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大隐静脉曲张手术患者施行临床护理路径的效果评价
目的：探讨大隐曲张手术中应用临床护理路径所取得的临床效果。方法：收治大隐静脉曲张患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，均行手术治疗。对照组在手术过程中对其行常规护理，观察组在手术过程中应用临床护理路径对其进行护理，观察两组临床护理效果及护理满意率。结果：观察组深静脉血栓发生率6.7%，对照组静脉血栓的发生率33.3%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意率96.7%，对照组护理满意率73.3%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在大隐静脉曲张手术中应用临床护理路径对其进行护理，可取得较理想临床效果，可降低手术过程中深静脉曲张等并发症的发生率，减轻患者痛苦，提高手术治疗有效率，并且能够使患者满意率得到有效提高，降低医疗纠纷发生率，可在临床上进行广泛应用。
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驱血带在大隐静脉曲张手术中的应用体会
目的：总结在大隐静脉曲张手术中应用驱血带的优点。方法：2008年8月-2014年8月收治大隐静脉曲张患者68例，均为单侧大隐静脉曲张，将患者随机平均分成两组，第1组34例采用驱血带驱血后进行手术，第2组34例不采用驱血带驱血，直接进行手术。结果：第1组平均手术时间43 min，平均出血量30 mL。第2组平均手术时间62 min，平均出血量90 mL。结论：在大隐静脉曲张手术中使用驱血带，不仅手术时间明显缩短，出血量明显减少，而且操作方法简单，值得在各级医院推广使用。
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去氨加压素对大隐静脉曲张围手术期出血和血栓形成的影响
目的 评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响.方法 本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白对照组(n=85).比较两组患者血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、活化部分凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-dimer)、vWF因子、术后肢体瘀斑面积、是否发生下肢深静脉血栓事件以及是否有大出血事件等指标.实验数据采用软件SPSS 22.0进行分析.根据数据类型分别采用t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、χ2检验或Fisher确切概率法比较组间差异.结果 治疗组术后瘀斑面积[1.92(0.42,10.83)cm2]显著低于对照组[6.00(1.82,19.60)cm2],差异有统计学意义(P<0.05).DDAVP在老年人群(≥60岁)中能有效较少大面积瘀斑的出现.对照组观察到1例下肢深静脉血栓事件,治疗组未见.两组术后Hb、PLT、ALT、SCr、PT、D-dimer、vWF因子等指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 围术期使用DDAVP可有效减少大隐静脉曲张围手术期瘀斑面积,且不增加术后出血和下肢深静脉血栓发生率.
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静脉曲张患者实施改良大隐静脉曲张手术治疗的价值评价
目的 对改良大隐静脉曲张手术应用在静脉曲张患者治疗中的价值进行探究.方法 从开封市第二人民医院2014年10月至2016年10月期间收治的静脉曲张患者中随机抽取84例作为研究对象,均等分为对照组与研究组.对照组患者实行传统的大隐静脉曲张手术,研究组患者实行改良大隐静脉曲张手术.对比不同组别患者手术与住院情况、治疗效果、并发症出现情况以及术后1年复发率,并对上述指标进行统计学分析.结果 ①研究组患者手术时间与住院时间明显比对照组短(P＜0.05),术中出血量明显比对照组少(P＜0.05);②研究组治疗总有效率是97.62％,明显比对照组的80.95％高(P＜0.05);③研究组的并发症出现率是9.52％,明显比对照组的35.71％低(P＜0.05);③研究组患者术后1年的复发率是2.38％,明显低于对照组术后1年复发率16.67％ (P ＜0.05).结论 静脉曲张患者实施改良大隐静脉曲张手术治疗能够改善患者手术与住院情况、提升治疗效果、减少并发症发生,并降低术后复发率,值得进一步研究.
