首页 > 文献资料
-
部分脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜8例
目的 探讨部分脾脏栓塞治疗多种药物应用无效的慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 8例ITP患者经股动脉穿刺后在脾动脉释放聚乙烯醇(polyvingl alcohol,PVA)颗粒,造影观察栓塞满意后拔管,术后监测血小板水平,并随访其临床疗效和并发症发生率.结果 近期疗效(术后3个月):4例完全缓解(血小板>100×10<'9>/L);2例部分缓解;2例无效,1月后血小板再次<10×10<'9>/L,总有效率75%.远期疗效:1例复发.未出现脾脏液化、感染等并发症.结论 部分脾栓塞保留了脾脏免疫功能,与外科脾脏切除相比较风险小,患者较易接受,手术费用低,临床疗效较满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,有希望逐步替代脾脏切除术.
关键词： 免疫性血小板减少性紫癜 脾动脉栓塞 -
外伤性脾破裂治疗方法的选择(附180例报告 )
目的探讨外伤性脾破裂的处理方法。方法对于外伤性脾破裂合并其他脏器损伤时应在抗休克同时积极手术治疗，行脾修补、部分切除或脾切除后自体脾片移植及脾动脉栓塞。结果手术 82例，脾动脉栓塞 98例，其中死亡 18例，其死亡率 10％。结论自体脾组织移植，保留了脾脏功能，避免了凶险感染的发生，脾动脉介入栓塞简单易行，创伤小，止血效果好，值得推广。
-
选择性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用
目的 探讨脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的实用性.方法 一侧股动脉行Seldinger穿刺,将导管送至脾动脉分支或主干,经导管注入明胶海绵颗粒和明胶海绵条行脾动脉栓塞,栓塞面积70%左右,然后退出导管,穿刺点加压包扎止血.结果 本组5例患者经部分性脾动脉栓塞术后3d～12月跟踪复查,血细胞均恢复正常,临床症状消失.结论 选择性脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进安全、有效的方法 ,对降低门静脉高压也有明显的作用.
-
选择性脾动脉栓塞治疗门脉性脾功能亢进12例体会
目的 评价选择性脾动脉栓塞(partial splenic arterial embolism,PSE)治疗门脉高压性脾亢的疗效.方法 回顾性分析我院自2003年5月～2006年8月收治的12例门脉高压性脾功能亢进的临床资料.结果 术后1～2周复查血常规,白细胞及血小板均明显升高,与术前相比,P＜0.01差异有显著性,肝功能与术前比较无明显变化,门脉横径较术前有缩小,大血流速度与流量均无明显变化,且门脉高压性食道胃底静脉破裂出血情况得到缓解,术后脾脓肿发生1例,无手术死亡.结论 PSE治疗门脉高压性脾亢是一种值得推广的新的治疗方法.
-
子宫肌瘤合并脾功能亢进行脾动脉栓塞术联合经腹全子宫+双侧输卵管切除术临床护理
脾功能亢进是肝硬化后常见并发症之一,临床表现为脾大、血细胞减少、骨髓造血功能增生,可出现贫血,感染和出血倾向,患者手术耐受力较差,风险较大. 部分脾动脉栓塞术( PSE)是经股动脉选择性插管到脾动脉,注入栓塞剂,阻断脾脏的部分血供,使部分脾脏发生缺血缺氧性坏死,达到部分脾脏切除的目的[1]. PSE引起部分脾实质栓塞、坏死,使脾体积缩小,削弱了脾脏吞噬和破坏血细胞的能力,并可使脾内血管床减少,血细胞潴留减少,从而使外周血细胞计数升高,同时还保留部分脾脏的免疫功能,有利于肝功能的恢复[2]. 但术后并发症多,一定程度上影响治疗效果,严重者甚至危及患者生命,整体护理工作非常重要. 2018年7月,我科收治1例子宫肌瘤合并脾功能亢进、肝硬化的患者,给予脾动脉栓塞术后行经腹全子宫+双侧输卵管切除术,经治疗和相应护理后痊愈. 现报告如下.
-
全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术12例围术期护理
对12例肝硬化巨脾(脾脏长径＞12 cm)患者行全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术,并给予精心围术期护理.结果12例均顺利完成全脾栓塞联合完全腹腔镜巨脾切除术,无中转开腹,手术时间为(120.2±29.4)min,手术出血量为(107.5±37.3)ml,均无并发症发生,全部治愈出院.认为精心的围术期护理是全脾栓塞联合腹腔镜巨脾切除术成功的不可分割的重要环节.
