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自制手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用
目的:讨论分析自制手术室压疮风险评估表在手术中压疮高危患者中的应用价值和效果.方法:收治骨科手术患者120例,分两组,各60例.对照组患者采取常规压疮的护理措施,试验组患者在进行常规压疮护理措施的基础上,采用自制的手术室压疮风险评估表进行评估分析,对在手术过程中压疮的中、高危患者进行更加有针对性的护理治疗.对比两组患者压疮发生率.结果:试验组患者的压疮机率明显低于对照组(P<0.05).手术时间越长,压疮几率就越高.结论:采取手术室压疮风险评估表,能够准确地对手术中的压疮高危患者进行评估,从而能够有针对性地进行护理,提高对手术中压疮的预防能力.
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《手术患者皮肤管理记录单》在术后皮肤康复护理中的应用
目的：探讨《手术患者皮肤管理记录单》在术后皮肤康复护理中的应用情况。方法选取2015年1~6月于本院行择期手术的患者2438例为对照组，对照组按常规实施皮肤护理，手术结束患者离开手术室前，手术室护士与手术医生共同查看和记录患者皮肤压疮和完整性，并与病房护士进行交接。另选取2015年7~12月择期手术的患者2358例为干预组，干预组在常规护理基础上，使用自行设计的《手术患者皮肤管理记录单》，包括患者基本信息、术中受压部位以及记录术后患者皮肤存在压之褪色的局限性红斑的具体部位和面积、手术室护士的术后随访。与病房护士共同管理手术患者围手术期皮肤安全。结果术后6d内，对照组发生压疮23例，干预组发生6例(χ2=9.471, P=0.002)。结论使用《手术患者皮肤管理记录单》可有效降低手术压疮的发生。
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手术压疮的护理研究与预防进展
压疮是因机体局部组织长时间受压，血液循环不畅，组织缺乏营养而使皮肤功能受损所引发的局部组织坏死或组织破坏。患者在发生压疮后，不仅会在生理上忍受更多的痛苦，同时也会降低生活质量，若压疮长期不愈，还可能引发严重感染，导致全身衰竭、死亡等严重后果。长期以来，压疮预防、护理都是临床护理工作的一大难点，压疮的发生不仅会给病人家庭增加经济负担，浪费医疗资源，同时也会延迟疾病康复，所以临床上应对压疮的预防、护理工作引起充分的重视，积极探讨压疮防护的有效措施。本文现就手术压疮的危险因素、临床预防护理的研究进展进行了综述。
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品管圈在降低手术压疮发生率中的应用
2007年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)定义压疮为:皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤.手术压疮的定义虽未统一,但引用较多的是指患者在术中受压部位于术后几小时至6d内发生的组织损伤,其中以术后1～3d多见.由于手术患者在手术过程中受到各种特异性因素限制,无法缓解局部组织压力,导致手术患者成为院内压疮的高危人群[1].品管圈(QCC)是在相同或相近工作场所的人们自动自发组成的小团体,圈成员全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,解决工作所发生的问题我科于2014年3月在手术室成立并开展了品管圈活动,降低手术压疮的发生率,收到了良好效果.
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手术压疮预防护理新进展
研究显示,23％的院内压疮与手术有关.手术患者成为院内压疮的高危人群.因此,手术压疮的预防,就成为护理人员一直以来探讨的课题.本文对压疮的相关研究进行了综述.
