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肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性检测
目的探讨痰液脱落细胞端粒酶活性表达作为肺癌早期无创伤性辅助诊断指标的可能性.方法采用必嗽平注射液液化痰液收集脱落细胞,逆转录一聚合酶链反应一聚丙烯酰胺凝胶电泳(RT-PCR-PAGE)进行脱落细胞端粒酶活性检测,同时采用巴氏染色法进行脱落细胞学检查.结果 60例肺癌患者痰液脱落细胞中有35例检测到端粒酶活性,阳性率为58.3%,而20例良性支气管-肺病变患者痰液脱落细胞内无一例检测到端粒酶活性,两者差异有显著性(P＜0.05), 60例肺癌患者痰液脱落细胞学检查明确为癌细胞者29例,阳性率48.3%,与端粒酶活性阳性表达率之间差异无显著性(P＞0.05),肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性阳性表达与病变部位及组织学类型无相关性(P＞0.05).结论痰液脱落细胞端粒酶活性检测可作为肺癌早期无创伤性检查辅助诊断指标,端粒酶活性阳性表达率与肿瘤部位、组织病理学类型无关.
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食管腺癌的细胞学和组织学诊断分析
目的:探讨食管中段腺癌的细胞学诊断意义.方法:对20例食管腺癌病例的组织切片和细胞学涂片进行形态学对照观察.结果:印戒细胞癌3例,粘液腺癌7例,管状腺癌6例,腺鳞癌2例,粘液表皮样癌2例.其细胞学的共同特征为细胞学涂片中常出现粘液背景或含粘液的癌细胞;细胞学与病理组织学诊断的符合率达90%.结论:细胞学有助于食管腺癌的诊断;食管腺癌可能起源于食管固有腺.
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乳腺黏液腺癌的细针吸取细胞学诊断价值及标准
目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)在诊断乳腺黏液腺癌中的价值及标准.方法对14例乳腺黏液腺癌FNAC涂片的基本形态学要素进行回顾性比较研究,并对细胞学诊断为Ⅰ～Ⅲ级的病例进行原因分析. 结果乳腺黏液腺癌核级主为1～2级,属轻～中度异型性,诊断敏感性为71.4%,假阴性率为28.6%.14例均出现多少不等的黏液,12例出现三维结构为主以及弥散为主的细胞排列方式,11例出现中度异型的游离肿瘤细胞.乳腺纯黏液腺癌组4例出现砂粒体.结论只要掌握乳腺黏液腺癌FNAC涂片基本形态特征,FNAC诊断乳腺黏液腺癌是可行的.
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乳腺针吸细胞学假阴性诊断分析
目的:提高乳腺癌针吸细胞学诊断的准确性.方法:对7 231例乳腺肿块进行针吸细胞学检查,获取病理组织学对照有744例,并作统计分析.结果:本组针吸细胞学诊断敏感性93.67%,特异性96.43%,假阳性率3.57%,假阴性率6.33%,符合率94.09%.结论:针吸细胞学是乳腺肿块一种重要的辅助诊断方法.肿瘤实质细胞较少或细胞异型性不明显是假阴性诊断的主要原因.注意触诊和重复针吸是减少假阴性的主要措施.
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转移性恶性黑色素瘤细针吸取细胞学形态观察
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是皮肤恶性肿瘤的重要类型,由于肿瘤早期体积小,病变部位较隐匿,常常不被注意.临床常见出现转移病灶才引起注意的病例.我们对重庆市肿瘤医院1997年以来经手术切除组织病理学诊断为转移性MM、且手术前已作细针吸取细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)检查的病例共19例的涂片的细胞形态进行回顾性阅片,以探讨FNAC在诊断转移性MM中的价值.
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HE染色褪色后Feulgen染色法在鼻咽癌涂片细胞DNA分析中的应用
DNA含量分析与恶性肿瘤的生物学行为、临床预后及治疗密切相关[1,2].细胞学样本常因样本有限及缺乏组织结构,限制了细胞学样本DNA含量分析及其实用性研究.笔者采用鼻咽癌鼻咽部刷片,脱落癌细胞涂片样本,与直接Feulgen染色比较,探讨HE染色褪色后Feulgen染色,对癌细胞DNA含量测定的影响.
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脑膜癌病2例报道及文献复习
目的:探讨脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征.方法:总结2例脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征,并复习文献.结果:1例为慢性粒细胞白血病急性变,1例为乳腺癌术后;临床主要表现头痛、呕吐,无脊神经损害及脑膜刺激征.脑脊液检查颅内压增高,细胞数、蛋白升高,细胞学检查发现癌细胞.结论:脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据.