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优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用
目的：探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期中的护理效果。方法选取110例在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，各55例。对照组采用常规护理，实验组实施优质护理，比较2组护理效果。结果入选的110例患者中，106例患者取得手术成功，成功率为96.4%，患者手术后2例出现并发症，并发症发生率为1.8%；实验组患者护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组护理后ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期实施优质护理效果理想，值得进一步推广应用。
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腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用价值观察
目的:探讨腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用价值.方法:2015年11月至2015年12月期间,随机选择本院收治的下肢大隐静脉曲张患者50例作为研究对象,随机分组各25例,对照组患者接受大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术治疗,观察组增加腹腔镜下交通支静脉离断术治疗,比较两组疗效.结果:观察组患者手术时间更短、术中出血量更少、切口总长度更短、住院时间更短,P<0.05;观察组患者复发率为4.00%,对照组患者复发率为24.00%,观察组复发率更低,P<0.05.结论:腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用效果明显,利于促使患者尽快恢复,值得推广应用.
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腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果
目的：观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例，ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N 组，40例）和腰硬联合麻醉组（SE 组，40例）。N 组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞，腰丛阻滞时先注射1％利多卡因10～15 mL，再注射0．5％罗哌卡因10～15 mL，坐骨神经阻滞时先注射1％利多卡因15～20 mL，再注射0．5％罗哌卡因15～20 mL；SE 组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因1．5～2．0 mL。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min 时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。结果与 SE 组比较，N 组患者 T1—T2时 MAP 升高，感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长，麻黄素使用率减少，术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P ＜0．05），HR、SpO2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果，且血流动力学更平稳，不良反应更少。
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临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期抗菌药物管理的效果评价
目的：：评价临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物管理的效果。方法：选取2010年6~9月(干预前)、2011年6~9月(干预后)和2014年6~9月(巩固期)出院的大隐静脉单纯剥脱术、大隐静脉高位结扎加剥脱术及大隐静脉高位结扎加静脉内激光治疗的所有病例，针对预防应用抗菌药物的合理性进行评价。结果：临床药师参与管理后，大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物在用药指征、药物品种选择、用法用量、给药途径、溶媒及溶媒量、给药时机、用药疗程、联合用药方面改善明显；抗菌药物使用率、平均住院日、抗菌药物比例、药品比例及输液率均明显降低，并得以巩固。结论：临床药师对大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物的干预，提高了抗菌药物合理使用率，对降低患者费用，规范医院管理有一定意义。
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阿司匹林与低相对分子质量肝素预防大隐静脉曲张手术后下肢深静脉血栓形成的效果比较
目的 研究比较阿司匹林与低相对分子质量肝素(LMWH)预防大隐静脉曲张手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 选取我院2014年7月至2016年7月行大隐静脉曲张手术患者92例,根据治疗方法的不同将所有患者分为两组,每组46例,一组患者在行大隐静脉曲张手术前后服用阿司匹林(阿司匹林组),另一组患者在手术前后注射LMWH(LMWH组),比较两组患者术后DVT发生率,比较两组患者手术时间、总失血量、血红蛋白下降水平以及术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标水平,比较两组患者术后其他并发症发生率.结果 阿司匹林组患者行大隐静脉曲张手术后DVT发生率为41.30％较LMWH组17.39％高(P＜0.05);LMWH组患者术后PT、aPTT、TT等凝血指标水平较阿司匹林组高(P＜0.05);阿司匹林组患者术后其他并发症发生率为44.83％较LMWH组10.87％高(P＜0.05).结论 LMWH对大隐静脉曲张手术术后DVT发生有着积极的预防作用,预防效果显著优于阿司匹林,患者的凝血状态得到改善,且不会增加出血风险.
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全身麻醉与椎管内麻醉用于大隐静脉曲张手术的比较分析
目的:探讨全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞应用于大隐静脉曲张手术的临床疗效.方法:回顾性分析168例择期大隐静脉曲张手术患者资料,其中全身麻醉(G组)84例,蛛网膜下腔阻滞(S组)84例,比较两组患者的手术室停留时间(手术室周转)、住院时间及术后并发症.结果:两组患者的手术室停留时间G组为(72.81±22.67)分钟,S组为(78.98±24.67)分钟,两组比较差异有统计学意义(P=0.0467);两组患者的住院时间G组为(2.68±1.55)天,S组为(2.32±0.84)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.0315).结论:全身麻醉可作为大隐静脉曲张手术较好的麻醉选择方式.
