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关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎
目的：观察关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2014年3—10月，采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎患者30例37膝，男18例、女12例。年龄43～65岁，中位数59岁。单膝23例，双膝7例。所有患者均有不同程度的膝关节内侧间隙变窄及关节面硬化、边缘增生、软骨退变磨损等典型的骨关节炎改变。膝内翻角度10°～25°，中位数17．5°。软骨退变程度按Ogilive－Harris标准分度，Ⅱ度14膝、Ⅲ度23膝。术后随访观察膝关节疼痛及功能改善情况。结果：所有患者均获随访，随访时间17～24个月，中位数20个月。Lysholm 膝关节评分由术前（57．52±1．35）分升至术后1个月（65．22±1．97）分、术后6个月（71．43±6．16）分、术后12个月（79．19±3．58）分；膝关节疼痛视觉模拟评分由术前（6．23±1．21）分降至术后1个月（5．45±1．44）分、术后6个月（3．32±2．13）分、术后12个月（3．16±1．51）分。结论：采用关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎，能缓解或消除膝关节疼痛症状，改善膝关节功能，值得临床推广应用。
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关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:探讨关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:58例膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组两组各29例,对照组患者行关节镜下清理术,观察组患者行关节镜下清理术的同时关节内注射透明质酸钠.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛情况,比较两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者有效率89.7%,对照组患者有效率79.3%,两组患者有效率相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用.
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关节镜下膝关节外侧支持带松解对骨关节炎的治疗
目的:观察和分析关节镜下膝关节外侧支持带松解对关节炎治疗的临床治疗效果.方法:从2014年10月到2017年10月期间本院收治的所有膝关节骨关节炎患者当中随机选取其中的100例患者作为本次的观察研究对象,将这100例患者随机分为两组各50例的对照组和观察组两组,对照组患者实施关节镜清理术,观察组患者实施关节镜下膝关节外侧支持带松解进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组患者的临床总有效率为96％,对照组患者的临床总有效率为78％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:采用关节镜下膝关节外侧支持带松解对骨关节炎进行治疗,能够显著改善和提高膝关节骨关节炎的临床治疗效果,值得进行临床推广.
关键词： 关节镜 膝关节外侧支持带松解 关节清理术 骨关节炎 -
关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床疗效研究
目的 探讨关节镜下微骨折在治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将患者随机分为关节清理组和微骨折组,各40例.关节清理组清理骨性关节炎退变组织,包括游离体、剥脱软骨和骨赘等、髌股关节高压及髌骨活动轨迹异常者行外侧支持带松解,刨削增生的滑膜.微骨折组对软骨破坏裸露区进行磨削后打孔的微骨折技术处理.根据患者临床症状改善程度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS膝关节评分)标准综合评定及Tegner运动评级评定治疗疗效.结果 80例均获随访,时间11～15(13.1±0.5)个月,关节清理组显效9例,有效22例,无效9例,有效率为77.5％.微骨折组显效22例,有效15例,无效3例,有效率为92.5％,两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下微骨折较关节清理临床疗效更显著,是一种简便、疗效显著的治疗方法.
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踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术
踝关节软骨损伤、退变是临床常见病、多发病,影响人群广泛.踝关节相比于其他下肢关节,很少发生原发性骨关节炎,而易发生关节损伤后的继发性骨关节炎,较常见于年轻人,病变进展比其他下肢关节快[1].关节软骨维系关节运动,发挥减少摩擦、缓冲、传力的作用,软骨病损易引起关节疼痛、水肿、活动度减低,而体内关节软骨不能再生,自身修复能力极其有限,一旦发生病损很难自愈,若不及时诊断、治疗将逐渐发展为继发性骨关节炎,终导致关节功能丧失,因此,及时诊断、干预软骨病损是影响预后的关键.临床上治疗软骨病损的方法主要包括:药物治疗、关节清理术、钻孔术、微骨折术、软骨移植等,目前对治疗后随访的评估主要依靠临床症状评分,主观性过强,如何更客观、准确评估各种治疗方法的疗效、预后,对比优劣性,是临床急需解决的问题.
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关节镜治疗骨性关节炎的临床效果分析
目的:分析研究关节镜下清理术在膝关节骨性关节炎中的治疗效果.方法:通过对30例(33膝)膝关节骨性关节炎患者进行关节镜下关节清理术来分析临床疗效.结果:临床控制9例,显效13例,有效7例,无效1例.结论:关节镜手术治疗膝骨性关节炎的优点是创伤小,恢复快、疗效确切、并发症少,通过临床实践,怎么这是一种治疗早中期膝骨关节炎的较好方法,值得推广.