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成人开颅手术压疮的风险因素研究
目的：探讨成人开颅手术压疮的风险因素，为临床护理工作者科学筛选手术压疮的高危人群，制定预防手术压疮的有效措施提供依据。方法选取2014-03-10至2014-05-10在北京武警总医院神经科学研究所住院并接受开颅手术的成人患者124例。采用临床病例资料回顾性分析的方法，收集研究对象的年龄、性别、体质指数、糖尿病史、术前血红蛋白水平、术前意识状况及肢体活动力、手术时间、术中体位、美国麻醉医师协会（ ASA）身体状况分级、术中皮肤护理措施、是否急诊手术、术后皮肤状况等资料。根据患者出手术室时皮肤是否出现压红或压疮分为压疮组和对照组，对两组上述指标进行单因素及多因素Logistic回归分析，得出手术压疮的风险因素。结果压疮组56例，对照组68例。两组患者年龄、体质指数、术前血红蛋白、性别、术中体位比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；两组手术时间、糖尿病史、意识状况、肢体活动力、ASA分级、术中皮肤护理措施和急诊手术比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间≥4.0 h、有糖尿病史是成人开颅手术压疮的危险因素（ P﹤0.05）。结论临床护理工作中应注重科学筛选手术压疮的高危人群，手术时间≥4.0 h、有糖尿病史是成人开颅手术压疮的危险因素，应采取针对性干预措施，预防为主，防治结合，以提高手术压疮防控的护理质量。
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以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨
目的：探讨品管圈在降低手术患者压疮发生率中的作用及实施方法.方法以手术压疮防护为主题，运用现场调查、数据统计、脑力激荡、评估打分等方法围绕主题实施品管圈的各项步骤，并将改进前、后的各项数据进行对比.结果手术患者压疮发生率由改善前的5．29％降至1．12％，手术压疮评估失误率由改进前的3．85％降至改进后的0．37％，差异均有统计学意义(均 P ＜0．01)；无形成果确认中圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、幸福感、品管手法等8项内容的自评中改进后的评分均高于改进前.结论品管圈的实施，规范了手术压疮风险的评估、告知以及应采取的护理措施，提高了手术压疮防护的护理质量.
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手术压疮防护记录单在患者术中压疮预防护理中的应用
目的：探讨手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法选取2013年7—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期手术的患者100例为观察组，采用自行设计的手术压疮防护记录单于术前对患者进行手术压疮风险评估，记录单包括患者基本信息、手术压疮风险评估表、术中压疮预防措施护理提示单及手术压疮预报登记表4部分。并根据评估结果对患者采取针对性护理干预措施，建立围手术期压疮防范体系；另选取于2013年1—6月行择期手术的患者100例作为对照组，给予常规术中护理，比较两组患者手术压疮的发生率及术后患者皮肤情况。结果观察组有1例患者发生手术压疮，对照组发生7例，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论手术压疮防护记录单的应用能有效降低手术压疮发生率。
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胸腔镜辅助食管癌根治术患者发生手术压疮的相关因素及护理对策
目的：探讨胸腔镜辅助食管癌根治术患者手术压疮发生的相关因素和护理对策。方法：选取138例择期行胸腔镜辅助食管癌根治手术患者，分析胸腔镜辅助食管癌根治手术患者发生压疮的相关因素，并提出相关护理对策。结果：患者的体重指数（BMI）、是否低蛋白血症、手术时间、术中是否低血氧饱和度（SpO2）、鼻咽温、受压部位是否潮湿、术中低血压对压疮发生率有显著性差异（P＜0．05）。结论：通过术前对患者进行全面的评估，术中对高危患者的重视及易发因素的预防，能有效预防胸腔镜辅助食管癌根治手术压疮的发生。
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手术压疮高危患者术中压疮护理的价值分析
目的:研究手术压疮高危患者术中压疮护理的临床价值.方法:选取我院2016年5月到2017年5月期间收治的手术压疮高危患者100例,随机分为对照组和试验组各50例.给予对照组患者常规手术护理,在对照组基础上给予试验组患者压疮护理.比较患者的压疮发生率,并比较患者的护理满意度.结果:患者压疮发生率比较试验更低,数据对比P<0.05.患者护理满意度比较试验组更高,数据对比P<0.05.结论:手术压疮高危患者术中压疮护理的效果较好,能明显降低患者的压疮发生率,具有较高临床价值.