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支气管镜术与痰细胞学检查对肺癌的诊断价值
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术及其术后咳痰找脱落细胞(术后痰)检查对肺癌的诊断价值.方法:98例经纤支镜检查术及术后痰检查确诊为肺癌,对两种检查阳性率进行比较分析.结果:98例中经纤支镜诊断阳性率83.67%,术后痰诊断阳性率53.06%.其中有16例(16.33%)纤支镜未检出,而术后痰检出癌细胞确诊.结论:术后痰检查为纤支镜检查术的补充,两者联合检查,优势互补,可提高对肺癌的诊断率.
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子宫颈刮片细胞学检查914例分析
目的:了解妇科病发病情况,提高实验室细胞学诊断技术.方法:对914例子宫颈刮片进行巴氏染色或瑞氏染色,光镜观察.结果:914例子宫颈刮片细胞学检查显示,373例就诊患者,以子宫颈炎患病率占88.7%,核异质细胞占1.1%,恶性肿瘤占0.8%;541例体检者中,子宫颈炎占1.3%,核异质细胞占0.4%,恶性肿瘤占0.2%,差异有显著性(P＜0.01).结论:子宫颈刮片简单易行,确诊率高,适合妇科病普查.
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肺癌纤维支气管镜刷片1 608例分析
目的:探讨如何提高纤维支气管镜(FB)刷检的阳性率及分型准确率.方法:对确诊为肺癌的1 608例在FB下行活检、刷检并对照分析.结果:活检阳性者1 440例(89.55%),刷检阳性1 405例(87.38%),两者差异无显著性(P＞0.05).在癌组织分型上,刷检中未定型癌的比例明显高于活检(P＜0.005).结论:FB刷检诊断肺癌,具有简便、快速、确诊率高等特点,与FB下活检有互补作用,但对癌组织分型的准确性较差.
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肺癌患者痰液脱落细胞端粒酶活性和p53基因突变的检测
目的:检测肺癌患者痰液细胞端粒酶活性表达及p53基因突变,探讨其作为肺癌早期无创性辅助诊断指标的可能性.方法:采用痰液逆转录-聚合酶链反应-聚丙烯酰胺凝胶电泳(RT-PCR-PAGE)端粒酶活性检测及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP),行p53基因突变分析,同时采用巴氏染色法进行脱落细胞检查.结果:60例肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率为58.3%,p53基因突变率为43.3%;而20例良性支气管-肺病变患者痰液无一例检测到端粒酶活性和p53基因突变,差异均有显著性(P＜0.005).60例肺癌患者痰液脱落细胞学检查与端粒酶活性阳性表达率和p53基因突变率之间差异均有显著性(P＜0.005～P＜0.05),不同组织学类型及不同部位的肺癌患者痰液端粒酶活性阳性表达率与p53基因突变率之间差异均无显著性(P＞0.05).p53基因突变与端粒酶活性阳性表达之间有正相关关系(P＜0.01).结论:痰液端粒酶活性和p53基因突变的检测可作为肺癌早期无创伤性检查辅助诊断指标之一,端粒酶活性阳性表达率、p53基因突变率与肿瘤部位和组织病理学类型无明显关系,p53基因可能参与端粒酶活性的调控.
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结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态分析
目的：探讨结核性脑膜炎患者脑脊液细胞学的特点及其诊断价值。方法运用玻片细胞沉淀细胞学方法，对29例结核性脑膜炎患者的60份脑脊液标本分类进行动态分析以评估疗效及预后。结果结核性脑膜炎患者脑脊液中白细胞总数升高，早期表现可不典型，呈淋巴细胞为主型或混合细胞型反应，随着病情发展，中期可以混合细胞型反应为主，恢复期则转为以淋巴细胞、单核细胞为主。结论脑脊液细胞学检查操作简单，流程迅速，结果准确，对结核性脑膜炎的诊断及预后判断具有较好的辅助价值。
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纤维支气管镜刷片细胞学检查的临床意义
目的 探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查对于肺部肿瘤诊断的意义.方法 对于肺X线有肿块影或无肿块影,纤维支气管镜下未见到肿物,无法获得病理组织,单独进行气管镜检下细胞学刷片检查.结果 气管镜检下细胞学刷片检查肺癌阳性率79.0%.结论 对一些肺部病变的可疑病例做纤维支气管镜刷片细胞学检查对于肺癌的早期诊断、早期治疗具有非常重要的意义.
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液基薄层检测技术在痰/胸液细胞学诊断中的应用
目的 探讨液基薄层检测技术在痰/胸液细胞学诊断中的临床应用价值.方法 收集分析痰/胸液标本液基薄层检测结果,与传统检测方法的检测结果比较,比较两种检测方法阳性率等指标的差异.结果两种检测技术检测痰/胸液标本225、136例,液基薄层检测技术阳性分别为76、82例,传统技术分别为41、42例；两种方法检测结果差异均有统计学意义(x2=10.47、12.90,均P＜0.05).结论 液基薄层检测技术在痰/胸液细胞学诊断中的应用价值较传统方法优越,值得推广应用.
