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输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石(附32例报道)
目的 评估输尿管软镜(F-URS)联合钬激光治疗有症状肾盏憩室(CD)结石的临床有效性与安全性.方法 对32例有症状的CD结石患者采用F-URS联合钬激光治疗.CD结石位于肾上盏20例,肾中盏7例,肾下盏5例.CD结石直径10～25mm,平均(17.1±5.6)mm.蓝染技术寻及CD流出道,使用200/365 μm光纤,0.8J/10 Hz(8 W)功率适度扩大憩室流出道,0.8～1.5 J/10～25 Hz(10～35 W)功率碎石.结果 F-URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81.3％(26/32),96.8％(31/32)术后症状消失.CD结石不同位置成功率差异无显著性(P＞0.05),但憩室流出道短程(≤5mm)成功率明显高于长程者(＞5 mm)(P＜0.05).平均手术时间为71min(56～125min),住院时间1～4 d,平均3d.术后有2例出现发热,无其他严重并发症.结论 F-URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法,具有微创、安全及高效的优点.
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经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗肾盏憩室结石
目的 评估经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPC-NL)治疗肾盏憩室结石的临床价值.方法 回顾分析该院2001年2月～2005年10月应用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的13例肾盏憩窒结石患者的临床资料.结果 12例均一次碎石取石成功,1例合并肾盂结石经配合体外冲击波碎石后结石排出.11例患者均随访(13±3)个月,未发现肾盏憩室内结石再发,2例随访1个月后失访.结论 MPCNL是一种值得临床广泛推广的治疗肾盏憩室结石的微创方法之一.
关键词： 经皮肾微造瘘输尿管镜取石术 肾盏憩室 结石 治疗 -
微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效.方法 2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗.C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16 F皮肾通道后,8.0/9.8 F输尿管硬镜下碎石取石.术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈.结果 12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石.平均手术时间为72min,平均住院天数为10 d.术中平均出血量为240mL.1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症.术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解.结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点.
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儿童肾盏憩室的鉴别诊断与疗效分析
目的 探讨儿童肾盏憩室的鉴别诊断与诊疗方法. 方法 回顾性分析本院泌尿外科2009年1月至2017年2月收治的44例肾囊性占位病变患儿临床资料,其中7例诊断为肾盏憩室,总结分析7例肾盏憩室患儿的影像学检查结果、治疗方法以及转归等情况. 结果 7例患儿中,女性3例,男性4例;右侧5例,左侧2例;年龄4个月至10岁,平均年龄6.4岁.7例患儿中,3例因腹痛就诊,4例无临床症状,为体检时彩超发现.憩室直径1.4~6.2 cm,平均直径3.8 cm.4例患儿予随访观察,1例经抗感染治疗后腹痛缓解好转出院,2例予腹腔镜手术治疗.随访时间为3个月至8年.5例保守治疗患儿定期随访憩室大小,未见明显变化;2例腹腔镜手术患儿术后恢复良好,无并发症发生,憩室无复发. 结论 儿童肾盏憩室易与单纯性肾囊肿相混淆,CT增强后延迟扫描对诊断肾盏憩室有较高的检出率.临床应严格把握手术指证.
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超声引导穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石16例并文献复习
目的：探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FURS）治疗肾盏憩室结石的临床价值，复习相关文献以提高对本病的认识。方法回顾性分析2014年8月至2015年7月共16例FURS寻找憩室开口困难患者，男7例，女9例，中位年龄48岁（27~83岁）。结石大径中位数为12 mm（6-24 mm）。斜仰卧截石位，超声辅助经皮穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FURS治疗憩室结石。结果16例均穿刺成功。10例经针鞘注入美兰后FURS可见蓝色液体自憩室口流出，6例未见蓝色液体流出。后6例经穿刺针鞘置入导丝辅助FURS辨认憩室位置并切开。16例均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁，击碎并清除憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为75%（12/16）、87.5%（14/16）和100%（14/14）。术后2例发热经抗生素治疗后好转。中位住院时间为3d（2~5 d）。憩室术后3月6例消失，10例缩小。结论超声引导穿刺有助于FURS辨认肾盏憩室开口和位置，可能有助于提高的手术成功率。
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巨大肾盏憩室1例
病例资料患者女,20岁,左侧腰部略感胀痛2周.既往无明显不适.已婚,育有一女,顺产.查体左侧腰部有叩击痛.否认外伤史.血常规、尿常规阴性结果.