-
脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用
目的:探讨脾动脉栓塞在肝癌介入治疗中的应用价值.方法:对11例中晚期肝癌病人在进行肝动脉化疗栓塞的同时进行脾动脉栓塞治疗,观察病人血液白细胞、血小板计数及肝功能的变化情况和术后反应,判断治疗效果.结果:所有病人治疗后血液白细胞和血小板计数升高,肝功能恢复快,无严重并发症发生.结论:脾动脉栓塞应用于治疗肝癌可改善病人肝功能,控制脾功能亢进,促进血液白细胞、血小板升高,有助于病人的恢复.
-
部分脾动脉栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗脾功能亢进症效果观察
目的 观察部分脾动脉栓塞(PSE)联合腹腔镜下射频消融术(RFA)治疗脾功能亢进症的临床效果.方法 将42例慢性乙型肝炎引起的肝硬化性门静脉高压所致脾功能亢进症患者随机分为观察组23例和对照组19例,对照组仅实施PSE治疗,观察组给予PSE联合腹腔镜下RFA治疗.观察并记录术后并发症发生情况;术后随访6个月以上,定期复查血常规.结果 两组术后第3、14天及第6个月外周血WBC、PLT均较术前明显升高(P均<0.05),术后各时点RBC较术前升高不明显(P均>0.05).观察组术后各时点外周血WBC、PLT、RBC与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 PSE联合腹腔镜下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进症安全有效.
-
脾功能亢进脾动脉栓塞术后并发脾脓肿的护理(附病例报告)
脾动脉栓塞术是近几年开展的治疗脾功能亢进的新方法,目前临床应用较多.脾脓肿是栓塞术后罕见且严重的并发症,而合并糖尿病更增加了其危险性和治疗的难度.笔者所在科于2006-04收治1例脾功能亢进合并糖尿病行脾动脉栓塞术后并发巨大脾脓肿的患者,经有效治疗与护理痊愈出院.现将其临床护理资料总结介绍如下.
-
部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用
肝硬化并发脾功能亢进(简称脾亢)较为常见,内科药物治疗效果甚微,外科脾脏切除术虽然能改善外周白细胞与血小板计数,但脾功能亢进所造成的全血细胞高度减少以及原发病所产生的低蛋白血症和腹水,使脾切除术难以进行,同时由于患者免疫功能下降,对于基础疾病为肝硬化的患者后果更为不利.因此,国内外学者都在积极寻找更为合理有效的治疗肝硬化脾功能亢进的方法.
-
脾动脉栓塞术加肝动脉脐血单个核细胞灌注治疗肝豆状核变性的护理
肝豆状核变性(HLD)又称Wilson病(WD),是一种常见染色体隐性遗传性铜代谢障碍引起的疾病.由于铜代谢障碍,在体内各器官尤以肝、脑、肾组织造成铜沉积,肝内铜沉积引起肝硬化,脾功能亢进和肝功能异常,因脾功能亢进导致白细胞、血小板及血红蛋白减少[1].我院综合病区于2010-08-11应用脾动脉栓塞术加肝动脉脐血单个核细胞灌注治疗HLD脾功能亢进取得较好的效果,现将护理体会报告如下.
-
脾动脉栓塞治疗先天性红细胞生成性卟啉病1例
患儿,女,8岁,因皮损、葡萄酒色尿7年入院.自出生6个月起出现葡萄酒色尿,8个月左右(夏季)颜面及四肢暴露部位出现散在红斑、瘙痒,逐渐变为水疱、破溃、结痂,未见阳光部位无皮损.此后每年5～10月份即出现类似皮损.近4年来皮损有加重趋势,严重时伴浮肿、少尿,且出现皮肤轻微黄疸,尿仍呈红葡萄酒色,牙齿、指甲渐呈棕红色.
