首页 > 文献资料
-
急性心肌梗死行急诊PCI术中应用替罗非班预防冠状动脉无复流的观察
目的:观察分析急性心肌梗死患者急诊PCI术中应用替罗非班预防冠脉无复流的效果.方法:选择本院从2014年1月至2016年1月中收治的急性心肌梗死急诊PCI治疗的93例患者作为研究对象,按照药物使用的不同分成两组,观察组和对照组.对照组常规治疗,观察组在此基础上采用替罗非班.对比两组患者血流无复流情况.结果:观察组患者血流TIMI 3级比例占93.02％,对照组患者血流TIMI 3级比例占82％,观察组患者血流无复流情况明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:急性心肌梗死患者急诊PCI术中应用替罗非班预防冠脉无复流的效果显著,有效降低术后并发症的发生,值得临床推广.
-
冠状动脉介入治疗靶血管并发症及其处理
在冠状动脉介入治疗过程中,不可避免的出现相关血管并发症,本文将冠状动脉介入治疗过程中常见的靶血管并发症加以阐述分别从冠脉夹层、急性冠状动脉闭塞、冠状动脉无复流、冠状动脉穿孔、支架内血栓、支架脱载及其他7个方面阐述靶血管并发症原因分类处理及预防,旨在减少手术并发症的发生.
-
急性心肌梗死患者联合应用替罗非班及硝普钠预防冠脉无复流效果研究
目的 探讨替罗非班与硝普钠联合应用于急性心肌梗死中预防冠脉无复流的效果.方法 选取2015年10月—2017年11月景德镇市第二人民医院收治的70例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为两组.两组均行冠状动脉造影及支架植入,对照组予以硝酸甘油,观察组使用替罗非班联合硝普钠治疗.观察两组心肌灌注、心脏收缩及舒张、血流分级及不良事件发生情况.结果 观察组左心室峰充盈率时间、左心室峰射血率、左心室舒张末期压力、左心室射血分数、左心室峰射血时间分别为(170.04±5.17)ms、(3.89±0.77)EDV/s、(18.05±2.33)mm Hg、(56.11±4.23)％、(118±4)ms,优于对照组(P<0.05);观察组心肌灌注、血流分级情况优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生概率为5.71％(2/35)低于对照组的22.86％(8/35)(P<0.05).结论 急性心肌梗死予以替罗非班联合硝普钠治疗,可有效预防冠脉无复流,改善血流状况.
-
急性 ST 段抬高性心肌梗死急诊 PCI冠脉无复流患者红细胞渗透脆性变化及意义
目的：观察急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI无复流患者红细胞渗透脆性的变化，并探讨可能的机制和临床意义。方法选取急性ST段抬高性心肌梗死行急诊PCI患者120例，其中60例急诊PCI过程中出现冠脉无复流现象，为无复流组；其余60例未出现无复流现象者为对照组。取入院即刻2组外周静脉血5 ml，检测红细胞渗透脆性、红细胞膜Na＋-K＋-ATP 酶活性、血浆脂质过氧化产物MDA及过氧化物歧化酶SOD的变化，并分析导致红细胞渗透脆性变化的原因及其临床意义。结果与对照组比较，无复流组患者红细胞渗透脆性明显降低（ P ＜0．01），红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性降低（ P ＜0．05），血浆MDA水平升高（ P ＜0．01），SOD含量减低（ P ＜0．01）。结论急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI冠脉无复流患者红细胞渗透脆性降低会造成红细胞变形性下降，心肌微血管灌注不足，可能是造成预后不良的因素之一。造成无复流组患者红细胞渗透脆性降低的原因可能与红细胞膜Na＋-K＋-ATP酶活性降低、血浆脂质过氧化增强有关。
关键词： 急性ST段抬高性心肌梗死 急诊PCI 冠脉无复流 红细胞渗透脆性 -
冠状动脉无复流:识别、预防和处理
一、无复流的定义及分类冠状动脉(冠脉)无复流(no-reflow)是指心外膜冠脉狭窄或闭塞被解除后心肌组织水平无灌注的现象.冠脉无复流早于1966年通过实验模型提出,之后在1985年心肌梗死再灌注的临床试验中得到证实.在导管室,无复流现象是指冠脉诊疗过程中排除了冠脉机械性梗阻(急性闭寨、残余狭窄、严重夹层、高度痉挛或血栓形成等)存在,冠脉造影表现为前向血流畸形减慢.其中心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级≤1级者为无复流,TIMI 2级者为慢血流.
-
抽吸导管联合替罗非班治疗对急性STEAMI患者冠脉无复流的影响
目的 观察在急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)的急诊介入治疗(PCI)中使用冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗对发生冠脉无复流的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月急诊入院的急性STEAMI患者共96例,在进行急诊冠状动脉造影结束后,按照就诊顺序分为冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗的PCI治疗组(研究组)及单纯PCI治疗组(对照组),观察比较两组PCI术后冠状动脉的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况.结果 研究组患者PCI术后TIMI血流3级100.0%;单纯PCI组患者术后TIMI血流3级75.0%,TIMI血流0～2级25.0%;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化以及术后1周左心室射血分数LVEF值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访2个月两组患者均无主要心血管事件(MACE)发生.结论 在急性STEAMI的急诊PCI治疗中,使用冠脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗可明显减少患者PCI术后梗死相关冠脉的无复流现象的发生,明显改善急性心肌梗死患者的预后.
关键词： 急性心肌梗死 冠脉无复流 急诊介入治疗 抽吸导管联合替罗非班 -
替罗非班治疗冠脉无复流的疗效分析
目的:总结急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生冠脉无复流时,应用冠脉内注射替罗非班治疗的疗效.方法:我院2006年3月～2007年7月AMI急诊PCI术中共发生冠状动脉无复流69例,血流TIMI 0～1级,立即将替罗非班按10μg/kg剂量用生理盐水稀释成20ml,进行冠脉内弹丸式注射,3min完成,20min后行冠状动脉造影,评价冠状动脉血流情况.术后以0.15μg/(kg·min)剂量持续静脉滴注36h.结果:20min后复查冠状动脉造影63例(91.3%)患者血流达TIMI 2～3级,4例(5.8%)血流未恢复者1w后行冠状动脉造影血流均达TIMI 2～3级,2例(2.9%)血流未恢复者,1例术后5d转上级医院进一步救治,1例术后3d死于心源性休克,59例(85.50%)术后90min内ST段回落＞50%,术中及术后1w内无严重出血并发症.结论:AMI急诊PCI发生冠状动脉无复流时,冠脉内注射替罗非班可以明显改善术中冠脉血流,术后持续静脉给予替罗非班可以进一步恢复冠脉血流.