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后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石4例疗效观察
室无复发.结论 后腹腔镜手术治疗肾盏憩室结石是一种微创手术,且可同时处理憩室,值得临床推广.
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腹腔镜肾盏憩室盏颈缝扎术治疗肾盏憩室伴结石
2006年6月至2013年6月，笔者对13例肾盏憩室伴结石患者施行超声引导下腹腔镜肾盏憩室盏颈缝扎术，效果良好，汇报如下。
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肾盏憩室(附20例临床分析)
目的:探讨肾盏憩室的临床表现,诊断及治疗.方法:对20例肾盏憩室病人的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果:临床表现多见尿路刺激症状,腰酸背痛,血尿.本组20例中8例合并结石.尿路平片、B超对合并结石者诊断较好.静脉肾盂造影、CT可直接显示膨出的憩室.结论:静脉肾盂造影、CT是诊断本病的首选方法,治疗依合并症选择抗感染、排石、ESWL或手术.
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巨大肾盏憩室一例
肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔，经过狭窄通道与肾盏或肾盂相连通，绝大多数的肾盏憩室无临床症状，但是如果尿液引流不畅，则容易继发感染和结石。
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经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效
目的 分析采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效以及安全性.方法 选取该院2015年3月至2017年3月收治的肾盏憩室结石患者120例,分为对照组与研究组,每组60例.对照组采用输尿管软镜激光碎石术,研究组采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗,比较两组手术情况与治疗效果.结果 研究组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05).研究组结石清除率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生情况比较,对照组为20.00％,研究组为26.67％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石效果优异,安全性高,见效快,对患者损伤小,患者术后恢复快,值得推广应用.
关键词： 经皮肾镜铥激光碎石术 肾盏憩室 结石 微创 -
超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳
目的 探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料.结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30 min,平均住院时间为11.00 d,术中平均出血量为90.25 mL.无严重并发症.术后复查腹部平片无钙乳残留.术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石.结论 超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法.
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肾盏憩室合并结石的临床研究
目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法.方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断.肾盏憩室合并结石患者35例.其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例.合并感染21例,合并血尿7例.保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 13例,输尿管软镜治疗12例.结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗.体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗.腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室.PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈.输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞.结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度.输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切.
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肾盏憩室的IVP和CT影像学诊断
目的:探讨肾盏憩室的IVP和CT影像学诊断.材料与方法:回顾性分析经临床证实肾盏憩室患者的23例IVP及19例CT平扫资料.结果:23例IVP造影显示大小不等囊状充盈区,延迟造影剂浓度明显增高,19例内见结石,改变体位可以移动,14例见细管与肾盏相通.19例CT平扫大部分表现为肾中上部肾盏旁边界清楚,低密度囊性结构,16例见多发小结石堆积,3例未见结石.结论:IVP是肾盏憩室确诊比较可靠的方法.
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酷似肾囊肿的肾盏憩室7例临床分析
目的 提高对临床表现酷似肾囊肿的肾盏憩室的认识,探讨其诊治方法.方法 报告7例经本院收治的肾盏憩室患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及影像学表现.7例患者以腰部胀痛为主要表现者2例,5例无明显症状.术前超声检查均诊断为肾脏囊肿,2例患者静脉肾盂造影检查怀疑肾盏憩室,5例行增强CT并延迟扫描后确诊为肾盏憩室.分析所有患者临床资料并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习.结果 1例患者行保守治疗,1例按单纯囊肿行去顶手术后出现漏尿,后行肾部分切除术.5例成功行腹腔镜肾盏憩室切除术,术前放置输尿管导管并于术中通过导管注射美蓝帮助确定憩室开口.术后随访6～24个月,未发现憩室复发.结论 肾盏憩室临床上少见,容易误诊.静脉肾盂造影及增强CT扫描对诊断该病有较大帮助,特别是CT延迟扫描.腹腔镜肾盏憩室切除术治疗该病安全有效.
