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经方现代拓展应用的原则与方法
经方药简效宏,为众多医家所喜用,但面对复杂多变的疾病和症状,为了充分发挥经方疗效,需要拓展经方的应用,赋予其全新的生命力.提出经方现代应用需遵循的原则有熟谙经旨、打牢基础,病证结合、适应需求,紧扣病机、抓住关键,科学评价、有利交流,掌握规律、有的放矢;而经方现代拓展应用的途径包括方证相应、吻合因机症治,方症相应、重在有效组合,谨守病机、不拘症状变化,旁参各家、贵在灵活变通,潜心原文、妙在获取新知,合用经方、师从仲景妙法,合用时方、化裁更为广博,总结归纳、明晰化裁诸法,明晰方元、变化无穷无尽,但师其法、不拘具体方剂.抓住拓展运用经方的原则和途径,对提高临床疗效具有重要意义.
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认知病证诊断标准与共识疗效的意义
从探寻诊疗标准的途径、证候规范与方证相应、完善循证方法为中医疗效评价所用、重视叙事医学与人文关怀四个方面论述认知病证诊断标准和共识疗效的意义.所要表达的核心是发挥中医学原创思维的优势主要体现在中医药防治当代难治病的疗效方面,而这种疗效应该是医患以及中医、西医达到共识的疗效,而达到共识疗效,需要引入多学科方法学以及循证医学的证据和叙事医学的成果.
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关于"以方测证"方法的思考
依据辨证论治的经验和"方证相关"的原理,对"以方测证"的应用及其逻辑合理性进行讨论并提出质疑,指出由于方效与病证内涵的不确定性、方剂的多效性以及缺乏排他性设计等原因,利用"以方测证"方法建立中医证候动物模型的手段还存在方法学上的严重缺陷.全面和深入认识方证关系及其内涵是中医方证研究领域的一个重要课题.
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中医方证相应理论的研究进展
近现代以来,国内许多学者普遍认同方证关系是中医理论与临床研究的极其重要的方向,尤其围绕方证相应关系的研究取得了相当大的进展.辨证论治是中医理论中的核心内容,而方证相应则是辨证论治的重要环节,有是证而用是方,用是方而治是证,方证相应成为临床取效的前提.本文结合不同医家对方证相应理论的研究及应用,从理论认识、实验研究、临床研究等三个方面,对当前方证相应理论相关研究做了全面综述;进一步肯定该理论的临床使用价值,并将其广泛应用于中医理论研究及临床实践,旨在为进一步提高中医临床疾病的诊治水平提供新的思路和方法.
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五苓散治疗顽固性频发室早1例-浅谈方证相应的重要性
通过五苓散治愈胺碘酮和利多卡因未能控制的严重水逆证合并顽固性频发室早患者。分析水逆证为本，频发室早为表，西药徒治频发室早未效，中药治水逆病速愈。选用五苓散达到方证相应，一剂知二剂已，效如桴鼓的疗效。进一步强调学习仲景经方方证体系的重要性。
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小型猪痰瘀互结证冠心病的方证相应研究
观察比较了丹蒌片(方证相应)和生脉胶囊(方证不相应)对于小型猪冠心病痰瘀互结证的影响.随机将24只小型猪分为正常对照组、模型组、丹蒌片组(0.24 g.kg-1)及生脉胶囊组(0.14 g·kg-l).采用高脂饲料喂养结合冠脉球囊拉伤内皮方法建立小型猪冠心病痰瘀互结证模型.于给药8周后分别测定小型猪血脂水平、血液流变学指标、超声心动图测定心室壁和室间隔厚度及心功能改变,硝基四氮唑蓝液(NBT)染色测定心室梗死面积,中医四诊评分法测定动物主症、兼症、舌象及脉象改变.结果显示,方证相应药物丹蒌片可以显著降低小型猪血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P＜ 0.05或P＜0.01),改善血液流变学(P＜0.01),改善心室射血分数(EF)及缩短分数(FS)值(P＜ 0.05或P＜0.01),减小心肌梗死面积/心室面积(P＜0.0l),显著降低中医四诊评分(P＜0.05或P＜0.01).方证不相应的生脉胶囊可以改善血液流变学指标(P＜0.05或P＜0.01),改善心功能EF及FS值(P＜0.05),降低舌象和脉象评分(P＜0.05),但对血脂代谢、心肌梗死面积及主症和兼症评分等方面无显著影响.以上结果表明,虽然用于气阴两虚证冠心病的生脉胶囊在干预痰瘀互结证冠心病动物在一些指标上表现出治疗效果,但模型的主要症状改善等方面受益有限.当方证相应时,用于治疗痰瘀互结证的丹蒌片则对小型猪痰瘀互结证冠心病模型表现出全面和较好的治疗效果.
