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中西医结合对于咳嗽变异性哮喘治疗效果的研究
目的:观察加味止嗽散对咳嗽变异性哮喘的治疗效果及对气道反应性的影响。方法:将83例咳嗽变异性哮喘患者随机分为试验组和对照组。对照组给予吸入糖皮质激素、口服茶碱缓释片治疗,试验组在对照组的基础上给予加味止嗽散。观察两组患者的病情控制率和气道激发试验转阴率。结果:试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),试验组气道激发试验转阴率也明显优于对照组。结论:加味止嗽散治疗有助于提高咳嗽变异性哮喘的病情控制率,改善气道高反应。
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蒸馏水激发试验对于咳嗽变异型哮喘的诊断价值
目的:探索蒸馏水激发试验对于诊断咳嗽变异型哮喘的临床价值。方法分析我院2013年所诊断的97例咳嗽超过8周,胸部影像学检查阴性的慢性咳嗽患者,均进行了肺功能及蒸馏水激发试验。检测基础肺通气功能后,经鼻面罩吸入超声雾化蒸馏水30mL/20min,复查肺通气功能,试验过程中密切监测患者是否出现喘鸣、呼吸困难。监测呼气相哮鸣音,若出现则停止雾化复查肺通气功能。以前后两次肺通气功能检查FEV1.0下降大于20%为蒸馏水激发试验阳性。结果所有诊断咳嗽变异型哮喘患者中男性15例,女性22例,年龄(32.3±2.5)岁。其中经蒸馏水激发试验阳性诊断的有25例,另有10例蒸馏水激发试验阴性,但随后经呼气峰流速变异率诊断支气管哮喘或在临床随访中哮喘急性发作经支气管舒张试验阳性诊断为支气管哮喘。蒸馏水激发试验诊断支气管哮喘阳性率为71.43%。进行蒸馏水激发试验过程中,1例患者出现哮喘急性发作,口唇紫绀,经吸氧、静推甲基强的松龙,雾化沙丁胺醇后缓解。结论蒸馏水激发试验是一种安全可靠的肺功能试验,用于诊断咳嗽变型哮喘具有较高的临床价值。
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老年性哮喘伴胃食管反流临床特点研究
目的分析老年性哮喘合并胃食管反流(GER)的临床特点,以提高确诊率和治愈率.方法对经X线钡餐造影检查确诊的60例老年性哮喘合并GER及30例无合并GER的患者进行临床对比分析,并对老年性哮喘合并GER患者进行分组治疗(A组给平喘药和抗GER药,B组单独给平喘药).结果老年性哮喘合并GER患者哮喘典型症状出现率为43%~62%,反流症状出现率为92%;突发性喘息100%发生在夜间.哮喘症状的严重程度与X线检查的反流分级呈正相关.用平喘药加胃肠动力药和质子泵抑制剂治疗此型哮喘疗效极佳,而单纯用平喘药疗效不满意.结论老年性哮喘合并GER是哮喘的一个特殊类型,其临床表现和治疗均有特点,X线钡餐造影检查和气道激发试验有助于确诊.此型哮喘须用平喘药和抗反流药联合治疗.
