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从“内风”论治变异性心绞痛的临床观察
目的 观察从“内风”立论,以自拟息风止痛汤治疗变异性心绞痛的临床疗效.方法 80例患者随机分为两组,每组40例;均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服自拟息风止痛汤(白芍、炙甘草、全蝎、地龙、蜈蚣、蝉蜕、白蒺藜、钩藤、当归、生地黄、红花、桃仁、葛根,并随证加减),治疗28d.观察治疗前后心绞痛症状和24 h动态心电图的变化.结果 治疗组症状疗效总有效率92.50％、心电图疗效总有效率90.00％,优于对照组的77.50％和72.50％(P＜ 0.05).结论 从“内风”论治变异性心绞痛有较好疗效.
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复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛患者的临床疗效观察
目的 探讨复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛的临床疗效.方法 将74例变异性心绞痛患者按照随机数字表 ,随机分为研究组和对照组各37例 ,两组患者均给予常规治疗 ,研究组加用复方丹参滴丸治疗 ,两组患者的疗程均为3周 ,比较治疗前后的临床疗效、血管超声对颈内动脉血流介导性舒张功能(FM D )、心电图检查结果、内皮素-1(ET-1)及 NO 等指标的差异.结果 治疗后研究组的反应性内径值为(8 .52 ± 0 .96 )mm、FMD 为(121 .88 ± 13 .94 )% ,均明显高于对照组 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 ).治疗后两组患者的血浆E T-1、血管性血友病因子(vWF)、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6检测值均明显降低、NO值明显升高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05);治疗后研究组的ET-1、vWF检测值明显低于对照组 ,NO明显高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).研究组的临床疗效、心电图检查结果均明显优于对照组(P<0 .05).结论 复方丹参滴丸治疗变异性心绞痛主要有改善微循环的功效和改善内皮功能及抗氧化、抗炎作用 ,从而提高临床治疗效果.
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不稳定斑块破裂引起变异性心绞痛1例
背景:典型变异性心绞痛是心绞痛并发心电图一过性ST段抬高,由冠脉痉挛引起.病例:一位68岁男性变异性心绞痛患者,冠脉造影后行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)发现右冠状动脉近端薄壁不稳定粥样斑块破裂.冠脉痉挛是变异性心绞痛的发病机制,而冠脉粥样硬化可能是引起冠脉痉挛的基础疾病,薄壁不稳定粥样斑块的破裂可能是其潜在病因.结论:不稳定斑块破裂可能会引起变异性心绞痛发作.(明确"撕裂"与"破裂"两个病理生理过程)
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36例变异性心绞痛应用高压氧治疗的体会
目的：研究分析高压氧治疗在变异性心绞痛治疗中的意义及预后发展，为变异性心绞痛治疗手段创新及大样本研究增加一些研究资料。方法：统计收集2012年1月到2014年12月我科收治的36例确诊变异性心绞痛病人，明确适应症，取得患者及家属知情同意，应用高压氧治疗后，对资料进行效果分析。结果：通过应用高压氧治疗，36例确诊变异性心绞痛病人中发作频率显著减少32例，近期发作急性心梗4例。结论：变异性心绞痛发病率较高，通过高压氧治疗手有效，生活质量明显改善，发生急性心梗病例明显减少，预后显著。
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变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例
1 病例报告 男,55岁,因反复发作性胸骨后闷痛4 d入院. 既往有高血压病史,嗜烟酒. 患者症状胸痛于每日上午7:00～9:00出现,持续10～30 min,有时伴心动过缓,严重时感头昏、出冷汗及恶心呕吐,一次发作时ECG示Ⅲ, AVF导联ST段压低、T波倒置,平时ECG正常. 体检: BP 21.3/13.3 kPa,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,P 70次/min,律齐,未闻及病理性杂音. 诊断: 冠心病、不稳定型心绞痛、原发性高血压Ⅲ期. 给予阿司匹林、鲁南欣康、齐拜心通po,硝酸甘油静脉滴注,经上述治疗后患者于晨间仍偶有轻微发作性胸闷.
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变异性心绞痛ST段抬高的形态与预后的相关性研究
目的:探讨变异性心绞痛ST段抬高的形态与预后关系.方法:回顾性分析64例确诊为变异性心绞痛患者的24h动态心电图(DCG)监测结果及临床资料,比较发作时ST-T改变导联(缺血部位)形态、持续时间,以及发作时的心律失常、猝死前的心电图特点等.结果: ①多部位病变者恶性心律失常发生率明显增高(P<0.05);②ST段抬高≥4mm者恶性心律失常发生率较ST段抬高＜4mm者明显增高(P<0.05);③"巨R型"ST段抬高及缺血性J波者恶性心律失常明显增多;④猝死病例全出现于ST段抬高≥4mm及"巨R型"ST段抬高及缺血性J波者.结论 ST段抬高≥4mm或"巨R型"ST段抬高和缺血性J波,尤其是近1W内VA频繁发作者是预后不良的重要指标,极易发生恶性心律失常以至猝死.强烈提示临床对此类患者提高警惕,给予及时积极的治疗.