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人参汤方证病机释微
人参汤出自张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》,此篇专为胸痹心痛病而设,篇中论述该病的症状特点以胸膺部满闷窒息,甚则疼痛为主.原文对人参汤证的主要描述是:"胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之."人参汤方由人参、干姜、甘草、白术四味各三两组成,其药味与《伤寒论》之理中丸(汤)方完全相同,一般被大多数医家认为是同方异名.而仲景270余首经方之中,同方异名者亦仅此而已.
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浅议《皇汉医学》
汤本求真在《皇汉医学》绪言部分表明自已信奉古方派,强调《伤寒论》、《金匮要略》的重要性;在总论部分对汉方医学理论进行了综合评述并阐明个人见解.篇中主要以方剂为编排次序,将同一方剂之条文,编列该方下,加以注释,藉以标明该方的主治症候及运用时机,并对方中药物效能进行解析.汤本氏特别重视补充相关的治案与经验,力求以实际经验论证仲景学说.该书传入中国后,相当风行.而"方证相应"之说,藉由《皇汉医学》一书的引入中国,引起相当大的回响,对临床上运用经方有很大的帮助.但对仲景学说的探讨不当只局限于此,更不应当忽视中医的辨证论治.
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中风病方证相应的临床研究方法初探
方证相应的研究是为了探求方剂与证候间的内在联系与规律,方证相应的研究在临床存在很大的难度.笔者以中风病方证相应为切入点,旨在通过提出建立中医的辨证和疗效评价体系等几个方面的观点,对中医方证相应的研究方法进行初步探讨,为其他领域人员所探讨、修改、借鉴,共同推动中医的发展.
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基于中药药效-药动学的中医药方证相应理论的研究进展
结合不同医家对方证相应理论的研究及应用,从理论、实验及临床研究、药效-药动学相关研究等3方面,总结其研究进展,进一步肯定其临床使用价值,为进一步提高临床疾病的诊治水平提供新的思路和方法.药效学研究药物对机体的作用,药动学研究机体对药物的作用.方证相应是中医辨证论治的核心内容,强调方剂与证相互作用中的对应关系;中医方证相应理论可由药效学-药动学研究得到现代的科学诠释,有利于中医药现代化研究,进而推动中医药发展的国际化.
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中医辨证治疗充血性心力衰竭的研究现状与思考
分析充血性心力衰竭(CHF)的中医辨证分型以及其与心功能、神经内分泌、细胞因子之间内在关系的研究现状,提出中医辨证充血性心力衰竭的研究应结合现代医学科技手段,病证组合完善CHF的辨证体系与方证相应是检验证候诊断正确的重要途径,并从两个方面加以探讨.