-
脾栓塞术后液化坏死腔硬化治疗1例报告
对于脾功能亢进的治疗,传统上以外科脾切除为主要手段,自1973年Maddison首次行脾栓塞以来,该治疗已是脾功能亢进的优良方法.我国于20世纪80年代引进开展此项工作,并取得了显著的临床效果,对于其常见的并发症、预防和处理都积累了丰富的经验.有关脾栓塞术后形成液化坏死腔的报道少见,现将我院所遇到的1例脾动脉栓塞术后液化坏死腔形成及所采取的介入放射学硬化治疗和转归报告如下:
-
部分脾动脉栓塞术的临床应用
目的 探讨部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压并发脾功能亢进、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、自身免疫性溶血性贫血的新方法和疗效.方法 对20例(男13例,女,7例)患者在数字减影血管造影(DSA)下行经皮股动脉穿刺,先行脾动脉造影,然后超选择行脾动脉栓塞至血流明显减少为止.结果 2个月后复查血象,白细胞(WBC)、血小板(PLT)均有显著提高,血色素(HGB)亦有所提高,1个月后B超提示脾脏体积缩小.结论 部分脾动脉栓塞术,损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少,是一种可行的保守治疗,同时又能保留脾脏的免疫功能,值得推广.
-
部分脾栓塞联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血的研究
[目的]评价部分脾动脉栓塞术(PSE)联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.[方法]55例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为两组,其中心得安组28例,PSE联合心得安组27例,比较两组患者外周血象变化,门静脉、脾静脉管径变化,以及3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、病死率和并发症情况.[结果]术后1个月PSE联合心得安组较心得安组外周血白细胞及血小板显著升高,门静脉及脾静脉管径明显缩小,再出血率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] PSE联合心得安预防食管胃底静脉曲张再出血较单独使用心得安有更好的疗效.
-
成人外伤性脾破裂非手术治疗55例分析
目的 对非手术治疗外伤性脾破裂进行临床分析,为外伤性脾破裂临床治疗方法的选择提供初步证据.方法 回顾1992年至2006年我院收治的包括选择性脾动脉栓塞和保守治疗的非手术治疗脾破裂患者55例,对治疗成功率、死亡率和并发症发生率进行分析比较,并评价其卫生经济学效益.结果 治疗总成功率87.27%(48/55),无患者死亡.损伤严重程度分组,51例脾Ⅰ、Ⅱ级损伤,总有效率90.19%(46/51),再次栓塞或开腹手术5例.4例脾外伤Ⅲ级患者,2例非手术治疗成功,再次栓塞或开腹手术2例.治疗分组分析,传统保守治疗组保脾成功率为81.3%(26/32),选择性脾动脉栓塞组成功率为100%(23/23)(P=0.035).选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液,1例并发左下肺感染;保守治疗组1例并发脾周脓肿.选择性脾动脉栓塞组平均住院日较保守治疗组[ (7.9±2.1)d比(11.9±4.6)d]明显缩短(P=0.045),但住院花费增加[(4216±668.4)元比 (2616±437.8)元](P<0.05).结论 脾损伤Ⅰ、Ⅱ级患者适宜保脾治疗,选择性脾动脉栓塞术比传统非手术保守治疗疗效更为可靠,在医疗设备和经济条件允许的情况下建议考虑栓塞治疗.
-
脾动脉栓塞止血治疗外伤性脾破裂11例报告
外伤性脾破裂能否采用保脾治疗,主要取决于脾损伤的程度与伤者的全身情况.我院自1992年5月～1998年3月采用脾动脉造影加明胶海绵栓塞止血保脾治疗11例获得成功,疗效满意,无严重并发症,现报告如下.
-
脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理体会
我科于2000年3月至2003年12月采用明胶海绵行部分脾动脉栓塞治疗30例肝硬化脾亢患者,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
-
部分脾动脉栓塞治疗原发性血小板减少的护理
原发性血小板减少性紫癜(简称ITP),是一种自身免疫性疾病,表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑、牙龈出血.传统采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,总有效率为40%～60%[1],且病程长,易反复.我科从2001年8月起用部分脾动脉栓塞治疗ITP收到了一定的效果.
关键词： 脾动脉栓塞 原发性血小板减少性紫瘢 护理 -
部分脾动脉栓塞术联合内镜结扎治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察
目的探讨部分性脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症的临床应用价值.方法 25例经实验室检查诊断为病毒性肝炎,外周全血细胞减少,CT或B超确诊为肝硬化、脾肿大.采用改良Seldinger技术,将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒,术后观察外周血细胞改变,对其术前术后外周血象、脾脏大小、门静脉、脾静脉内径的变化进行对比研究.结果脾功能亢进明显缓解,脾脏、门静脉、脾静脉内径均有明显缩小(P＜0.01).结论部分脾动脉栓塞术联合经内镜结扎治疗门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径.