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中药熏洗联合关节镜下关节清理术治疗KOA临床观察
目的:探讨中药熏洗联合关节镜下关节清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将68例KOA患者按Doll's临床病例随机表分为两组各34例.两组均予关节镜下关节清理术,在此基础上,治疗组加中药熏洗,对照组加温水熏洗.观察治疗前后的临床疗效及关节液中NO的含量,进行比较分析.结果:总有效率治疗组为97.1%,对照组为85.3%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组关节液中NO含量均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),组间比较,治疗组的下降更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗联合关节镜下关节清理术治疗KOA疗效确切,并能降低关节液中NO含量,延缓病情发展.
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关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果分析
目的 观察在严格的内科治疗下痛风性膝关节炎行关节镜清理术联合术后冲洗的临床效果.方法 回顾分析该科在2010年1月～2012年1月收治的23例25膝痛风性关节炎患者的临床效果,患膝在关节镜下均行膝关节清理术,术中予清理存在于关节腔表面各部位的尿酸盐结晶,同时处理合并有损伤的半月板和关节软骨等结构,再予置管,术后持续冲洗.患者术后经过正规内科抗痛风治疗及饮食控制.结果 患者随访12 ～36个月,平均24个月.术前膝关节伸直(5.42±4.7)o,屈曲(96.35±26.57)o.术后12个月膝关节伸直(1.26±2.7)°,屈曲(119.35±21.47)°,比较术前有明显的改善(P＜0.05).Lysholm评分由术前(67.2±13.5)分提高到术后(95.7±4.6)分(P＜0.05).结论 在严格的内科治疗后行关节镜清理术并术后置管持续冲洗局部的治疗术后功能改善好且恢复时间短,临床效果满意.
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关节镜清理术结合去神经化对原发性膝关节骨关节炎患者术后症状及关节功能恢复的影响
目的 探讨关节镜清理术联合去神经化对原发性膝关节骨关节炎患者术后症状及关节功能恢复的影响.方法 选取我院收治的原发性膝关节骨关节炎(KOA)患者72例作为研究对象,采用数字随机对照表法将患者分为对照组和观察组,对照组予以关节镜清理术,观察组予以关节镜清理术联合去神经化,行膝关节功能评分(HSS)和视觉模拟评分(VAS)评估两组术后关节功能恢复情况及术后并发症发生率.结果观察组术后1年优良率为94.44％,较对照组的77.78％高,差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05).观察组术后6个月、术后1年VAS评分较对照组低,HSS评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜清理术结合去神经化治疗KOA,能够减少支配病变关节滑膜的神经,有效缓解疼痛症状,且不会增加术后并发症,安全有效.
关键词： 原发性膝关节骨关节炎 关节镜 去神经化 关节功能 关节清理术 -
膝关节骨关节炎206例治疗体会
目的:探讨膝关节Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期骨关节炎(AO)的临床特点和症状及相应治疗方法.方法:对20例膝关节骨关节炎的病史、体征、X线检查等进行回顾分析研究.对膝关节腔内注射透明质酸钠、关节镜下膝关节清理术、全膝关节置换术治疗不同病程的膝关节骨关节炎的临床效果进行评价.结果:膝关节骨性关节炎Ⅰ期采用关节腔内注射透明质酸钠,Ⅱ期应用关节镜下膝关节清理术,Ⅲ期行全膝关节置换术,平均随访2.5年.优良率分别是81%、77%、88%(Shahriaree评分法).结论:根据膝关节骨关节炎的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期不同临床表现和病理改变,选择有效的治疗方法,获得良好的效果.
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关节镜下有限清理术及辅助药物治疗膝关节骨性关节炎临床研究
目的 探讨关节镜下有限清理术及辅助药物治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并总结相关的治疗经验.方法 56例膝骨性关节炎患者(68膝)在关节镜诊断性检查后,行选择性的刨削增生肥厚的滑膜、修整成形磨损破裂的半月板、摘除游离体及剥脱的关节软骨、磨削症状性骨赘、修整磨损的软骨缺损区,并用大量生理盐水灌洗膝关节腔等方法结合辅助药物进行治疗.结果 所有患者术后随访6～28个月,平均16个月.膝关节功能评分由术前43分增加到术后78分,优良率为82.4％.结论 关节镜下有限清理术及辅助药物治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、并发症低、疗效好等优点,能够缓解症状、改善关节功能、提高患者生活质量.
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关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效观察
目的:探讨关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将2013年6月至2015年4月在广西梧州市中医医院骨伤科住院治疗的40例KOA的患者随机分为对照组及观察组,每组20例.两组均在关节镜下进行关节清理术,术后观察组患者每天口服健筋胶囊,每天3次,每次5粒,连服4周.对照组每周关节内注射玻璃酸钠注射液2 mL,连续4周.治疗1个疗程结束后按Lequesne的KOA严重性和活动性指数评估方法制定KOA观察表进行评分;术后随访,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月参照Lysholm膝关节评分标准进行临床疗效评定.结果:治疗1个疗程后,两组显效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后关节疼痛等症状明显改善,术后1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节评分较术前均明显提升,治疗前、后差异均有统计学意义(P＜0.01);两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜清理术结合健筋胶囊治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用.
