-3、TIMP-1表达的影响
目的：比较不同强度运动对大鼠髌股关节软骨缺损早期修复及血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）表达的影响。方法将24只雄性SD大鼠建立双侧髌股关节全厚软骨缺损模型，后随机分为4组：安静对照组（SED）、低强度运动组（LIR）、中强度运动组（MIR）、高强度运动组（HIR），后3组施行跑台运动6周。于实验前、后分别用ELISA法测定血清MMP-3、TIMP-1浓度，并计算实验后TIMP-1/MMP-3浓度比值。实验后切开关节行大体观察评分，软骨缺损处组织分别予蕃红O-固绿、甲苯胺蓝染色行组织学观察、O’Driscoll组织评分。结果（1）组织学切片显示：SED组软骨缺损处类透明软骨填充，LIR组、MIR组均为纤维组织覆盖，HIR组软骨下骨破坏；大体评分与O'Driscoll组织评分：SED组均高于3运动组（P<0.05），HIR组低；（2）MMP-3、TIMP-1浓度：实验前4组MMP-3、TIMP-1浓度差异无统计学意义（P>0.05）；实验后4组MMP-3、TIMP-1浓度均明显高于实验前（P<0.05），组间差异有统计学意义（P<0.05），运动组MMP-3浓度均高于SED组（P<0.05）；（3） TIMP-1/MMP-3浓度比值：SED组明显高于3运动组（P<0.05），HIR组低，LIR与MRI组居中。结论中、低强度运动均抑制大鼠髌股关节全厚软骨缺损的早期修复，高强度运动破坏软骨下骨，MMP-3、TIMP-1表达与运动相关，TIMP-1/MMP-3值与软骨修复的程度一致。
关键词： 运动 全厚软骨缺损 早期修复 基质金属蛋白酶-3 基质金属蛋白酶抑制剂-1 -
广州农村人口基质金属蛋白酶3基因型分布特点及其与血压的关系
目的 比较分析广州农村人口基质金属蛋白酶-3(MMP-3)基因型分布特点,并探讨其与血压的关系.方法 选取广州番禺大石镇三个村40～70岁农村人口作为研究对象,总共680人,其中男314人,女366人.受试者进行相关的问卷调查和血压测量,并空腹抽血,PCR扩增和测序,检测受试者MMP-35A/6A基因型.结果 本研究人群基因型分布6A/6A、5A/5A、5A/6A分别为82.6％、1.8％和15.6％,不同性别之间基因型频率和等位基因频率无差异.各基因型频率分布无年龄差异，男性不同基因型频率(6A/6Av 5A/6A+5A/5A)之间血压水平无差异,女性5A/6A+5A/5A基因型的收缩压和舒张压水平均高于6A/6A基因型.高血压组与正常血压组比较5A等位基因频率更高.结论 广州农村人群MMP-3基因型以6A纯合子为主,5A纯合子比例明显低于西方人,5A等位基因与高血压发病有关,尤其在女性,5A等位基因影响收缩压和舒张压水平.
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依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究
目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性,并检测其治疗前后AS患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3浓度的变化,为AS疗效判断寻找新的指标.方法 应用依那两普治疗48例AS患者,25 mg/次,每周2次,疗程12周,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASH)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应;应用ELISA检测治疗前后MMP-3浓度.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASH均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05).AS组血清MMP-3水平与正常对照之间差异无显著性.依那西普治疗12周后患者的MMP-3水平显著下降(P＜0.05),CRP和ESR也较治疗前显著下降.进一步的相关分析显示,治疗后MMP-3降低水平与ESR、CRP的下降值亦呈正相关关系(r分别为0.397和0.474,P＜0.05).常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那两普对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.能够显著降低AS外周血清中MMP-3水平:MMP-3可作为评价依那西普治疗AS疗效的一个有用的客观指标.
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补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的影响
[目的]探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响.[方法]采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1:1的比例分成试验组和对照组,每组各54例.2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周.分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平的变化.[结果](1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生.[结论]补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用.