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手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果
目的 降低脊柱骨科手术患者手术压疮发生率.方法 将2014年1～12月脊柱骨科术后返回病房时皮肤仍存在压之褪色的局限性红斑的40例患者分为常规组,2015年1～12月的患者46例为干预组.常规组按常规实施皮肤护理,手术结束患者离开手术室前,手术室护士与手术医生查看和记录患者皮肤完整情况,并与病房护士进行交接.干预组在常规护理基础上使用手术患者皮肤管理记录单记录患者术中及术后皮肤情况,与病房护士共同对手术患者进行皮肤管理.结果 常规组术后6d内发生压疮6例,干预组未发生压疮,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室与病房护士共同管理患者皮肤,有效防止交接遗漏,使手术室护理延伸至病房,可有效降低手术压疮的发生,提升手术室护理质量.
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手术患者手术压疮高危因素的多中心研究
目的 研究手术患者手术压疮高危因素,为改进手术压疮预防管理提供参考.方法 在湖北省10所医院手术室采用自行研制的3S手术患者压疮高危因素评估表筛查手术压疮高危患者2 652例,常规采取压疮预防措施并追踪至术后72 h,统计手术压疮发生率及分析高危因素.结果 2 652例压疮高危患者发生手术压疮202例,发生率为7.62％;空腹时间、全身皮肤状态、受压部位皮肤、肢体活动情况、手术体位是高危压疮患者手术压疮发生的危险因素(P＜0.05,P＜0.01;OR值为1.314～2.582).结论 手术室压疮防护流程应建立在术前高危因素筛查与评估环节,重点关注压疮高危因素,以降低手术压疮发生率.
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品管圈活动在降低手术压疮发生率中的运用
目的 探讨品管圈活动在降低手术压疮发生率中的运用效果.方法 选择2016年1～5月开展品管圈活动前的手术患者作为对照组,2016年6～10月开展品管圈活动后的手术患者作为观察组,对照组按常规程序进行手术患者的护理,观察组在品管圈活动控制下对手术患者进行护理,将观察组在手术期间发生的压疮率进行统计、分析并制定整改措施,对活动开展前后两组的压疮率进行对比.结果 观察组和对照组的患者压疮发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组明显低于对照组;圈员在责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、专业知识、品管手法8个方面的能力均得到了显著提高.结论 实行品管圈活动后,手术压疮发生率显著降低,护理人员的压疮管理水平和护理质量得到明显提高,同时也学会应用科学、标准的管理方法在工作中主动发现问题、解决问题,提高了工作质量,降低了纠纷风险,也提高了职业素质,培养了科研意识和科研能力,实现了护患双赢.
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应用品管圈降低手术压疮发生率的探索
目的 探索品管圈应用对降低手术压疮发生率的影响.方法 通过品管圈活动,对压疮的发生采用头脑风暴法进行要因分析.根据要因进行措施改进,包括科内申请购买合适的压疮防护用具、重新设计科学合理的手术患者压疮风险因素评估监控表、成立压疮管理小组、加强督导检查、实施有效的压疮预防措施、进行标准体位摆放培训和压疮知识培训.结果 手术压疮发生率由活动前的0.31％降至活动后的0.15％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 品管圈活动可有效降低手术压疮发生率,减轻患者的痛苦,提高手术室护理质量.
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基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估模块的应用
目的 探索手术室护理信息系统中手术压疮风险评估模块的使用成效.方法 将2017年7—12月手术压疮高危患者702例为观察组,基于手术室护理信息系统的手术压疮风险评估,依托医院护理信息化平台,在手术室护理信息系统中植入以3S高危压疮评分表为依据的手术患者压疮风险评估模板,自动提取患者的基本信息,手术室巡回护士填写手术患者压疮评分表格,并根据系统中针对高危患者皮肤体位图式管理指导意见,做好相关护理措施,系统自动记录并将压疮评估交接单自动反馈于病房护理系统.将2017年1—6月手术压疮高危患者为726例作为对照组,直接填写纸质版压疮风险评估单.对比2组压疮高危患者评估完善率、压疮高危患者手术压疮发生率及皮肤交接合格率、追踪完善率.结果 观察组高危患者评估完善率(98.2％)、异常皮肤交接率(92.1％)及追踪完善率(92.1％)均优于对照组,观察组高危患者手术压疮发生率(4.6％)低于对照组,均P<0.05.结论 手术患者手术压疮风险评估模板的设置,方便了护士对手术压疮风险的评估与交接,并且有效减少了手术压疮的发生.压疮风险评估模板的设置规范了手术压疮的风险管理,是手术室护理信息系统的重要部分.