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变异性心绞痛护理与体会
目的总结变异性心绞痛的临床护理体会。方法回顾分析我院2012年1月~2015年1月收治的32例变异性心绞痛患者的临床病历资料，对其进行心理护理、围手术期健康教育，病情观察及制定个性化的口服药物健康教育方案，积极改善患者预后。结果本组中冠脉造影示冠状动脉正常8例，冠状动脉狭窄≤50豫者20例，冠状动脉狭窄>70豫者4例，植入支架一枚，冠状动脉CTA检查示冠状动脉正常1例，经过精心护理，33例患者治疗有效。结论加强心理护理、围手术期健康教育，病情观察，以及让患者及家属共同参与，制定个性化的口服药物健康教育方案对改善变异性心绞痛患者预后有很大的帮助。
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尼可地尔片在变异性心绞痛中的疗效观察
目的 总结尼可地尔在变异性心绞痛患者中的疗效.方法 选取64例变异性心绞痛患者,经过2 d的安慰剂预处理后,进行3 d的尼可地尔治疗(15 mg/d),然后再服用2 d安慰剂,观察变异性心绞痛发作的次数及变异性心绞痛ST段抬高的发生频率.结果 尼可地尔显著减少变异性心绞痛发作次数及减少变异性心绞痛ST段抬高发生频率.结论 尼可地尔可以用于变异性心绞痛的治疗.
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动态心电图诊断变异性心绞痛的价值
目的 探讨24 h动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义.方法 回顾性分析15例在动态心电图检测中发生变异性心绞痛诱发缺血性J波,对缺血性J波进行分析.结果 缺血性J波发生的导联与冠状动脉病变血管基本相符;变异性心绞痛发作时伴有心律失常,以室性心律失常多见.15例均捕捉到与临床症状相关的一过性J波与ST段抬高伴对应导联ST段压低改变.结论 变异性心绞痛合并缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,应高度重视.24 h动态心电图可记录变异性心绞痛发作过程,对变异性心绞痛合并缺血性J波的诊断可以早期发现高危人群.
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动态心电图显示缺血性J波的临床分析
目的:探讨24h动态心电图(DCG)对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义.方法:回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生ST段抬高者,并进行缺血性J波的分析.结果12例ST段抬高者中同时合并缺血性J波者5例,占47%.伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常71%.结论:ST段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视.
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四逆汤结合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的疗效分析
目的 对四逆汤结合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的临床效果作探讨.方法 研究中选择地尔硫卓治疗对照组患者,选择四逆汤+地尔硫卓治疗观察组患者.结果 观察组临床治疗总有效率94.7％比对照组73.7％高,数据经统计学软件分析得出存在差异,P<0.05.结论 变异性心绞痛患者接受四逆汤与地尔硫卓共同治疗的效果更佳.
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复极综合征伴排尿后变异型心绞痛
1 病历介绍患者,男,58岁,因排尿后突感心前区闷痛2h于2003年9月4日早上6:00来我院急诊.
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变异性心绞痛、反流性食管炎与高血压并发1例
1 病历资料患者,男 ,60岁,主因胸部疼痛1年加重20分钟入院.疼痛以胸骨后为主,呈胀痛,疼痛剧烈,向颈部、肩背部放射.伴心慌、头晕,无反酸、烧灼感.因多于夜间发作,曾诊断变异性心绞痛,给予硝酸酯类及钙通道阻滞剂治疗,症状稍减轻.既往有高血压病史,控制不理想.查体:P89次/分 R22次/分 BP180/100mmHg 坐位,神清,精神紧张,大汗,不敢活动.心、肺、腹查体无异常.立即行心电图检查示ST段抬高.心肌酶无异常.诊断高血压病、变异性心绞痛.口服硝苯地平控释片,硝酸甘油静点半小时,症状稍好转.复查心电图示大致正常.随加用奥美拉唑静点,吗丁啉10mg口服,患者症状好转.后行上消化道钡餐X线检查示反流性食管炎.血压动态监护为非勺型高血压.出院后晚上服硝苯地平控释片30mg;消心痛10mg,3/日口服;洛赛克口服,每次20mg,每日2次;吗丁啉餐前半小时口服,每次10mg,每日3次.治疗2个月,无上述症状,血压降至正常.
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变异性心绞痛的临床治疗探讨
目的 分析变异型心绞痛(VAP)的临床治疗.方法 选择2016年1月——2017年12月我院收治的50例变异型心绞痛患者,对其临床资料和治疗情况进行回顾性分析,随机将患者分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组患者采用硝酸异山梨酯治疗,比较两组患者的临床疗.结果 对照组患者总有效率为76％,观察组患者总有效率为96％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 该通道阻滞剂对伴有冠状动脉痉挛的心绞痛具有显著的临床治疗效果,可有效改善患者预后,提高患者的生活质量.
