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肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗(附53例报告)
目的:探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法,提高肾上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平.方法:对53例肾上腺皮质疾病患者的临床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析.结果:原发性醛固酮增多症皮质腺瘤20例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例,经手术后5年随访均已治愈,未见复发;肾上腺皮质结节样增生6例,其中左侧增生3例、右侧增生1例,双侧增生2例.4例作患侧肾上腺全切除,术后1年随访其临床症状及体征均有好转;2例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除,术后出现肾上腺皮质机能危象,1年后随访出现Nelson综合症,需要补充肾上腺皮质激素.肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4例,术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡,另2例在5年内死亡.结论:良性肾上腺皮质肿瘤手术效果及预后满意;恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提高手术疗效;肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外,还应配合适当的围手术期处理以保证手术经过顺利.
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异位ACTH肿瘤的诊断和治疗
目的提高临床医师对异位ACTH肿瘤的认识及早期诊断和治疗的可能性.方法结合文献复习,分析2例异位ACTH肿瘤患者起初的诊断、治疗过程及终的确诊、治疗过程,提出避免误诊、漏诊的措施.结果 1例患者手术治愈,另1患者术后死于转移性肿瘤所致全身衰竭,尸体解剖提示为转移性分秘ACTH肿瘤一类癌.结论异位ACTH肿瘤临床少见,往往表现为柯兴氏综合征,诊断困难,提高对该病的认识和警惕,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断,治疗效果满意.
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曲唑酮治疗柯兴氏综合征伴发抑郁状态临床观察
目的观察曲唑酮治疗柯兴氏综合征伴发抑郁状态的疗效.方法对16例柯兴氏综合征伴发抑郁状态患者给予曲唑酮治疗6周,治疗前、治疗后2、4、6周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,用副反应量表评定其副反应.结果治疗前与治疗后6周相比,除体重因子分外,HAMD总分及其他各因子分差异均具有显著性(P＜0.001).临床疗效痊愈8例,显著进步5例,进步2例,无效1例,总有效率93.8%.副反应少,耐受性好.结论曲唑酮治疗柯兴氏综合征伴发抑郁状态效果显著,安全性好.
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皮质醇RIA地塞米松抑制试验的临床应用
对38例柯兴氏综合征、47例肥胖症和20例其他疾病患者进行了血浆皮质醇RIA及午夜单剂量地塞米松抑制试验.结果显示,肥胖组、其他疾病组经午夜单剂量地塞米松抑制试验表现为可受抑制,皮质醇含量明显下降,抑制前后测定值有极显著差异,柯兴氏综合征组无明显抑制.实验意义在于对垂体-肾上腺轴的词节功能作出判新以鉴别不同的肾上腺皮质病理状态.
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妊娠与柯兴氏综合征--附1例病案分析
目的:提高妊娠合并柯兴氏综合征的诊治水平.方法:结合国内外文献16例,分析讨论妊娠与柯兴氏综合征的相互影响所导致的各种临床结局.结果:肾上腺皮质腺瘤位于妊娠合并柯兴氏综合征的病因首位,而高肾上腺皮质激素刺激征和特征性腹部、大腿宽大紫纹,结合B超、CT可以诊断妊娠合并柯兴氏综合征;严重的并发症威胁母婴安全,积极进行手术治疗和并发症的处理可以降低母婴死亡率、延长孕周.结论:妊娠合并柯兴氏综合征是极度的高危妊娠,妊娠期的早期诊断、早期治疗能改善妊娠质量.
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肾囊内注射甲基强的松龙对蛋白尿的影响
目的:观察肾囊内给药减轻尿蛋白的作用及副作用.方法:13例临床诊断为慢性肾炎和肾病综合征的患者,在实时B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙针剂40～60 mg/次,每周2次,共10～12次,观察治疗前后病人的尿蛋白、血清白蛋白、体重及血压的变化.结果:13例病人中12例(92.3%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,无明显激素的副作用.结论:肾囊内注射给药为一种新的治疗方法,它为激素治疗肾炎或肾病提供了新的给药途径,减少了全身给药所带来的副作用,为激素治疗扩大了适用范围.
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鹿龟滋肾胶囊防治柯兴氏综合征的疗效观察
目的 探讨中医中药防治激素治疗肾病综合征中出现的柯兴氏综合征的临床疗效.方法 选择84例肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组,接受常规激素治疗及对症治疗的同时,治疗组加服鹿龟滋肾胶囊(本院制剂室提供)治疗,制定疗效标准,治疗中观察尿蛋白转阴率,尿蛋白转阴时间,以及防治出现柯兴氏综合征有效率,并进行统计学分析.结果 治疗组指标均优于对照组(P＜0.05).结论 加服鹿龟滋肾胶囊治疗肾病综合征,不仅可以提高疗效,而且能防治使用糖皮质激素而出现的柯兴氏综合征.
