首页 > 文献资料
-
腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例（含19例脱落病例）作为研究对象，根据是否切除双侧输卵管分组，观察组86例切除双侧输卵管，对照组59例保留双侧输卵管，剔除脱落病例，观察组终纳入75例，对照组终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间；随访术后24个月，对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期小血流速度（Vmin）、阻力值（resistance value，RI）、搏动指数（pulsatility index， PI）变化，并行改良更年期综合征（Kupperman）评分，记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后12、24个月E2显著低于对照组，FSH、LH显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后Vmax、Vmin显著下降，RI、PI显著上升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%，显著低于对照组的19.61%、17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响，会加重绝经后症状，但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。
-
子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除卵巢功能的影响
目的：探究子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响情况。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的164例子宫良性病变者为研究对象，将其分为比两组，对照组实施子宫切除术，以此为基础，观察组患者实施双侧输卵管切除术，对两组患者的围手术期指标，手术前与手术后三个月以及半年后卵巢癌发生率情况进行全面比较。结果：和对照组相比，观察组患者的术后排气时长，手术时长，术中出血量等围手术期指标相差不大，组间数据不存在统计学差异， P>0.05.和手术前相比，两组患者手术后相关激素指标均呈现出了一定和变化，组间数据存在统计学差异，P<0.05.但两组患者术后三个月，相关指标变化不显著，P>0.05.术后半年，对两组患者的卵巢癌及盆腔包裹性积液发生情况进行全面比较，对照组患者盆腔包裹性积液发生率为11/82（13.41%），观察组患者发生率为2/82（2.43%）。和对照组相比，观察组患者盆腔包裹性积液发生率显著较低，组间数据存在统计学差异，P<0.05.结论：对于子宫良性病变且无生育要求者，建议实施子宫切除联合双侧输卵管切除术，这种方式不会对患者的内分泌造成显著影响，同时也会降低其罹患卵巢癌及盆腔包裹性积液的发生率，有利于疾病转归，可全面提升生活质量，值得进一步在临床治疗中推广使用。
-
子宫肌瘤合并脾功能亢进行脾动脉栓塞术联合经腹全子宫+双侧输卵管切除术临床护理
脾功能亢进是肝硬化后常见并发症之一,临床表现为脾大、血细胞减少、骨髓造血功能增生,可出现贫血,感染和出血倾向,患者手术耐受力较差,风险较大. 部分脾动脉栓塞术( PSE)是经股动脉选择性插管到脾动脉,注入栓塞剂,阻断脾脏的部分血供,使部分脾脏发生缺血缺氧性坏死,达到部分脾脏切除的目的[1]. PSE引起部分脾实质栓塞、坏死,使脾体积缩小,削弱了脾脏吞噬和破坏血细胞的能力,并可使脾内血管床减少,血细胞潴留减少,从而使外周血细胞计数升高,同时还保留部分脾脏的免疫功能,有利于肝功能的恢复[2]. 但术后并发症多,一定程度上影响治疗效果,严重者甚至危及患者生命,整体护理工作非常重要. 2018年7月,我科收治1例子宫肌瘤合并脾功能亢进、肝硬化的患者,给予脾动脉栓塞术后行经腹全子宫+双侧输卵管切除术,经治疗和相应护理后痊愈. 现报告如下.
-
全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响
目的：探讨全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对患者卵巢功能及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法收集2013年1月至2015年6月我院妇科拟行腹腔镜全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者188例，其中，72例同时行双侧输卵管切除术者为观察组，116例保留双侧输卵管者为对照组。比较两组患者手术前后的血清AMH水平及卵巢功能的差异。结果观察组患者术中出血量为(56.23±13.59) mL，手术时间为(109.12±15.78) min，术后肛门排气时间为(19.21±4.31) h，术后住院时间为(4.53±1.12) d，对照组依次为(55.34±12.68) mL、(107.87±16.02) min、(19.45±4.62) h、(4.67±1.35) d，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1个月、3个月，两组患者的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高，雌二醇(E2)、AMH降低(P<0.05)，但组间术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3个月观察组与对照组的Kupperman评分分别为(5.29±1.43)分、(5.15±1.29)分，两组均较术前显著升高(P<0.05)，但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组7例(9.72%)确诊为围绝经期综合征(MPS)，与对照组12例(10.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔包裹性积液发生率为1.39%，显著低于对照组的14.66%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术可导致卵巢功能及血清AMH降低，但术中联合双侧输卵管切除术并不加重这种影响，且可降低盆腔包块发生率，建议预防性切除。
