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抢救高血钾症致心脏骤停成功1例
1 临床资料患者魏某,女性,54岁,家属诉既往"体健",于来我院13 d前无诱因出现发作性心悸,伴嗜睡、乏力,于某二甲医院查血糖29 mmoL/L,血钾2.4 mmoL/L,血常规基本正常,住院治疗,予以调整血糖及血钾治疗后嗜睡、心悸症状有所缓解,曾复查血糖为11 mmoL/L,家属诉未复查血钾,并诉住院期间患者纳差明显,并逐渐出现浮肿,尿少,于2008年11月27日晚无明显诱因出现憋气,心中不适,外院予平喘药效果欠佳于2008年11月28日零时30分由120转来我院,我院急诊接诊时查体:
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机械按压与徒手按压在心肺复苏过程中抢救心脏骤停患者的效果比较
目的 探讨机械按压和徒手按压在心肺复苏过程中效果的优劣.方法 采用前瞻性、随机对照的研究方法.共收集符合纳入标准的需进行心肺复苏患者95例,按照按压方式,分为机械按压组(n=48),徒手按压组(n=47),收集两组的人口学特征、临床过程、复苏开始后5、15、30 min和结束复苏时的动脉、静脉血气分析,主要分析pH值、氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子和中心静脉氧饱和度等指标.资料整理和统计分析使用Microsoft Excel、SAS 9.4等分析软件处理,计数资料使用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用单因素方差分析.多元分析使用Logistic回归.结果 机械按压组和徒手按压组患者在年龄、病因等分布上差异无统计学意义(均P＞0.05);机械按压组和徒手按压组复苏时间分别为(22±14) min、(27±19) min,复苏成功率分别为81％、54％,住院时间分别为(37±16)d、(41 ±20)d,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);转归方面,机械按压组和徒手按压组分别痊愈17例、10例,存活21例、9例、死亡10例、28例,两组比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);机械按压组和徒手按压组肌钙蛋白Ⅰ分别为(4.1±2.0)ng/ml、(5.6±1.9) ng/ml,肌酸激酶同功酶MB分别为(31 ±15) U/L、(43 ±22) U/L,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);徒手按压组在电除颤能量及除颤次数等指标明显高于机械按压组(均P ＜0.05);多元Logistic回归分析显示,按压开始第5分钟的中心静脉氧饱和度(x2=65.0538,P ＜0.0001)、结束按压时的动脉血pH值(x2 =21.5779,P＜0.0001),以及5％碳酸氢钠用量与复苏存活预后明显相关,机械按压组优于徒手按压组(x2=3.1421,P=0.0463).其他指标(氧分压、细胞外碱剩余、实际碳酸氢根、乳酸、钙离子)对两组病例预后影响方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械按压效果优于徒手按压,能有效提高临床救治效果,通过本研究结果谨慎地推荐使用心肺复苏机进行心脏骤停患者的救治.