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失效模式与效应分析在预防神经外科手术压疮中的应用价值
目的 探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)在预防神经外科手术压疮中的应用价值.方法 选取本院220例手术时间＞6h的神经外科手术患者,随机分为对照组和观察组各110例.对照组实施常规围术期护理;观察组在对照组的基础上,给予FMEA模式管理.观察两组患者术中压疮发生率,记录观察组实施FMEA法改善行动的效果.结果 观察组手术压疮发生率1.82％(2/110)显著低于对照组14.55％(16/110),组间差异有统计学意义(P＜0.05).经过实施FMEA法实施改进方案预防手术压疮后,观察组压疮事件各项失效模式的RPN值均低于100分,与改进行动前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA管理模式可有效管理前瞻性风险,通过查找潜在的失效原因,逐步分级、量化影响手术压疮的风险因素,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽效果,使护理流程各环节更简洁清晰,优化改进压疮预防护理流程及管理质量,有效降低患者的身心痛苦,改善术后生活质量.
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手术压疮的危险因素及防护研究进展
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死.手术压疮是指患者在术后6 d内发生的压疮,其中以术后1～3 d多见[1].手术患者在手术过程中由于特异性手术因素限制,决定了手术患者在手术中的被动性,这种被动性大限制了手术护理干预,导致手术患者增加压疮发生的危险.了解压疮发生的危险因素,积极有效预防是防治压疮发生的唯一途径[2].本文就2006年以来手术压疮发生的高危因素及护理干预措施的研究文献进行综述如下.
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新型护理方法在预防手术压疮中的应用研究
目的新型护理方法在预防手术压疮中的应用效果。方法使用康惠尔泡沫贴预防术中压疮。选择2014年6月~2015年6月我院住院部手术超过4h以上的手术患者50例，将其随机分为实验组和常规护理组。常规护理组实施常规压疮预防护理。实验组根据手术受压部位针对性的使用康惠尔泡沫敷贴给以保护，比较两组患者压疮发生情况。结果实验组患者急性压疮发生率低于常规护理组(<0.05)。结论新型护理方法康惠尔泡沫敷贴可以有效的预防术中急性压疮的发生，增加手术安全性，提高护理质量。
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品管圈活动在降低全麻手术压疮发生率的效果分析
目的:探讨品质管理圈(Guality control circle QCC)活动在降低全麻手术压疮发生率方面的应用效果.方法:手术室8名护士组成“心守圈”,运用品管圈手法,将“降低全麻手术压疮发生率”做为活动主题,对全麻手术发生压疮的率及原因进行统计、分析,并制定和落实整改措施,对活动开展前后的有形与无形成果进行比较.结果:应用QCC活动后全麻压疮的发生率为3.1％,较活动前的6.5％明显降低,超出了预期目标.圈员在解决问题能力、沟通协调、团队合作、品管圈工具使用等8个方面的能力均得到显著的提高.
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手术压疮的护理
目的:探析手术压疮的护理效果.方法:随机选择2013年1月-2015年12月期间,我院治疗的400例手术患者,利用回顾性分析法分析患者的临床资料,以统计分析患者的护理效果.结果:400例手术患者中,共有4例患者术后发生压疮,压疮发生率是1%.结论:手术压疮的护理能够有效预防压疮的发生,保证患者手术治疗的顺利进行,改善患者的预后,提高患者的生活质量.