关键词： 肾盏憩室 肾囊肿 电子计算机X线断层摄影术 腹腔镜术 -
输尿管软镜联合超声治疗肾盏憩室结石临床疗效分析
目的 探讨输尿管软镜(FUS)术中联合超声定位治疗肾盏憩室结石的临床价值及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月我院收治的42例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中23例FUS联合超声定位钬激光碎石取石治疗,19例常规FUS钬激光碎石取石治疗.对两组的无石率、碎石成功率、出血量、住院时间、手术时间、并发症及是否复发等情况进行统计学分析.结果 FUS联合超声组与常规FUS组的平均手术时间分别为(115.7±49.8) min和(136.3±53.6)min,平均术中出血量(25.3±19.1) mL和(31.2±17.9)mL,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后无石率、碎石成功率分别为65.2％ (15/23)、47.4％(9/19)和82.6％(19/23)、63.2％(12/19),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～28个月,超声组复发率1.3％(3/23),常规组复发率1.1％(2/19).平均住院时间、并发症、复发率等两组差异无统计学意义(P＞0.05).结石大小与憩室位置影响碎石成功率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 FUS联合超声定位治疗肾盏憩室结石与常规FUS相比,可更迅速准确地寻及憩室开口,是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一.建议对于＜2 cm的肾上、中盏憩室结石首选FUS联合超声定位治疗.
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重复肾合并下肾积水误诊肾盏憩室1例报告
1病例报告患者女性,54岁.患者主因“发热2月”于2016年11月17日来诊.无明显原因出现发热,高39℃,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,就诊于当地医院行血尿常规、腹部B超及腹部CT平扫、IVP检查(CT平扫见图1A,IVP检查见图1B),考虑肾憩室感染,肾积水,行肾穿刺造瘘术及肾憩室穿刺造瘘术,给予抗感染治疗后发热等相关症状缓解.1月前当地医院给予拔除肾造瘘管,仍留置肾憩室造瘘管.再次行IVP检查(图1C).患者为进一步诊疗来我院.既往支气管炎史10年.查体未见明显异常.
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肾囊肿合并巨大肾盏憩室误诊肾多发囊肿1例报告
肾囊肿常见而肾盏憩室少见,两者在CT平扫甚至增强扫描时较难鉴别,尤其是肾囊肿合并肾盏憩室更易误诊、漏诊.现将我院收治的肾囊肿合并巨大肾盏憩室误诊为肾多发囊肿1例报告如下.1 病例报告患者女,42岁,以“体检发现右肾多发囊肿1周”入院.B超检查提示:右肾上极可见一约113 mm×82 mm囊性结构,双肾增强CT检查提示:增强扫描提示右肾区囊性低密度影,囊壁钙化,未见明显强化,大小同平扫,周围可见少许强化之肾实质影(图1A).
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经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石15例疗效分析
目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月我院B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的15例患者的临床资料.结果 平均手术时间(85±20)min,术中平均出血量(50±10)mL.平均住院天数(12±2)d.无严重并发症发生,术后复查泌尿系平片(KUB)无结石残留.结论 B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为肾盏憩室结石的选择性治疗方法.
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肾盏憩室的诊断和治疗(附68例报告)
目的 提高肾盏憩室的诊断与治疗水平.方法 回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料.结果 13例非手术治疗中4例改行手术治疗,7例体外冲击波碎石术(ESWL),43例手术治疗者中有2例憩室结石复发,4例微创经皮肾镜取石(MPC-NL)治疗中有1例憩室结石复发.1例误诊.结论 影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法 .对憩室直径≤2.5 cm的肾盏憩室宜行保守治疗,对并发结石、肿瘤或憩室直径＞2.5 cm的肾盏憩室应以外科治疗为主.并发结石又拒绝手术者可试行ESWL.