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膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的 探讨膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 单侧膝骨性关节炎患者60例,随机均分为接受膝关节镜下关节清理微骨折技术治疗的对照组和联合应用膝关节镜下关节清理微骨折技术和去神经化治疗的观察组各30例,对比两组治疗前、治疗12周后膝关节功能及术后6个月临床疗效.结果 两组患者手术均成功,术后未见明显并发症.治疗前两组膝关节评分接近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后与治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎效果确切,值得推广应用.
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关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例
目的 观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例.药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗.比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况.结果 两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用.
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关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎患者113例
目的 观察非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)、透明质酸钠膝关节腔内注射及关节镜下行膝关节清理后注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的疗效.方法 膝骨性关节炎患者113例(122膝),Ⅰ期57膝,Ⅱ期53膝,Ⅲ期12膝,观察膝关节疼痛、肿胀、积液及肿胀等症状的缓解和关节活动度、行走功能改善情况.结果 应用NSAIDs及透明质酸钠关节腔内注射,对Ⅰ期膝骨性关节炎优良率为91.2%;关节镜下行膝关节清理后注射透明质酸钠,对Ⅱ期膝骨性关节炎优良率为66.0%,对Ⅲ期患者的症状均有所缓解.结论 关节腔内注射透明质酸钠或关节镜下行膝关节清理后注射透明质酸钠对Ⅰ,Ⅱ期膝骨性关节炎的症状及功能改善是目前较好的方法.
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关节镜手术结合关节腔药物注射治疗膝骨性关节炎的临床研究
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退变性疾病,关节镜下关节清理术因其具有微创、恢复快和并发症少等优点越来越被广泛接受.大量非对照性的研究认为患者接受关节镜下广泛清理术后,疼痛取得很大的缓解,改善率达32.0%～80.0%不等[1],但是其在疗效维持时间等方面却不甚理想,笔者近年采用关节镜清理手术结合透明质酸钠治疗的办法,取得了较好效果,具体报道如下.
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关节镜清理术治疗膝骨性关节炎56例的临床研究
目的:探讨膝关节镜关节清理术对膝关节骨性关节炎的疗效.方法:2006年4月至2012年5月对56例(59膝)膝关节骨性关节炎患者应用关节镜行关节清理术.术前和术后第6、12、24月观察膝关节疼痛、肿胀、关节功能情况并进行膝关节评分.结果:本组有53例(55膝)患者获得随访,随访时间6～24月.所有随访患者术后1～2月疼痛、肿胀明显缓解.无感染、无血肿形成、无深静脉栓塞.膝关节综合评分:术前与术后6、12、24月优良率的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后2年内优良率大于70％,但有逐年下降趋势(P＜0.05).结论:膝关节镜下关节清理术对膝关节炎早期病变有较好的近期疗效.
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关节清理术联合透明质酸钠对膝关节PVNS的效果
目的 分析膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果.方法 收集63例晚期膝关节PVNS患者,随机分为观察组32例和对照组31例.对照组进行单纯膝关节镜关节清理术治疗,观察组则给予膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗.分别于治疗前后采用膝关节评分表(HSS)和视觉模拟评分法(VAS)评定两组膝关节功能变化和疼痛程度,统计两组并发症发生率及复发率.结果 两组术后HSS评分均随治疗时间的延长而逐渐增加,且观察组术后1、2、3个月的HSS评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组术后VAS评分均随治疗时间的延长而逐渐降低,且观察组术后1、2、3个月评分均明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后1年无复发,明显低于对照组的16.13％(P＜ 0.05).结论 膝关节镜关节清理术联合透明质酸钠治疗晚期膝关节PVNS疗效确切,可显著改善患者的膝关节功能,并缓解疼痛,降低术后并发症和复发率,具有较高的推广价值.
关键词： 膝关节镜 关节清理术 透明质酸钠 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
手术配合中药外洗治疗骨性关节炎176例
目的 通过对176例OA患者行膝关节清理、膝部骨髓内减压并关节冲洗后疗效观察,以评价该术式的疗效.方法 选取2002年3月～2006年3月在本院行该术式治疗的176例OA患者术后随访疗效观察其效果.结果 对于中晚期膝关节OA患者,准确选择手术应症,行关节清理、骨髓内减压并关节冲洗术后疗效较好.
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膝关节骨性关节炎关节清理术30例
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA),又称膝关节退行性骨关节病、膝增生性关节病,本病多发生于老年人[1].病理改变早出现在关节软骨,表现为关节软骨发生退行性变,继而引起新骨增生的一种慢性、进行性关节病.临床主要表现有膝关节疼痛、僵硬及活动受限等.