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喉痹的中医药治疗
喉痹是以喉部肿胀疼痛、呼吸闭阻不适为主症，临证有虚实之辨。实证常见风热壅肺、热毒壅盛、气滞血瘀热毒、湿热阻滞、痰气交阻、气滞血瘀痰凝6型，分别选用疏风清热汤、普济消毒饮、仙方活命饮、土萆薢汤、半夏厚朴汤、会厌逐瘀汤合二陈汤治疗；虚证常见肺肾阴虚、中气不足、阴阳亏虚3型，分别选用百合固金汤、补中益气汤、地黄饮子治疗，各型均应与甘草汤合用。有是证则用是方，方证相应故疗效显著。
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基于复杂网络理论的经方“方证相应”研究——以桂枝汤为例
以桂枝汤为例,遵循经方“方证相应”理论的内涵构建了桂枝汤方证网络,运用复杂网络理论对该网络进行了分析,结果显示桂枝汤方证网络具备网络复杂性,具有复杂网络的“小世界网络”特征,症状(体征)的度数分布具有幂律特点,该网络为无标度网络；并对桂枝汤方证网络中症状(体征)的重要性进行了分析评价.文章中的思路与方法对“方证相应”研究进行了新的尝试,有助于“方证相应”科学内涵的深入探讨.
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基于贝叶斯方法的方证相应研究
方证相应是指方剂的主治病证范畴及该方组方之理法与患者所表现出来的主要病症或病机相符.旨在通过探讨运用贝叶斯方法对由366首基本方剂组成的样本方数据库进行挖掘,从而发掘症-证间的关联,为方证相应的判定提供一种较为客观的方法.
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方证相应理论的系统生物学研究进展
方证相应理论是辨证论治的核心内容,是临床取效的关键环节.在病证结合、方证结合基础上,遵循整体性、动态性原则,探求方证间的内在联系与物质基础,对阐明中医药作用机理、提高临床疗效具有十分重要的意义.近年来,将系统生物学方法技术应用于方证相应理论研究取得了一些新进展,显示出更加注重整合的趋势.该文从蛋白质组学研究、代谢组学研究、整合研究方面对方证相应理论研究进展进行了综述,并就当前研究中存在的问题及下一步研究方向提出了一些看法.
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黄煌教授经方验案3则
黄煌教授从医三十载,临床擅用经方治疗常见病、多发病以及诸多疑难杂症,是现代经方派之典范.他在"方证相应"学说的基础上开创性的将"药证"、"体质"等概念引入到经方的研究中来,可谓"独树一帜",并相继出版了<中医十大类方>、<张仲景50味药证>等专著,在海内外影响深远.现选录近期门诊医案3则,以展示经方朴实无华、疗效显著的特点.
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方证相应提高临床疗效
方证相应是方剂主治病症范围与病证或症候相符合,中医辨证论治医疗体系临床表现是中医治病优势和特色.熟读中医经典,跟随有经验的老师临床学习,不断总结经验,掌握方证相应的基本规律,灵活运用,临证执简驭繁,提高临床疗效,更好地为广大患者服务.
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刘渡舟《经方临证指南》治验七则
伤寒大家刘渡舟教授熟读经典,擅用经方,认为每一首经方,都因其内在病机而有相应临床表现,或因其临床表现把握其内在病机,选择相应经方,以抓主症为要,对临床表现类似的患者,仔细观察,辨证入微,选择经方.选择《经方临证指南》中浮肿、上热下寒、房劳伤阳等验案七则,展现刘渡舟洞悉病机,深悟经方药性,始终牢牢把握方证相应原则,取效快且效果显著.
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循证医学思维在《伤寒论》"方证对应"研究中的思考
循证医学是20世纪90年代发展起来的一门临床医学基础学科.其核心是通过对医学文献的二次评价,为临床医生提供新好的诊断、治疗方法."方证对应"是中医学辨证论治思想的具体体现,强调有是证用是方,几千年来一直有效地指导着医学实践.通过分析循证医学思维在"方证对应"研究中具体实施的可行性与难度,提出运用循证医学思维建立有中医特色的"方证对应"相关体系的设想.
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方证相应的研究意义
方证相应观源自<伤寒论>,第317条:"病皆与方相应者,乃服之.",后世医家遵循张仲景这一原则,历代众多医家的临床发挥和实践,方证相应已经成为中医临床的重要学说和指导思想.现已成为国家重点资助研究计划,目前国内对方证相应的研究主要有理论研究、实验研究、临床研究三方面,方证相应尤其在教学和临床中有较大的实用价值和重要的指导意义.