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宫颈液基细胞学与HPV检查在宫颈病变诊断中的作用探讨
目的 评估宫颈液基细胞学检查、HPV检测及阴道镜下组织活检在宫颈病变诊断的作用及意义.方法 对我院妇产科门诊病人进行液基细胞学检查,对宫颈细胞学阳性者进行HPV检测与阴道镜下宫颈组织活检,分析我院门诊HPV感染患者及宫颈病变的发病情况.结果 我院门诊就诊患者HPV的感染率为9.46%(1375/14542),HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性率为64.4%(919/1428),组织学CIN Ⅰ以上阳性率为67.3%(1023/1520),两者比较无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈病变的发生集中在性活跃期,即年龄30～50岁.宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、18型为常见类型.液基细胞学检查辅以进行HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
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针吸细胞学中常见的问题及对策
1949年Papanicolaou的<宫颈癌脱落细胞的诊断>一书的出版,开创了诊断细胞学的新时代.由于细胞学检查具有取材方便、病人痛苦小、组织损伤轻、标本制备速度快、价格低等优点,便于临床医师对疾病早期诊断、早期治疗.同时对癌前病变的发现、追踪,恶性肿瘤的随诊观察起了重要的作用.因此,细胞诊断学与诊断技术被广泛应用.由于针吸细胞学操作的特殊性,在取材及标本制备时会遇到许多问题.笔者结合工作中遇到的问题及解决的办法总结如下.
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细针穿刺细胞学及细胞块技术在颈部肿大淋巴结诊断的意义
目的：探讨细针穿刺细胞学联合细胞块技术对于明确诊断颈部肿大淋巴结的意义。方法选择颈部肿大淋巴结病例109例行细针穿刺涂片并制备细胞块切片，必要时行免疫细胞化学染色检测，比较单纯常规穿刺涂片与涂片联合细胞块切片检查结果，分析相应技术诊断的准确性。结果109例中，单纯常规细针穿刺涂片与终诊断的符合率仅为54．1％，联合细胞块切片符合率为78．9％，免疫细胞化学染色检查后符合率则达到95．4％。结论常规细针穿刺涂片联合细胞块切片及免疫细胞化学染色对于颈部肿大淋巴结诊断有较高的应用价值，但对于少数差分化肿瘤及恶性淋巴瘤的诊断存在一定局限性。
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宫颈细胞学、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜在子宫颈病变诊断的应用
目的 探讨宫颈细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值. 方法 2005年6月～2006年6月在体检发现宫颈异常的患者180例,均进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较三种方法的检出敏感度. 结果 宫颈刮片阳性者95例,敏感度为52.78%;阴道镜145例,敏感度为80.56%,两者阳性检出率相比有显著差异(P＜0.01).高危HPV感染者阳性162例,敏感度90.00%,与宫颈刮片的敏感度及阴道镜检查相比均有显著差异(P＜0.05). 结论 联合采用宫颈细胞学检查、HPV DNA检测及阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变,提高检出率,降低假阴性.
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乳腺针吸细胞学的应用价值
乳腺肿瘤的诊断方法近年来有了很大发展,术前明确乳腺肿块的性质对指导临床治疗意义重大.细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)用于临床可触及的乳腺肿瘤的诊断已有数十年的历史,由于乳腺为体表器官,其肿物容易触及,针吸操作不难.笔者总结1995年3月～2003年3月所做的252例乳腺针吸细胞学检查的结果,分析如下.
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真菌性角膜炎流行病学、病原学分析和主要病原菌的快速检测
真菌性角膜炎于1878年首次由Leber报告,是一种常见的、较顽固的、可致盲的角膜真菌感染,可致角膜溃疡,终导致视力受损,严重者可引起失明.近年来,由于我国中原农业经济地区产业的崛起,加上抗生素、皮质类激素、免疫抑制剂的广泛应用,真菌性角膜发病率有逐年增加的趋势,在有些地区已经成为角膜感染的致病菌之首[1].对于越来越多的真菌感染,治疗真菌性角膜炎的有效药物却比较少,治疗棘手.因此,掌握该病的病理学特点及流行规律,建立主要致病菌的鉴定技术,将有利于该病的早期诊断、治疗,改善其预后.现对198例临床诊断患者进行病原学分析及细胞学检查、真菌培养、角膜共焦显微镜检查,通过流行病学分析及真菌培养,为真菌性角膜炎预防、治疗提供依据.
关键词： 角膜炎/流行病学、病因学 眼感染 真菌性/流行病学、病因学 真菌 细胞学技术 细胞诊断学 显微镜检查 共焦