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咳嗽变异型哮喘误诊误治分析
咳嗽变异型哮喘和急慢性支气管炎均为呼吸科常见多发病,均表现为反复发作咳嗽。临床医 师常对前者认识不足,误诊为急慢性支气管炎,滥用抗生素治疗,使病程迁延,降低患者生 活质量,增加经济负担。为此,对我院门诊咳嗽2周以上,抗菌药物治疗差,院外诊断为急 慢性支气管炎患者行气道激发试验及T细胞亚群、过敏原测定,以探讨咳嗽变异型哮喘的特 征,提高临床医师对咳嗽变异型哮喘的认识。1 资料与方法1.1 临床资料:咳嗽变异型哮喘(CVA)组:门诊1998年9月至1999年9月咳嗽2周以上,无发热,X线阴性,已 在院外用抗生素治疗无效者30例。其中男性10例,女性20例,年龄20~54岁,平均37岁。慢 支组:门诊或住院患者25例,男性20例,女性5例,年龄35~60岁,平均47岁。哮喘组:哮 喘缓解期患者28例,男性16例,女性12例,年龄14~58岁,平均34岁。1.2 方法:询问病史填入调查表。 用德国Jarger公司体容积描记仪及气道激发试验仪分 别测定肺通气功能、气道阻力及吸入乙酰甲胆碱(MCH)的气道反应性。对气道反应性增高者 行过敏原测定及T细胞亚群测定(间接免疫荧光法)。并行表面皮质激素吸入治疗6周后,再行 气道激发试验。
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支气管激发试验在早期哮喘诊断中应用价值--附27例报告
气道反应性增高是哮喘的特征之一,气道反应性测定(即气道激发试验)可作为排除或确定诊断的有力依据.我院1996年~1999年开展支气管激发试验以来,提高了早期哮喘的检出率.现将结果报道如下.
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组胺气道激发试验致严重呼吸困难3例
气道激发试验用于临床评价受试对象的气道反应性,该项指标是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准,也是鉴别慢性支气管炎和支气管哮喘的重要手段.不过,气道激发试验的安全性一直是临床医生十分关心的问题.作者单位:116021 辽宁省大连市解放军第210医院呼吸内科.
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组胺气道激发试验引起的一过性不良反应分析
气道激发试验被用于检测受试者气道反应性,在咳嗽变异性哮喘的诊断、支气管哮喘与慢性支气管炎鉴别以及慢性咳嗽病因诊断等方面均具有重要作用.磷酸组胺(以下简称组胺)是激发试验中常用的药物之一,其安全性已得到公认.
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COPD与支气管哮喘合并COPD患者肺通气功能、气道激发试验及疗效观察
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)与支气管哮喘合并COPD患者在治疗效果、气道激发试验、肺通气功能方面的特点。方法选取周口市中心医院2013年4月至2014年4月收治的COPD患者和支气管哮喘合并COPD患者各40例,对比其临床效果、气道激发试验、肺通气功能情况。结果支气管哮喘合并COPD组1秒钟用力呼气容积、大呼气中段流量,大呼气流量均低于COPD组,差异有统计学意义( P<0.05)。支气管哮喘合并COPD组激发试验均阳性,阳性率为100%,组织胺浓度(0.001±0.089) mg/ml;COPD组阳性率为12.5%,组织胺浓度(0.28±0.068)mg/ml;支气管哮喘合并COPD组有较高肺气肿发生比例,但以轻度肺气肿为主,占75%;COPD组以中度居多,占30%,两组均无重度肺水肿,差异有统计学意义( P<0.05)。支气管哮喘合并COPD组肺通气功能改善总有效率为100%,高于COPD组的85%(P<0.05)。结论 COPD患者和支气管哮喘合并COPD患者在临床上虽有相似之处,但在气道激发试验、肺通气功能、临床疗效方面均有明显差异性,临床需明确诊断,采取对应方案治疗,以改善预后,保障患者生存质量。
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创新技术、制定标准:造福呼吸病患者
“中山标准”:肺功能检查更规范肺功能检查是评价患者呼吸功能的常用方法,在多种呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病等)的诊断、治疗和随访,手术耐受性评估,职业病研究,劳动能力鉴定,高原旅行评估及流行病学调查等方面均具有重要价值.通过对患者正常呼吸、用力吸气或呼气等动作的评估,以及气体成分分析,可明确其是否存在通气、换气功能障碍,障碍的类型与程度,判断呼吸功能损害是否可逆及损害的部位和性质.结合拓展项目,如动脉血气分析、气道激发试验、呼出气一氧化氮、诱导痰、脉冲振荡技术、运动心肺功能、动静脉分流测定、呼吸肌力、中枢兴奋性等,可全面评价患者的呼吸功能.